谈中医情志病

刘涛

【中图分类号】R242  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-386-01

情志，即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。任何一种事物的变化均存在两重性，不仅能够有利于人，也能够伤害人。同理，人的情绪、情感变化，有利有弊。现代社会中，人们承受的压力日益倍增，心理承受力越来越差，情志变化也日益复杂。对于情志病，我们应学会控制与调节，积极消除其不良影响，保持积極向上的心态。

病因

祖国医学指出，在社会与自然接触过程中，人会出现七情（怒、喜、忧、思、悲、恐、惊）。七情波动幅度或长期存在便会失调，导致阴阳错乱、气血不足、脏腑功能失常，进而诱发各种疾病。因五脏具有不同的功能，其气机升降出入方式也有所不同，七情太过会诱发不同的病症。

怒伤肝。肝主藏血，有利于疏泄情志，如果过于愤怒，便会造成肝气逆乱，在两胁之间乱跑，进而导致胁肋胀痛;肝气犯肺会诱发咳喘症状;肝气堆积在咽喉、颈部，并混合油痰液，久而久之便生成了瘿瘤或梅核气;肝气也会影响胃部，导致出现呕血腹泻、腹胀不适等症状;精神不正常，开始主要是情绪异常激动，注意力无法集中，继而出现气不宣泄，余怒难消，产生抑郁情绪，整日闷闷不累，久而久之便会气郁化火，产生口干、口苦等不良症状。

喜伤心。一般情况下，喜悦心情有利于心神功能，只有在喜乐到极限或突然大喜过度才会诱发疾病，表现出食欲不振、心悸失眠、心奋不已等不良症状，严重情况下会出现错乱精神。

思（忧）伤脾。脾主运化水谷，过度思虑便会造成神聚志凝、气机不畅、运化失常，表现为大便不畅、腹胀腹痛、食欲不佳等，长期如此便会出现健忘、失眠、疲惫的等。相关医家充分证实了忧思是乳腺癌等疾病的主要诱发因素。

悲伤肺。肺主治节，主周身之气，忧伤过度会导致人意志越来越消沉，肺气被消耗，精神淡漠，气短自汗，日益消瘦。中医指出，悲伤肺气、治节不行是失音主要原因。

恐（惊）伤肾。肾主藏精，主生殖，司二便。大惊卒恐则伤肾，导致肾气不固，临床症状为生殖机能降低，如阳痿、遗精、早泄、腰膝酸软等。惊恐过度则还会造成气化功能出现异常，二便失禁。

治疗

药物治疗

对于情志病而言，养心安神是主要治疗方法。《灵枢》中提到：悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑动摇。这一种治疗方法主要治疗烦躁易怒、心神不安等症状。养心安神药如酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、茯神，重镇安神药，如磁石、龙骨、珍珠母，具有“重则能镇”、“重可去怯”的功效。酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤、百合知母汤是常见汤剂。

清疏柔养法，嗔怒郁滞则伤肝。疏肝药物有郁金、柴胡、香附、川楝子、桑叶、钩藤、枳壳、佛手。柴胡疏肝散，四逆散，小柴胡汤是常见汤剂。对于肝阳上亢者，可选择清肝平肝类药物，如丹皮，山栀子，白芍，菊花等;肝气不足者，最好食用滋养肝阴效果明显的阿胶，生地，麦冬，山萸肉，沙苑子，当归;

宣肃肺气法，选择枇杷叶、杏仁、瓜蒌皮、半夏、苏叶等，宣泄废气，强化人体气机。方剂则可选择加味参须饮;

补肾益智法，长时间处于恐惧状态，对肾精的影响较大，常常产生骨节无力、腰背酸痛、无法久立等症状，可服用补骨汤，由补骨脂，益智仁，肉苁蓉，熟地黄，当归，党参等药物构成。针对出现心肾不交证者，可服用六味地黄丸、天王补心丹等;

苦降辛通，以化情结。因情志变化与发展时，脏腑功能会出现紊乱，导致阴阳失调。如上热下寒、胃冷、口苦，大便干燥，应予以苦辛凉润宣通，可选择黄芩，黄连，干姜，半夏，杏仁，郁金，紫苑，连翘，山栀等;

化痰开窍，以醒神思，可选择温胆汤加味。针对痰火犯肝者，可添加羊角、钩藤、黄连;针对肝气郁结者，可添加郁金、香附、沉香。

心理疗法

祖国医学中，情志相胜疗法是一个系统的心理干预方法，其将脏腑情志理论与五行相克论相融合，并根据五行配五志，借助情志互相制约的方式进行治疗。简而言之，则是采用一种情志对所胜的不良情志进行纠正。《内经》中详细阐述了这一干预方法的程序：喜伤心，恐胜喜。喜甚伤心气，可致喜笑不止或疯癫之症，治之以“祸起仓促之言”或其它方法使之产生恐惧心理，抑其过喜而病愈。《儒林外传》中“范进中举”便是如此。怒伤肝，悲胜恐，过怒伤肝，治之以“恻怆苦楚之言”，可有效缓解悲伤之情，避免病变。思伤脾，怒胜思。“过思则气结”，用于治疗以激病人盛怒以冲破郁思。忧伤肺，喜胜忧，忧伤过之会造成肺气被完全消耗，治疗的关键在于引导患者保持愉悦的的心情。恐伤肾，思胜恐。过度惊恐会造成肾气不固，可想方设法诱导患者深入思考相关事物，以此来有效抑制恐惧心理，改善躯体障碍症状。

养生保健

因情志病是由于自身情绪过于偏激造成气机升降失去平衡，所以治疗过程中情绪调解是重点，并辅以药物、针灸等治疗。同时，中医积极倡导健康养生理念，《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”对于现代生活的我们，不仅要注重塑造形态，还应做到修心养神，不贪凉，不熬夜，保持平衡的心态，心情愉悦，不纵欲，少生气，确保经气处于通畅状态，如此便不会患上情志病。另外，对于情志病而言，养生保健应在做到如下几点：

1、练习八段锦，疏通经络，调畅气息;

2、静坐养神，面对任何事物始终保持平衡的心态，有利于五脏六腑气机的平衡;

3、腹式呼吸吐纳法，对人体气机的流通进行平衡与调整，促使其始终保持平和状态。

对此，情志病对人体危害极大，日常生活中我们应积极预防，保持积极的生活态度与愉悦的心情，并注重日常保健。

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