多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药效果观察

蓝凯丽 莫志东 陈小芬

摘要：目的 浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药效果。方法 选择玉林市中西医结合骨科医院于2019年6-12月的600张多种西药合用处方為研究对象，分析其中存在多种西药合用处方发生的不良反应情况，总结引发不良反应的原因。结果 600张多种西药合用处方中显示不良反应情况：失眠98张（16.33%）、恶心85张（14.17%）、头痛90张（15.00%）、兴奋88张（14.67%）、发热78张（13.00%）、呕吐70张（11.67%）、头晕91张（15.17%）。600张多种西药合用处方中，不良反应产生原因主要分为：重复给药处方为205张（34.17%）、剂量不当为211张（35.17%）、不良配伍为100张（16.67%）以及剂量不当为84张（14.00%）。结论 临床加强多种西药合用的用药管理可积极预防不良反应。

关键词：西药;不良反应;过敏;疗效

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-136-01

临床治疗多种类型疾病过程中经常使用西药治疗，且随着临床西药研发技术逐渐趋于完善、进步，临床中治疗疾病运用的西药类型也逐渐增加，而在运用西药治疗中为提高治疗效果，经常会选择多种西药合用的方式，可缩短治疗周期，促进疾病康复[1-2]。不同西药的性质与特点存在一定差异，部分西药合用存在诸多的配伍禁忌，医生在拟定处方时可能存在不合理、不规范情况，部分医师可能对药物配伍禁忌重视程度低，存在滥用药物的现象，即可能导致不合理用药情况，导致患者发生过敏等不良反应。因此临床需加强合理用药管理，提高整体治疗效果，进一步降低医疗纠纷风险;通过合理准确的药物配伍可提高疗效，改善药剂性能[3-4]。文章选择玉林市中西医结合骨科医院于2019年6-12月的600张多种西药合用处方为研究对象，分析其中存在的多种西药合用处方发生的不良反应情况，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择玉林市中西医结合骨科医院于2019年6-12月的600张多种西药合用处方为研究对象。

纳入标准：纳入的处方符合相关规范与筛选标准;处方中包括给药方法、西药种类、用药说明、不合理情况;所选处方均真实有效;所选的处方具有代表性。

排除标准：排除单独用药处方。

1.2 方法

分析所选择的处方，参照《处方管理办法》相关内容，记录所用药物的种类、配伍情况、剂量、不良反应风险、具体给药方法等，分析多种西药联合应用的不合理用药情况，分析、记录数据。

1.3 观察指标

不合理配伍药物常见的不良反应包括：头晕、焦虑、失眠、兴奋等精神反应;过敏、皮疹、心功能、肝功能损伤等其他反应;恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应;发热、寒战、发冷等体温反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析不良反应

600张多种西药合用处方中显示不良反应情况：失眠98张（16.33%）、恶心85张（14.17%）、头痛90张（15.00%）、兴奋88张（14.67%）、发热78张（13.00%）、呕吐70张（11.67%）、头晕91张（15.17%）。

2.2 分析西药合用产生不良反应的原因

600张多种西药合用处方中，不良反应产生原因主要分为：重复给药处方为205张（34.17%）、剂量不当为211张（35.17%）、不良配伍为100张（16.67%）以及剂量不当为84张（14.00%）。

3 讨论

临床治疗疾病中常用西药治疗，合用多种西药也成为常见的治疗方案，相较于单一用药，合用多种西药可有效强化疗效，缩短治疗周期，降低治疗成本，但如果医生开具不规范的用药处方，或未合理选择药物，就无法确保用药效果，甚至导致不良反应[5]。

医院西药房管理合用多种西药的处方过程中需要建立、强化具体的规范用药管理规章制度，完善药物管理方案，强调规范选择合用西药的重要性，要求医师开具处方时重视药物配伍禁忌，合理搭配，实行医生负责制，药学部门需定期抽查合用西药的处方，严格监管。如本次研究结果显示，600张多种西药合用处方中显示不良反应情况包括失眠、恶心、头痛、兴奋张数、发热、呕吐、头晕等;600张多种西药合用处方中，不良反应产生原因主要分为重复给药处方、剂量不当、不良配伍、剂量不当等。分析原因发现，临床积极预防合用多种西药的不良反应，需要加强用药管理，医生开具处方过程中需严格遵循个体化用药方式，不同患者患有相同疾病时对部分西药使用的剂量、方法、给药时间均存在一定的差异，因此医生选择合用多种西药时需要严格评估患者的病情现状、病情发展、身体素质等因素，确保科学给药，提高给药的精准度，体现个性化用药特点，避免“一刀切”的用药形式。如医生开具激素类药物联合抗菌药物的处方时，医生需要严格把握药物配伍变化，治疗前询问患者用药史、过敏史，了解患者有无饮酒习惯，结合患者的治疗情况严格掌握用药适应证，合理选择规范药物，避免滥用药物[6]。同时重点针对特殊患者群体，如儿童、老人、病情危重患者等，针对该类人群在治疗前需要进行药敏测试，了解患者实际用药反映，注意药物配伍的变化，提高用药安全，避免发生不良反应[7]。

综上所述，临床加强多种西药合用的用药管理可积极预防不良反应。

参考文献：

[1]周玲莉.多种西药合用的不良反应分析与研究[J].中国继续医学教育，2020，12（7）：126-128.

[2]吴美花.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（57）：10-11.

[3]马世俊，程习功.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（26）：173-174.

[4]何海花.多种西药合用发生的不良反应情况及促进临床合理用药的对策[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：237-238.

[5]徐莉莉，王小婷.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（31）：76-77.

[6]高娜，孙晓妍.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药探究[J].糖尿病天地，2019，16（10）：45-46.

[7]陈绍花.多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（8）：166-167.

1.玉林市中西医结合骨科医院  广西玉林  537000  2.玉林市第二人民医院  广西玉林  537000