精细化管理在手术室护理中对护理质量及感染率的影响

陈丹丹 刘秀丽

摘要：目的探究手术室护理中精细化管理对护理质量及感染率影响。方法选取2019年1月～2019年12月期间未实施精细化管理手术室护理下100例患者作为对照组，选取2020年1月～2020年12月期间实施精细化管理手术室护理下100例患者作为观察组，比较两组护理质量及感染率。結果 观察组手术室无菌情况、手术物品及设施管理、手术安全管理、手术护理操作管理、护理人员配合评分高于对照组，两组差异显著（P<0.05）;观察组术后感染发生率为4.00%，低于对照组12.00%，两组差异显著（P<0.05）。结论手术室护理中，精细化管理开展可有效提升护理质量，降低感染发生率，对保障手术室护理工作开展起着重要作用。

关键词：精细化管理;手术室护理;护理质量;感染率

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-295-01

手术室作为医院整体治疗过程中重要科室，主要工作任务为抢救和手术治疗危急重症患者，因手术室环境特殊性，医院内感染控制管理成为重要环节[1]。手术治疗中常见一种医院感染类型为术后感染，主要由于患者手术及麻醉类型不同及术中未严格按照无菌操作执行所致，无形中对手术患者手术质量造成影响，同时会严重降低患者日常生活质量，甚至会出现不必要纠纷事件[2]。精细化管理作为一种新型管理模式，能落实工作细节中服务，并提升工作质量及效率[3]。文章就手术室护理中实施精细化管理对护理质量及感染率影响如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月期间未实施精细化管理手术室护理下100例患者作为对照组，选取2020年1月～2020年12月期间实施精细化管理手术室护理下100例患者作为观察组，纳入标准：①纳入对象均为择期手术者;②无严重免疫系统疾病者、手术禁忌症及凝血障碍者;③患者知晓本次研究内容，均自愿参与;④本次研究经院内伦理委员会批准。排除标准：①伴有精神类疾病、认知障碍;②整体依从性较差者;③临床一般资料不全者。对照组中男55例，女45例，年龄28～74岁，平均（55.6±4.5）岁，手术类型：胃肠道手术、乳腺手术、胆管手术、甲状腺手术，分别为30、20、38、12例，观察组中男56例，女44例，年龄28～75岁，平均（56.8±4.8）岁，手术类型：胃肠道手术、乳腺手术、胆管手术、甲状腺手术，分别为28、19、40、13例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，遵循手术室医院感染控制管理条例下开展感染控制，遵照相关制度对手术室环境、相关手术器械进行消毒处理。观察组予以精细化管理手术室护理：①组建精细化管理小组：由手术室护理人员组建小组，组长对组员管理职责、内容进行分工，并制定出相关管理考核制度，对小组成员，可实施相应奖惩制度，以保障小组成员管理实施积极性，保障预防手术室感染精细化管理工作有效开展。②强化人员培训：定期组建小组成员学习，强化有关精细化护理流程管理相关内容及护理模式开展流程，掌握护理重点，对医院内感染防治知识、手术室消毒隔离内容及其转送患者注意事项加强理论学习、技能操作。同时，强化护理人员个人管理能力培养，如工作态度、慎独行为，强化专业素质及思想能力。③手术室环境管理：每日安排两名当值护理人员作为检查人员，对手术室内环境、管理及检查工作加以负责，规定时间内检查手术室地面、固定物体表面及空气等，及时记录检查结果，要求两名护理人员签名才可生效，将基层护理人员互相监督效果发挥出来。手术前按照规定开启空气净化设备，保障室内空气质量及温度、湿度，当患者进入后，依据病情和手术要求适当调整。当层流手术室空气净化后，严格按照标准限制人员出入，减少外界病原菌带入手术室概率。严格执行外科洗手、穿戴无菌衣及无菌手套。④手术器械管理：依据手术要求登记器械物品种类及数量，送入手术室后按照规定摆放，专职护理人员负责取用。当器械物品取用后，依据一次性、可重复性特点分类回收，降低院内感染率。⑤制度管理：努力完善精细化管理规范，管控实施过程并落实全面相关管理工作。科室护士长依据相关规定对护理人员定期考核，内容包括实操、理论方面，全面强化科内护理人员精细化护理认知度，根本上保障医嘱执行落实到位。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理质量，包括手术室无菌情况、手术物品及设施管理、手术安全管理、手术护理操作管理、护理人员配合，每项总分为100分，分值越高，则表明护理质量越好。（2）比较两组术后感染发生情况，包括切口感染、肺部感染、泌尿系统感染。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术室护理质量比较

