诊治鼻炎,鼻窦炎:消除误区,科学规范

黄兴志

【中图分类号】R765.21  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-390-01

鼻炎和鼻窦炎虽然在字面上只差一个字，但是二者的区别还是大相径庭的，所以想要确定自己患有的到底是哪个症状，还是应该理性的区分鼻炎和鼻窦炎的区别。只有区分出二者，才能够进行治疗。

一、鼻炎与鼻窦炎的三个区别

1、病变范围不同

从外表面看，我们的鼻子有两个气孔。这部分空气在医学上称为鼻腔。除了鼻腔，实际上鼻腔的每侧都有四个腔，叫做鼻窦。这就像一个内部建筑，鼻腔相当于我们的走廊，鼻窦相当于走廊旁边的房间。当走廊的炎症不影响走廊旁边的房间时，这就是我们所说的鼻炎。如果走廊的炎症扩散到房间，房间就会出现炎症，这就是我们所说的鼻窦炎。因此，一般来说，鼻炎的发病范围仅限于鼻腔，而鼻窦炎往往伴有鼻腔和鼻窦的炎症，病变范围较广。

2、不同严重程度

对于鼻炎，发病症状相对较轻，一般以瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等症状为主。鼻窦炎的发病症状要严重得多，当鼻窦炎发作时，其主要表现为鼻涕黄稠，部分患者还会出现头痛、头晕、嗅觉丧失和记忆力减弱等症状。

鼻窦炎和鼻炎是两种不一样的疾病，鼻炎是指出现在鼻腔上的黏膜病变，常见的有水肿、萎缩、鼻甲粘膜肥厚。鼻窦炎是指在鼻腔内黏膜出现化脓性病变的炎症，会有呼吸困难、流鼻涕以及鼻塞等症状，两者之间有着明显的距离。

二、鼻炎的治疗

1、滴鼻液治疗

这种方式效果还是比较不错的，有时也可以考虑使用抗过敏的鼻喷雾剂，值得强调的是，减充血剂不能长期使用。最好是在使用之后停顿三天，降低因长期滴鼻减充血剂引起药物性鼻炎并发症的风险。如果少数人在使用鼻充血剂后容易出现鼻痛或出血，这是一种副作用，建议减少减充血剂的使用，并酌情添加薄荷油滴鼻液，以减轻鼻部疼痛和出血，或改用中药滴鼻液。

2、抗生素治疗

鼻炎虽有细菌感染，但细菌感染不占优势，因此也应该选择抗生素治疗，能够有效的达到清除鼻涕的效果，导致整体的症状得到好转，具有促进呼吸的一种效果。

3、上额窦穿刺冲洗法

年龄较大的儿童可考虑使用。主要是将消炎抗菌药物或含消炎菌的中药制剂直接注入上颌窦，用生理盐水冲洗，起到化脓抗炎的作用，对于鼻炎的治疗也有着一定的效果。

4、保持鼻腔通畅

儿童鼻腔引流不良的原因有腺样体肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，鼻中隔偏曲的儿童很少，即使有，也应推迟手术。

5、保守治疗

如果存在鼻炎的现象并不是很严重，应首先考虑保守治疗，或严格控制适应症，如果情况比较严重，以避免阻塞鼻腔引流畅通，有利于改善鼻窦炎。

6、功能内窥镜手术

这项手术一定要严格的了解个人的适应症，千万不可以胡乱的操作，因为手术本身并没有办法把鼻炎的残留全部的去除，很有可能就会出现反复的一种现象，所以说如果并非很严重的话，并不建议大家如此选择。

7、食疗治鼻炎

食疗对治疗鼻炎有一定帮助。如将大蒜放入密封罐中，浸泡在醋中，一个月后开封，每天坚持适量服用大蒜，也可以采用大蒜醋熏鼻法，对于过敏性鼻炎有很好的治疗效果。

8、熏洗治鼻炎

鼻炎患者可在医生指导下，用辛夷、金银花、蒲公英、苦地丁和防风等中药加水煎煮。趁热用药也争取熏蒸鼻子，药液温热后冲洗鼻腔，每天坚持重启三次，连续使用3～5天，能缓解或治愈鼻炎。

9、按摩治鼻炎

穴位按摩在一定程度上能缓解鼻炎的症状，如迎香穴、合谷穴等。按摩这几个穴位直到发热，能缓解鼻塞的症状。按摩必须长期坚持，这样才能治愈鼻炎。

10、蔥白治鼻炎

鼻炎患者可在捣碎葱白后，用葱汁浸泡药棉。用棉签蘸取盐水清洁鼻腔，然后将浸泡有葱汁的药棉塞入鼻腔中，重复这些步骤，可以治疗鼻炎。

11、滴香油治鼻炎

鼻炎会引起鼻塞或鼻部通气的症状，这是可以使用芝麻油滴笔3～5次，每次滴入5滴，持续一段时间，对于普通鼻炎的治疗效果比较不错。

12、用冷水洗鼻子用冷水洗鼻子可有效清除鼻腔内的病毒和过敏原。如果长时间粘附，可以帮助鼻腔内的粘膜保持湿润，从而缓解不适的鼻炎。经常用冷水洗鼻子也可以增强鼻腔内的纤毛运动能力，有效控制鼻炎发作的频率。也可以选择使用生理盐水，轻轻地将生理盐水吸入鼻腔，然后停滞一段时间在将其清理干净，保持鼻腔部位的干净和整洁。

三、鼻窦炎的治疗

鼻窦炎分为急性和慢性，急性鼻窦炎又分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎;从治疗来说，病毒性鼻窦炎需要进行抗病毒治疗，细菌性鼻窦炎可短期使用盐酸羟甲唑啉等黏膜收缩剂或使用鼻喷激素，可能还需要用到鼻腔冲洗及抗生素治疗;慢性鼻窦炎主要是进行长期的抗炎治疗、鼻腔冲洗、鼻喷激素，以及口服黏液促排剂或中成药;此外，治疗效果不佳时，还可选择手术治疗。

鼻窦炎的最好治疗方法，药物治疗，鼻窦炎常见的口服药物包括局部类固醇激素、中药、长期低剂量大患内酯类抗生素治疗、全身应用抗生素。刚开始服用的时候，有一定的疗效，但是效果慢，且激素对人体的副作用大，给患者的机体新陈代谢造成紊乱，降低人体的免疫力。

鼻腔用药，利用激素类药物和减充血剂类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。但这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎。物理治疗，采用微波等物理疗法治疗，但治疗时间长，只祛除表面，而无法达到彻底根治，易复发。

传统手术治疗，一般的传统手术治疗，对鼻窦炎这样的顽固症，一般都只是治标不治本，很难治疗效果好，易于复发，给患者增加痛苦的同时，也给了患者很大的精神压力和沉重的经济负担。

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