小儿哮喘间歇期实施健康管理措施的价值分析

陈玲 曾媚

小儿哮喘是常见的慢性呼吸道炎症，在婴幼儿时期患儿的免疫力比较低，哮喘容易出现反复发作，影响患儿的健康成长[1]。思想观念在不断转变，临床在患儿的治疗中增加了健康管理的医学理念，激发家长的主观能动性，指导家长对患儿进行合理用药，做好生活饮食的管理工作，让病情能够得到有效的恢复[2-3]。本研究选择了2017年7月—2019年4月我院收治的小儿哮喘患儿78例，治疗后随访1年，旨在探讨分析小儿哮喘间歇期实施健康管理措施的价值，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月—2019年4月我院收治的小儿哮喘患儿78例，根据间歇期治疗方案，将患者分为健康组（n=39，健康管理）和一般组（n=39，常规治疗），随访1年，比较两组治疗有效率。健康组中有男性患儿21例，女性患儿18例，年龄为2～7岁，平均年龄为（3.72±0.94）岁；一般组中有男性患儿22例，女性患儿17例，年龄为1～6岁，平均年龄为（3.36±1.07）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会批准本次研究。

纳入标准：被确诊为小儿哮喘的患儿；监护人签署知情同意书的患儿；治疗依从性较高的患儿。

排除标准：临床资料不完整的患儿；合并先天性疾病的患儿；合并严重肝肾功能不全的患儿。

1.2 方法

一般组行常规治疗，根据患儿具体病情，进行盐酸特布他林药物（批准文号：国药准字H32022694，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，规格：2.5 mg×20片）口服治疗，服用剂量为0.065 mg/kg，每天服用三次，若临床症状逐渐消失，则进行酮替芬片口服，服用剂量为0.5～1.0 mg，每天服用两次，3个月为一个疗程。在此基础上健康组在患儿间歇期行健康管理，通过指导教育患儿的家属，让其为患儿制定合理的运动及饮食方案，培养良好的生活习惯，医生还需要定时与患儿家属进行电话沟通，督促健康管理措施的实施。在间歇期患儿饮食要保持清淡，可多摄入茄子、百合、豆腐、胡萝卜等蔬菜，梨子、枇杷、甘蔗，柠檬等水果，为患儿提供更好的膳食调养。此外家属每周要带着患儿至少进行两次活动，选择患儿喜欢的运动项目，在此过程中注意保暖散热，避免粉尘颗粒的吸入。

1.3 观察指标

比较两组疾病认知度评分（满分100分，分数越高代表认知程度越高）及管理规范率（非常规范、规范、不规范，低：0～30分，中：31～70分。高：71～100分）及治疗有效率。治疗有效率判定将2008年发布的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[1]作为标准，具体如下：1年内未出现哮喘发作，或仅发作一次为显效；1年内患儿哮喘发作次数2～3次为有效；1年内患者哮喘发作超过3次为无效。

1.4 统计学分析

实验以SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以（）表示，使用t检验，P＜0.05代表研究差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属管理前后疾病认知评分比较

管理前两组患儿家属疾病认知评分差异无统计学意义，管理后健康组疾病认知评分相比于一般组，分数较高且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组管理规范率比较

研究结果发现，健康组管理规范率相比于一般组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗有效率对比

健康组患儿治疗后显效23例，有效14例，无效2例，有效率为94.87%；一般组患儿治疗后显效13例，有效18例，无效8例，有效率为79.49%，健康组患儿治疗有效率（94.87%）较一般组（79.49%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

哮喘的发病因素较多，包括遗传因素、环境因素等，很多患儿的家人会存在不同程度的哮喘，或出现其他过敏性疾病，在患者身上体现出来，哮喘患者大多数是过敏体质，常合并特异性鼻炎及过敏性鼻炎等症状，若空气存在过敏源，很可能引起患者哮喘症状的发生[4-5]。临床对哮喘的发病机制并不明确，主要有气道高反应性、变态反应、呼吸道病毒感染、气道重构、遗传机制等，需从多角度对患者进行治疗。患儿在治疗过后，病情会呈现出稳定的状态，进入缓解期和慢性持续期，此阶段也被称为间歇期[6]。由于患儿的免疫系统发育是不完善的，加之其他因素的综合影响，会让患儿出现哮喘反复发作的情况，容易加重病情，增加治疗难度，降低患儿的生活质量[7]。健康管理的医学理念是以人为本，旨在激发患者的主观能动性，改善临床效果，通过在患儿哮喘间歇期引入健康管理理念，能激发父母或者其他监护人的主观能动性，保证患儿的合理用药，科学管理患儿的饮食及生活，让患儿能够更好的恢复，实现更为优异的治疗效果[8-9]。

表1 患儿家属管理前后疾病认知评分比较（分，）

表1 患儿家属管理前后疾病认知评分比较（分，）

组别 例数 管理前疾病认知评分 管理后疾病认知评分健康组 39 50.45±11.45 88.12±13.21一般组 39 50.48±11.39 71.24±13.56 t值 - 0.012 5.568 P值 - 0.991 0.000

表2 两组管理规范率比较[例（%）]

表3 比较分析两组治疗有效率

生活中很多家长没有充分认识到健康管理常识的重要性，医生通过健康者指导方式，让家长了解到患儿的免疫系统发育并不完善，受到环境、精神、气候等因素的影响，容易让患儿的哮喘反复发作，在间歇期引入健康管理理念，能提升患儿及家属的治疗信心，缓解患儿及家属的负面情绪[10]。在家属的管理下，避免患儿摄入辛辣刺激性食物，生活中尽可能减少牛奶、冷饮等易引发哮喘的食物，此外在医生的指导下让患儿合理的参加体育运动，对患儿的呼吸功能进行改善，从而提高患儿的免疫力，避免哮喘反复发作，让患儿能够得到充足的休息[11]。此外家长还需要严格遵循医嘱，控制患儿的用药，减少上呼吸道感染出现的可能性，在生活中要避免过敏源的接触，促进患儿更好的恢复[12-13]。本研究中，管理前两组患儿疾病认知评分差异无统计学意义，管理后健康组疾病认知评分相比于一般组，分数较低且差异具有统计学意义（P＜0.05），健康组管理规范率相比于一般组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。健康组患儿治疗后显效的共23例，有效的共14例，无效的共2例，有效率为94.87%；一般组患儿治疗后显效13例，有效18例，无效8例，有效率为79.49%，健康组患儿治疗有效率（94.87%）较一般组（79.49%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见在小儿哮喘间歇期，健康管理措施的实施能实现更高的治疗有效率。

综上所述，将健康管理措施引入小儿哮喘间歇期，促进患儿指标的恢复，同时提高患儿的治疗有效率，治疗有效性较高。