简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用价值分析

胡能平

摘要：目的：为了深入研究对手外伤患者实施简单皮瓣修复术治疗干预后，患者皮瓣成活率。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的手外伤患者共100例，患者均给予简单皮瓣修复术治疗。结果：干预期结束后，手外伤患者皮瓣成活率较高。结论：临床对手外伤患者实施简单皮瓣修复术治疗干预，可有效提高患者皮瓣成活率，故方案值得推广。

关键词：简单皮瓣修复术;手外伤治疗;应用价值

【中图分类号】S853.44  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-242-01

手是人体除头面部以外唯一充分暴露在外的部位，其构造精细复杂，感觉准确灵敏，运动轻巧有力，是人类重要的劳动器官与感觉器官，发挥着非常重要的功能，同时也是构成人体美的重要部分，常常被看做是人的“第二张脸”。在我们日常的劳动生活中，手频繁接触外界环境，很容易受伤。皮肤软组织缺损临床非常常见，多见于创伤、感染及肿瘤切除术后，临床处理非常棘手，尤其一些复合组织缺损、骨外露创面，单纯游离植皮难以成活，即使成活形成贴骨瘢痕影响功能。需要为患者行皮瓣修复术治疗。简单皮瓣的修复术时不会损伤，对供区产生的损伤也极小，易于掌握，患者接受较为容易。且该术式对设备和技术的要求不高，难度较低，手术风险也较低，外观和手功能在术后恢复良好，满意度较高。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的手外伤患者共100例，所有患者均给予简单皮瓣修复术治疗，患者年龄分布居于29-62岁之间，平均年龄为（40.82±1.25）岁;分析手外伤患者皮瓣成活率。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

如果仅仅是表皮和真皮浅层的损伤，只需清洁伤口确保没有异物残留，局部护理后伤口便可自行愈合。对于沾染异物比较多、不好清洗的伤口，需要进行专业的清创处理。对于皮肤出现单一软组织缺损，同时没有并发感染的患者，可以在患者创面扩张后，使用同侧上臂内侧的皮片进行移植，之后进行包扎、换药等，对于指腹存在外伤的患者，可以为患者行邻指移植术治疗，对于存在骨外露患者，可以为患者进行腹部带蒂皮瓣转移术，对于肢体远节单纯的缺损患者来讲，完成扩创后开展腹部带蒂皮瓣的转移术。

1.3观察指标

分析患者干预后的皮瓣成活率。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2结果

2.1分析患者皮瓣成活率

通过修复，成活率为 90%（90/100）。术后60例直接成活，20例腹部带蒂皮瓣遭受挤压引发缺血，经一系列纠正后成活，断蒂后10例患者部分皮缘坏死，给予换药处理后症状消失。对患者进行随访发现未明显影响其日常的生活。见下表1：

3讨论

手是人类第二张脸，是人们生活、工作不可或缺的“伙伴”，而指尖又是手外伤的常见部位。在日常生活中，手指末接骨、软组织缺损时常发生，尤其是近年来工业技术的发展，因工致手部损伤的病例逐渐增多。手外伤部位体积比较小而且解剖层次丰富、结构精细复杂，切割伤涉及了皮肤、皮下组织、甲床等多个组织，涉及各种解剖结构，一旦对损伤手指未能妥善处理，将导致手功能不良，影响美观。手外伤不仅会带给患者剧烈的疼痛[1]，若无及时有效地进行治疗还会对患者手部的功能造成影响。处理手外伤尤其复杂手外伤时，需要从判断受损组织的生命力到组织的修复、功能重建，面对手伤患者的需求，开展一项既创伤小，又能带来良好修复效果的先进技术就显得尤为重要。临床常见的手部损伤多为指尖缺损。“指尖是甲根以远的手指末梢部分，是人手部最精细的部分。指尖损伤的修复要同时考虑手指外形美观、指尖感觉功能[2]。即修复时要注意外观与功能二者的有机结合。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织。皮瓣是由血液供應的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成的。现常见开展的治疗方法有：局部皮瓣：取自伤指，种类和改进方法繁多，解剖比较容易，供区损伤少[3];手区域内的近位皮瓣：取自伤处以外的患侧手部，适用于修复较大面积指端损伤。有时供区破坏较大，如邻指皮瓣、鱼际皮瓣以及不同指的血管神经蒂岛状皮瓣等;远位皮瓣：取自伤手以外的皮瓣，需强迫体位交叉固定和二期断蒂[4]，如腹股沟皮瓣、锁骨下皮瓣和臂部皮瓣。游离皮瓣移植是将远位的供区皮肤软组织切取后，完全与本体分离，经血管吻合后移植到受区重新建立血供，以达到创面修复重建的目的[5]。该技术是目前创面修复领域高级别手术，具有最大限度恢复功能，外观质地接近正常，后期不挛缩等优点。本次研究中，通过修复，成活率为 90%（90/100）。术后60例直接成活，20例腹部带蒂皮瓣遭受挤压引发缺血，经一系列纠正后成活，断蒂后10例患者部分皮缘坏死，给予换药处理后症状消失。对患者进行随访发现未明显影响其日常的生活。

综上，临床对手外伤患者实施简单皮瓣修复术治疗干预，可有效提高患者皮瓣成活率，故方案值得推广。

参考文献：

[1] 石建国， 张利清， 王继宏，等. 简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用价值分析[J]. 大医生 2019年4卷15期， 87-88页， 2020.

[2] 门丽丽. 护理干预对于提高手外伤皮瓣移植术患者临床疗效的作用研究[J]. 饮食保健， 2019， 006（050）：134-135.

[3] 许先维， 马小宝. 显微血管技术结合穿支皮瓣修复手外伤创面的临床效果[J]. 宁夏医科大学学报， 2019， v.41;No.253（10）：106-109.

[4] 程超敏，谭双运. 快速康复外科理念护理在手外伤皮瓣转移修复患者围术期护理中的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2020， v.41;No.507（17）：131-132.

[5] 李艳萍. 手外伤皮瓣修复术的临床护理对策[J]. 中国医药指南， 2019（27）.

湖北省襄阳市中医医院（湖北中医药大学附属襄阳医院）骨科  湖北襄阳  441000