药学干预对2型糖尿病患者多药治疗的影响

耿玉涛

2型糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，该病好发生于35～40岁以上群体，在所有糖尿病患者中该类型患者所占比例可高达90%[1]。临床上致使2型糖尿病出现的常见病因主要有遗传因素、年龄因素、生活方式、环境因素、种族因素等。在2型糖尿病的长期影响之下，患者容易出现多种并发症，通常情况下需要同时接受多种药物治疗，在不规律、不科学临床用药等多种因素干扰之下，患者的用药依从性降低，患者血糖水平难以得到合理控制，患者出现其他不良事件和不良反应的概率较高，为此，采取科学有效的方式方法对患者用药情况进行改善，提升患者对于疾病知识的认知，具有积极意义[2]。本次研究主要以2型糖尿病住院患者为对象，分析药学干预的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月—2019年6月诊治的122例2型糖尿病住院患者开展本次试验研究，所有患者均知情同意，并通过医院伦理委员会审批。122例均接受多药治疗，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各61例。对照组有男31例，女30例，平均年龄为（58.32±5.74）岁；观察组有男32例，女29例，平均年龄为（58.98±5.25）岁。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者给予常规用药干预：对患者进行基础药物指导，对住院患者进行常规治疗，落实出院后随访工作等。

1.2.2 观察组 该组患者给予药学干预：（1）入院患者药学干预：由药师对入院患者展开药学评估，详细了解患者用药史，充分评估患者的相关疾病和实验室检查结果，同临床医生共同为患者制定出用药计划。（2）住院患者药学干预：在患者入院期间，由药师为患者每天展开查房，对患者展开药学教育，指导患者掌握各项药物的具体应用方法，同时观察患者有无在用药期间出现不良反应等。（3）出院患者药学干预：出院时需要确保患者能够知晓药物的具体应用方法，需要提醒患者相关注意事项，告知患者对其进行随访的时间等；出院后落实随访工作，对患者的血糖水平进行了解，对患者展开药物知识宣教，包括与疾病有关的知识，药物作用，药物用法用量等，成立药物咨询服务台等[3-4]。

1.3 观察指标

评估两组血糖水平改善情况，对两组患者入组时、干预3个月、干预6个月和干预9个月空腹血糖（fiber bragg grating，FBG）指标和餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 h PG）指标进行观察和记录，血糖含量与干预效果呈现出负相关；采取问题回答法评估两组药物知识知晓情况，问题主要有糖尿病患者用药是否为长期性？你所服用药物的用法用量是什么？你还知道除了你本身所服用降糖药物以外的哪些药物？你知道药物疗法、运动疗法和饮食疗法的具体手段吗？糖尿病相关药物会致使服用者出现不良反应吗？任意回答对三个问题即为知晓，患者用药知识知晓率=用药知识知晓例数/总例数×100%[5]；采取问卷调查法[6]评估两组用药依从性，超过90分为完全依从，处于70～90分为部分依从，小于70分为不依从，用药依从性=完全依从性+部分依从性。

表1 两组患者FBG指标改善情况对比（mmol/L， ）

表1 两组患者FBG指标改善情况对比（mmol/L， ）

组别 例数 入组时 干预3个月 干预6个月 干预9个月观察组 61 9.11±1.37 7.12±1.12 6.62±1.75 6.35±1.22对照组 61 9.57±1.85 8.81±1.35 8.06±1.35 7.74±1.35 t值 - 1.561 7.525 5.089 5.966 P值 - 0.121 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者2 h PG指标改善情况对比（mmol/L， ）

表2 两组患者2 h PG指标改善情况对比（mmol/L， ）

组别 例数 入组时 干预3个月 干预6个月 干预9个月观察组 61 15.93±2.64 10.23±1.13 10.55±2.20 10.45±1.82对照组 61 15.87±3.66 12.93±2.41 12.99±3.71 11.32±1.63 t值 - 0.104 7.922 4.418 2.804 P值 - 0.918 0.000 0.000 0.006

表3 两组患者药物知识知晓情况和用药依从性对比[例（%）]

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者血糖水平改善情况

两组入组时的FBG指标和2 h PG指标均基本一致（P＞0.05）；与对照组干预3个月、干预6个月和干预9个月FBG指标和2 h PG指标相比，观察组均偏低且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1～2。

2.2 比较两组患者药物知识知晓情况和用药依从性

干预前两组的药物知识知晓率和依从性均基本一致且组间差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组的药物知识知晓率和依从性均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

2型糖尿病可发生于任何年龄段，尤以中老年人最为常见，该病患者发病隐匿，患者临床症状通常较轻，仅有少数患者出现口渴、乏力等症状，随着病情进展，患者会进一步出现多食、多尿、多饮、肥胖、疲乏无力等症状，严重影响到了患者的健康水平[7-8]。因2型糖尿病患者大多情况下会伴随有其他并发症，故而患者常采取多种药物联合治疗方式，患者临床不合理用药情况时有发生，所以采取科学适宜的方式方法对患者用药情况进行干预具有重要意义，对患者展开药学干预，有助于加深患者对于药物的认知，提升患者用药依从性，有助于更好地控制和改善患者的血糖水平[9-10]。本次研究结果表明两组入组时FBG指标和2 h PG指标均基本一致（P＞0.05），对照组干预3个月、干预6个月和干预9个月FBG指标和2 h PG指标较观察组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组的药物知识知晓率和依从性均基本一致（P＞0.05），干预后观察组的药物知识知晓率和依从性均高于对照组（P＜0.05）。说明药学干预的应用有利于优化2型糖尿病住院患者的临床治疗工作[11-13]。

综上所述，给予接受多药治疗2型糖尿病住院患者药学干预能够有效提升患者对于药物的了解程度和用药依从性，能够改善患者的血糖水平。