两种清洗方法对腹腔镜器械清洗效果的研究
2021-07-06欧阳西毛爱湘邱翠红黄静
欧阳西 毛爱湘 邱翠红 黄静
摘要:目的: 探讨两种清洗方法对腹腔镜器械清洗效果的研究。方法: 选取1000件临床使用后的腹腔镜器械,按照清洗方法的不同将其分为A组(500件)和B组(500件), A组采用手工清洗+超声清洗机清洗, B组采用手工清洗+脉动真空
清洗消毒器清洗。对两组腹腔镜器械清洗质量采取目测法与残留血液检测法进行对比,评价两组器械清洗效果。结果: B组清洗方法的管腔类器械、齿牙类器械目测合格率优于A组清洗方法。B组清洗方法3类器械的清洗合格率优于A组清洗方法,差异有统计学意义。结论:使用手工清洗+脉动真空清洗机清洗的腹腔镜器械清洗质量优于手工清洗+超声清洗机清洗。
关键词:腹腔镜器械;清洗方法;清洗效果
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)06-417-01
随着医学技术的发展,以“腹腔镜手术”为代表的微创手术在广泛开展,与此同时消毒供应室需要处理的的腹腔镜器械也在不断增加。清洗、灭菌是处理再生器械的重要环节,合格的清洗是保证手术器械灭菌成功的关键[1]。我院在2018年购入一台脉动真空清洗消毒器,用于腹腔镜器械的清洗。为此,本研究设计了两组清洗方法,对腹腔镜器械的清洗效果进行比较。
1材料与方法
1.1 材料与设备 选取2019年1月---2020年1月回收的腹腔镜器械1000件,各种型号的毛刷;新华PC-150L脉动真空清洗消毒器;迈尔超声清洗器;带光源的5倍放大镜;19cm棉签;白纱布;75%酒精。
1.2 方法 将1000件器械,随机分为2组,每组500件器械。A组采用手工清洗+超声清洗机清洗, B组采用手工清洗+脉动真空清洗消毒器清洗。A组器械:流动水下进行手工冲洗 毛刷刷洗 打开器械轴节 管腔器械用注射器灌注酶液充满管腔 放入常温含腔镜酶的超声清洗机中加盖超声清洗5min 终末漂洗 煮沸润滑机消毒润滑93℃2.5min 干燥柜干燥20分钟;B组手工清洗方法同A组,再将器械盛装在带盖专用篮筐中放入脉动真空清洗消毒器内清洗。
1.3 评价方法
依据CSSD卫生行业标准,器械清洗质量须进行日常监测与清洗效果的评价[2]。
(1)使用目测和5倍带光源放大镜检测:观察清洗后器械表面、关节、齿牙、螺纹处有无血渍、污渍、水垢、锈斑,有一处为不合格 [3]。
(2)白纱布、棉签法:用75%酒精喷洒白纱布及棉签,用湿润的白纱布擦拭器械表面、齿牙、螺纹处,用棉签来回擦拭管腔2次,观察白纱布及棉签上的颜色变化,沾染有颜色及有污染物残留,为不合格。
(3)残留血污检测方法:采用杰力试纸检测,在采样部位滴上纯水,10s后将杰力试纸蘸取器械上的水观察,1min内试纸显色区不变色为合格,出现不同程度的绿色为不合格。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对两组数据进行统计学分析,计数资料用率(%)表示,采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组腹腔镜器械清洗后采用目测和(或)带光源放大镜检测比较,管腔类与齿牙类器械清洗效果比较有统计学意义(p<0.05);轴节类器械两组比较无统计学意义(p>0.05),见表1。
2.2 两组腹腔镜器械清洗后采用残留血污检测比较,其管腔类器械、轴节类器械、齿牙类器械清洗效果比较有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨 论
腹腔镜器械精密复杂,血渍容易干涸藏匿。手工清洗是器械预处理的重要环节,操作者选择不同型号的刷洗工具,利用外力作用去除管腔中及器械上的血渍 [4]。但人工刷洗具有主观性,会因一些自身原因及刷洗工具的局限性导致刷洗的盲端。
超声清洗作为手工清洗的预处理手段[3],利用超声波的“空化”效应,可有效的将藏匿在齿牙、管腔、轴节的血污从器械上剥离下来[5]。张以梅的研究表明清洗剂最佳使用温度为30-40℃[4],任群慧的研究表明酶洗剂的温度提高可使酶洗剂活性增强,清洗效果提高[6]。
本研究中使用的超声清洗机容量不大,清洗温度不可以调节,每次清洗1-2篮筐器械,在手术高峰期,器械周转效率低。腹腔镜器械手工清洗+超声清洗机清洗后需放入煮沸润滑机消毒润滑和干燥柜干燥,器械在中转环节有再次受污染的风险。
脉动真空清洗消毒器采用“脉动真空”原理实现对各类器械的清洗处理。在真空沸腾条件下,利用气相脉动和液相脉动原理对器械的内外表面进行反复多次清洗,使附着的污染物脱落,达到彻底清洗器械的作用[7-8]。脉动真空清洗消毒器有低中高三档水位选择,根据回收器械数量可同时清洗2-8篮筐器械。清洗机自带超声清洗、消毒、干燥功能,省时省力。脉动真空清洗消毒器有电加热型与蒸汽加热型两种选择,蒸汽加热型清洗全过程时间比电加热型快15-20min,科室在保证原有设备蒸汽供给富余的情况下,可以选择蒸汽加热型。[9]
4 小 结
本研究采用两种清洗方法对腹腔镜器械进行实践研究,结果表明,脉动真空清洗消毒器清洗的3类器械在残留血污检测中效果优于手工清洗+超声清洗机清洗;管腔类与齿牙类器械在目测法中效果优于手工清洗+超声清洗机清洗。在采用脉动真空清洗消毒器清洗腹腔镜器械,可提高器械清洗质量与周转效率,减少受污染的风险。
参考文献:
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[2]国家卫生和计划生育委员会.医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准:WS310.3-2016[S].国家卫生和计划生育委会,2016-12-27.
[3]国家卫生和计划生育委员会.医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范:WS310.2-2016[S].国家卫生和计划生育委会,2016-12-27.
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[7]黄芳,莫军军,项婷婷,吕蓓.减压沸腾技术用于腔镜器械清洗效果研究[J].中华医院感染学杂志,2020,30(13):2067-2071.
[8].新华医疗脉动真空清洗消毒器[J].中国医疗器械信息,2019,25(07):180.
[9]周泓,米宏霏,颜美琼.脉动真空清洗消毒器在腔镜器械再处理中的应用[J].护理学杂志,2020,35(14):86-87.
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