门诊药房咨询服务与合理用药临床效果分析

韩真贤 丁学珍

随着人们对自身健康与安全意识的逐渐提升，使患者越来越注重用药的合理性，但在现实生活中，部分患者因为药物使用剂量、方法、禁忌症不明确，而导致出现各种用药不良反应[1]。因此，本院为了帮助患者减少药物不良反应的发生，最大限度地满足患者的需求，增加患者用药的合理性，特在本院内开展门诊药房咨询服务。以期可以帮助患者提升临床治疗效果，并为患者的身体健康与安全提供保障，同时也可以促进患者的满意度，使医患关系更加融洽，并促进医院的稳定发展[2]。而本研究为了凸显门诊药房咨询服务的重要性，特将1 274例患者的咨询记录进行回顾性分析，并分析其对合理用药的临床效果，以促进药房咨询服务的发展与推广，现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

统计自2019年2月—2020年2月到本院门诊药房进行咨询的1 274例患者记录。女性患者571例，男患者703例，年龄14～79岁，平均年龄为（55.65±6.84）岁。

1.2 研究方法

随着我国医疗卫生体制的改革，使门诊药房的职责也发生了较大的改变，其不仅要为患者提供派药的基础服务，同时还要为患者提供药物咨询服务，以确保患者用药的依从性及安全性，提升患者合理用药的临床效果。而门诊药房咨询服务措施主要包括：

1.2.1 为患者提供正确用药指导 门诊药房执业药师要不断的提升自身的综合素质及服务意识，熟悉并掌握各种常用药物的使用方式。同时也要充分地了解各种病症及药品的禁忌证、适应证、使用方式等知识，以保障为患者提供正确、合理的用药指导，规避药物不良反应的发生率。

1.2.2 对患者进行定期随访 门诊药房执业药师还要加强与各科室医护人员的沟通交流，了解更多的临床用药知识，以促进其对患者提供全面性、多层次的药物咨询服务，提高患者的满意度。同时也要对患者展开定期随访，以了解患者近期的用药情况，并根据患者的实际情况指导其进行加减药物剂量，提升患者的依从性，并使患者的用药临床效果得到有效地保障。

1.2.3 针对性服务 对孕产妇、高龄患者、婴幼儿、特殊人群需提供具有针对性的临床用药咨询服务，以提升这部分人群用药的合理性，减少药物不良反应对其造成的负面影响，促进良好医患关系的养成，提高患者对医院服务的满意度。

表1 咨询药物的类型和构成比

1.3 统计学方法

利用Excel分析与处理所收集的到门诊药房进行咨询的1 274例患者记录计算咨询药物类型和构成比；采用SPSS 22.0软件对研究数据进行分析处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 咨询药物的类型和构成比

自我院开展门诊药房咨询后，2019年2月—2020年2月共有1 274例患者进行药物咨询，咨询药物的类型及构成比，详见表1。

2.2 咨询内容的构成比

1 274例统计资料中有387例患者咨询药物的基本信息（名称、价格、规格），所占比例为30.377%；267例患者咨询药物的使用方法及用量，所占比例为20.958%；241名患者咨询药物不良反应，所占比例为18.917%；198例患者咨询药物的相互作用及配伍禁忌，所占比例为15.542%；124例患者咨询药物使用时的注意事项，所占比例为9.733%；有57例患者咨询其他事项，所占比例为4.474%。

2.3 用药不当情况比较

本院通过开展门诊药房咨询服务，患者因为用药大出现的不良事件发生率为2.355%（30/1 274），低于开展门诊药房咨询服务前同期记录的8.399%（107/1 274），差异具有统计学意义χ2=455.737，P＜0.05。

3 讨论

合理用药一直是医疗卫生服务系统所面临的重要问题，只有患者积极主动地配合医生进行合理用药，才可以提升临床治疗的效果，并减少各种不良反应的发生，同时也可以有效地减轻患者的痛苦及经济负担[3]。但部分患者在临床治疗阶段常会发生依从性下降，不能合理用药的现象发生，进而导致部分患者的病情不能得到有效地控制，严重地威胁到患者的身体健康与安全。而门诊药房作为医院服务的重要组成部分，其主要的职责就是为患者提供优质的药学服务，以促进患者临床合理用药，提升临床治疗的有效性及安全性[4]。因此，本院开展了门诊药房咨询服务，并对其效果进行研究。而通过本次研究数据进行统计，咨询心脑血管药物的患者人数最多，达到咨询药物构成比的24.33%[5]。这也就反映出我国现阶段高血压、糖尿病、高血脂患者的人数较多，而这类疾病地高发人群为老年群体，并且此类疾病属于终身性疾病，需要患者长期地进行药物控制[6]。但是在长期临床治疗的过程中，部分患者会出现用药依从性下降的现象，进而导致其病情进一步发展，并发多种临床疾病，对其生命安全造成威胁[7]。因此，这就需要门诊药房执业药师对其进行正确的用药指导，并通过随访的方式提升患者的依从性，减少心脑血管疾病并发多种疾病的发生率。同时咨询抗菌素的患者构成比为18.917%，此类药物在临床上应用也较为广泛，但是此类药物的不良反应较大，且使用该类药的过程中，必须明确适应证与治疗范围，才可以保障药物的有效性及安全性[8]。而占据咨询构成比14.914%的消化系统药物，临床治疗消化系统疾病，常会使用多种药物联合治疗，这也就导致治疗该种疾病的用药较为复杂，且用药过程中易发生药物的相互的作用，导致患者出现多种不良反应，影响患者的依从性及临床疗效。因此，对患者进行必要的合理用药指导就显得至关重要[9-11]。通过统计门诊药房咨询服务咨询内容的构成比显示，30.377%的患者咨询药物的基本信息，而门诊药房执业药师对患者的此类问题进行正确的解答，不仅可以帮助患者选择适合其病情的药物，同时还可以减少患者的经济负担，提升患者的满意度。而对药物的使用方法、用量、适应证、药物的相互作用、配伍禁忌进行宣教，使患者明确药物的服用方式，并纠正其临床治疗阶段的错误行为习惯，进而可以最大限度地提升药物的临床疗效[12-13]。本次研究结果显示，患者通过到门诊药房咨询相关内容，使其用药不当比例低于开展前同期，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，门诊药房咨询服务可有效地增加患者的用药依从性，并减少药物之间的相互作用，减少不良反应的发生，同时还可以有效地提升药物的临床疗效，使药品的使用更具合理性，同时也可促进患者的快速康复与提高生活质量。

综上所述，开展门诊药房咨询服务对患者合理用药，提升用药临床效果上有着积极的意义，并且还可以提高医院的服务水平，减少医疗纠纷的发生。