观察组手术室无菌情况、手术物品及设施管理、手术安全管理、手术护理操作管理、护理人员配合评分高于对照组，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组术后感染发生率比较

观察组术后感染发生率为4.00%，低于对照组12.00%，两组差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术室作为提供患者手术、抢救重要场所，随着近些年来急诊人数及重症患者人数增长，为手术室医护人员治疗及其护理工作开展带来较大压力[4]。手术室内环境复杂，医护人员精神高度紧张、多种不确定因素会影响患者手术成功率，存在一定手术风险性[5]。因此，提升手术成功率，加强对手术室护理管理具有重要临床意义[6]。医疗模式不断改变及服务理念更新，人们安全意识提升下，对护理质量要求有一定需求，以往手术室常规护理模式无法满足市场、患者需要，因此医院需探索具有科学化、高效化及人性化护理管理模式[7]。

精细化管理模式为现代管理发展需要所衍生一类护理管理新模式，精细化、服务质量精细化所组成科学化管理，将其理念渗透至护理过程中每一个环节，力求护理整体满意度及精细度，保障护理质量[8]。文章研究指出，精细化护理应用于手术室护理中，可有效提升手术室护理质量，手术室无菌情况、手术物品及设施管理、手术安全管理、手术护理操作管理、护理人员配合评分显著偏高，与对照组比较，P<0.05。精细化护理下通过人员管理，提升医护人员对精细化管理知识及手术室日常护理期间注意事项，注重培养护理人员责任心及综合素质，护理人员可主动为患者提供护理服务，进而保障护理环节中各项操作精细化管理，提高医患配合程度，进而保障日常工作开展质量及效率，提高整体工作积极性与工作热情，有效减少护理差错[9]。文章表2得出，对精细化护理管理下手术室护理感染发生率比较上，整体感染发生率显著偏低，与对照组比较，P<0.05。手术室管理中，保障手术室无菌标准尤为重要，精细化管理下遵循无菌原则，避免手术期间感染发生，妥善做好术前准备工作及患者运送工作。同时加强药物器械及安全管理，降低二次感染发生，及时解决潜在安全隐患，减少护理差错及医疗事故发生。精细化管理实施下，不断分析及解决精细化管理下存在问題，有助于持续提升护理管理质量，降低各类感染发生率。

综上所述，手术室护理中，精细化管理开展可有效提升护理质量，降低感染发生率，对保障手术室护理工作开展起着重要作用。

参考文献：

[1]安爽. 精细化管理理念在阑尾炎切除术患者手术室护理中的应用效果[J]. 河南医学研究，2021，30（3）：542-544.

[2]郭淑梅. 精细化管理在提高手术室护理质量及手术效率中的效果[J]. 国际护理学杂志，2020，39（2）：205-207.

[3]刘琪. 手术室器械护理管理中精细化管理的应用价值分析[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（11）：160-161.

[4]张利丽，耿利娜. 精细化护理管理在手术室护理管理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（29）：194-195，198.

[5]徐文娟. 精细化管理提高手术室护理质量及手术效率的作用探讨[J]. 基层医学论坛，2020，24（18）：2572-2573.

[6]邹荣华. 精细化管理在手术室护理管理中的应用价值探究[J]. 甘肃科技，2020，36（12）：144-146.

[7]湛清. 围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2019，38（22）：3767-3769.

[8]古婷婷. 精细化流程管理对于手术室护理管理工作效率与患者满意度的影响研究[J]. 现代诊断与治疗，2020，31（14）：2334-2335.

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