早期肢体运动训练对老年脑卒中运动障碍患者康复效果的影响

韩龙

摘要：目的 探讨老年脑卒中运动障碍患者给予早期肢体运动训练的效果。方法：选取我院2017年1月-2020年6月期间80例老年脑卒中患者作为研究样本，随机数表法分组，观察组40例患者接受早期肢体运动训练，其余患者40例纳入对照组，给予常规护理干预模式，对比2组患者康复效果。结果：观察组干预后神经功能（NIHSS）评分、Barthel指数改善程度均优于对照组（P<0.05）;观察组干预后FMA肢体运动功能评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：早期肢体运动训练，能够改善患者神经功能和生活自理能力，显著提高脑卒中患者肢体运动功能，具有明显应用优势。

关键词：老年脑卒中;早期肢体运动训练;运动障碍

【中图分类号】R742  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-072-01

引言

高血压属于常见疾病，患有高血压的人，会显著增加脑卒中风险，发病后造成肢体运动障碍，导致患者生活质量下降，部分患者往往无法自理，给患者心理造成一定影响，较严重的患者劳动能力丧失，数年卧床不起。老年患者偏瘫的病因较多且又复杂，患者发病后，早期做好运动功能训练，对患者改善肢体障碍、恢复肢体运动功能具有重要帮助。本研究选取80例老年脑卒中患者，对早期肢體功能训练的方法及效果进行说明。

1.资料与方法

1.1一般资料

将80例老年脑卒中合并运动障碍患者纳入到研究中，所选患者均符合早期康复护理干预标准，且患者及家属能够做好相应配合。将上述患者分为两组，观察组纳入40例患者，男性与女性患者比例为28：12，年龄55-80岁，均值（65.23±6.37）岁。对照组共40例患者，男性与女性患者比例为27：13，年龄55-82岁，均值（65.34±6.29）岁。本研究内容上报医学伦理委员会，通过核准，纳入标准病历资料完善且家属支持后续随访工作的患者，排除未合并运动功能障碍及实验室检查存在严重异常指标者。本研究所有患者病历资料准确无误，2组患者不受年龄、性别及其他因素影响（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理模式，在患者恢复期给予其相应指导，做好各项健康宣教工作。观察组患者行早期肢体功能训练，具体方法如下：

患者病情稳定后，根据其实际耐受情况，及时制定早期肢体运动训练，主要包括三个部分：首先，对患者开展热身运动，提供被动训练，做好体位训练，告知家属正确翻身和转换体位的方法。同时，对肌力训练方法进行指导，并且持续强化患者平衡功能，平衡力训练需要划分A-D级，训练难度逐渐增加，每次持续时间20-30min，每周3-4次。其次，步行运动训练，当患者借助辅助设备平衡功能达到一定程度后，指导其开展步行练习，观察患者步态，及时予以纠正，每次30min左右，每周3-5次，根据患者恢复情况，适当增加训练次数和每次训练的时间。本组患者肢体功能训练时间持续12周。

1.3观察指标

通过数据分析，比较2组患者干预前后神经功能评分、生活自理能力评分、肢体功能评分。采用NIHSS量表判断神经功能，取分范围0-32分，得分越低说明神经功能越好[1];利用Barthel指数判定生活自理功能，评价项目共10项，取分范围0-100分，得分越高表示生活自理能力越强[2];采用FMA量表评价肢体功能，包括上肢功能（0-66分）和下肢功能（0-34分），共100分，得分数越高表示肢体功能恢复越好[3]。

1.4数据统计

采用spss26.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用X2值检验，P<0.05时表示两个组间对比具有显著意义。

2.结果

2.1神经功能、生活自理能力比较

观察组患者干预后NIHSS评分、Barthel指数改善程度优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2肢体功能评分对比

观察组治疗后FMA运动功能（上肢和下肢）评分提高范围明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

脑卒中属于临床常见病和多发病，属于脑血管严重疾病，发病急促，一旦发病，病情进展迅速，需要及时对患者实施对症治疗，从而避免患者神经功能和肢体功能受到严重损害。临床实践工作发现，脑卒中具有较高的致残率，患者普遍预后较差，需要及时进行康复干预，否则会严重影响患者的生存质量。既往有文献[4]报道认为，早期介入康复治疗，会在很大程度上改善患者病情，为后续康复带来更多帮助。本研究探究脑卒中患者早期肢体功能训练的临床效果，并与常规护理方法进行对比，结果显示：早期行肢体运动训练的患者，其神经功能、生活自理能力及肢体功能均明显改善，效果优于常规护理组，与文献[5]报道结果基本一致，充分说明早期肢体运动干预的重要作用。

总而言之，早期肢体运动训练，能够改善患者神经功能和生活自理能力，促进患者病情恢复，减轻肢体运动功能障碍，提高肢体协调能力。

参考文献：

[1]来红淼.重复经颅磁刺激联合奥塔戈运动训练对脑梗死后偏瘫患者肢体运动功能及ADL评分的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（05）：733-734+737.

[2]李莹莹，符俏，吴薇薇，等.头针互动MOTOmed智能运动训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及血清NGF BDNF水平的影响[J].河北医学，2020，26（02）：222-226.

[3]张博华，李志贤，赵亚利，等.MOTOmed智能运动训练配合肌电生物反馈技术干预急性脑梗死肢体运动功能障碍的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（01）：142-145.

[4]李永杰，扈盛.水中运动训练对脑卒中患者下肢肢体功能和日常生活能力影响的meta分析[J].中国康复医学杂志，2019，34（10）：1209-1215.

[5]周旭东，陈文骏，陆威.认知-运动训练双重任务结合音频同步训练对脑血栓患者肢体功能及生活质量的影响分析[J].中国医学创新，2019，16（28）：23-27.

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