探讨优质护理服务对结直肠癌晚期患者疼痛的应用效果

2021-07-05郭云芝

婚育与健康 2021年3期

郭云芝

【摘要】目的：总结分析优质护理服务对缓解结直肠癌晚期患者疼痛的应用效果。方法：选择的研究对象为我院2020年收治的140例结直肠癌晚期患者，根据护理方案的不同分为观察组和对照组各70例，分别采取优质护理与常规护理，观察两组患者护理前后VAS疼痛评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分等改变，同时评价护理后两组生活质量水平、护理满意度。结果：觀察组护理后VAS评分（3.6±1.1）分明显低于对照组，护理满意度评分（88.6±1.6）分明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组护理后SAS评分（43.6±1.1）分、SDS评分（38.5±0.3）分明显低于对照组，SF-36生活质量（70.5±2.6）分明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：优质护理服务可以更好地缓解结直肠癌晚期患者疼痛，值得推广。

【关键词】优质护理服务;结直肠癌晚期;疼痛;应用效果

结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，研究认为结直肠癌的发生受高脂肪、低纤维饮食影响，与大肠慢性炎症以及大肠腺瘤、盆腔放射、遗传因素、环境因素等都有一定关系[4]。早期结直肠癌可无症状或不明显或有消化不良、大便潜血症状。随着肿瘤病情进展，逐渐出现腹痛、大便习惯改变、便血、肠梗阻、腹部包块等症状，肿瘤细胞发生转移或浸润后还会出现受累器官改变[5]。临床可通过生化全项、血常规、大便常规等实验室检查以及结肠镜检查、活体组织检查、细胞学检查等手段进行确诊。早期症状不明显，确诊患者中不少已经进入晚期，患者该阶段病情程度严重、贫血、体重下降，死亡风险极高[6]。临床上对该期患者以化疗为主，而化疗对患者身心健康同样带来巨大痛苦，加上癌痛的折磨，患者苦不堪言，生活质量非常低下，尤其需要特殊的护理和照顾[1]。现就我院相关护理资料做了一番整理，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象为我院2020年收治的140例结直肠癌晚期患者，根据护理方案的不同分为观察组和对照组各70例，对照组男38例，女32例，年龄40～70岁，平均年龄（62.2±2.5）岁。观察组男35例，女35例，年龄40～70岁，平均年龄（61.5±1.3）岁。两组具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

两组患者都接受化疗治疗，对照组为常规护理，指导患者遵医嘱用药、合理饮食，注意身体异常反应。观察组应用优质护理，具体如下：1癌症晚期患者各项活动受限、长时间反复化疗引起的副反应等让患者倍感不适，加上疼痛的折磨，患者焦虑、恐惧的心理情绪特别突出。护理人员积极关怀、开导，让患者对疾病、治疗、护理尽可能深入的了解和认知。为患者提供靠垫、摇高床头等来满足舒适体位的需求，缓解患者疼痛感。化疗之前告知患者可能发生的副反应，让其有心理准备，减少内心的盲目恐惧。2化疗中，要根据身高、体重，准确计算用药剂量，尽可能地选择型号合适的留置针，减少穿刺次数，置管动作轻柔、有效固定，预防药物渗透至皮下组织。将输注泵放在枕边，以免压拽。出现体循环不理想者应用热敷，密切关注穿刺点是否肿胀、出血。化疗后，让患者定期复查血常规及肝肾功能，预防白细胞下降。叮嘱患者增加营养，禁食高蛋白、高热量食物，提高自身体质，均要求禁食辛辣刺激类食物及烟酒。让患者掌握好规律的睡眠时间，提高睡眠质量，在睡前要保持心情平和、避免剧烈运动，睡前尽量少进食。指导患者学会自我催眠，如肌肉放松、想象情境等，缩短入睡时间。3疼痛护理，及时合理处理疼痛现象。耐心地向患者解释疼痛的原因，准确评估疼痛持续时间、疼痛程度，遵医嘱合理应用止痛药口服或静脉注射，转移注意力、改善住院环境的舒适性，提高疼痛阈值。请专业的护理医师进行中医针灸缓解疼痛及肌肉紧张。

1.3观察指标

观察两组患者护理前后VAS疼痛评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分等改变，同时评价护理后两组生活质量水平、护理满意度。VAS分值越高疼痛越重，护理满意度评分越高满意度越高。SAS与SDS评分越高则焦虑、抑郁程度越高。

2结果

观察组护理后VAS评分（3.6±1.1）分明显低于对照组，护理满意度评分（88.6±1.6）分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。观察组护理后SAS评分（43.6±1.1）分、SDS评分（38.5±0.3）分明显低于对照组，SF-36生活质量（70.5±2.6）分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

晚期结直肠癌患者局部腹痛、腹泻程度不断加剧，患者生活水平低下。晚期患者生命走到最后阶段，造成极大的身心冲击。化疗是结肠癌患者重要的辅助治疗手段，应用范围广泛，其应用药物、治疗方式等也都在不断改善，分子靶向药物治疗将会是化疗研究的重要方向，虽然目前其临床试验资料不多，但仍认为是安全有效的[7-9]。目前，我国临床上对于结直肠癌患者化疗中主要采用卡培他滨联合奥沙利铂方案，其治疗有效率约为50%，大多数患者可耐受，能改善临床症状。单药化疗（5-FU单药或卡培他滨单药）或联合化疗（F-FU联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂）均可用于结直肠癌晚期患者化疗中，且卡培他滨用药过程中不良反应率要高于5-FU，因此在卡培他滨应用中要及时监测肾功能、及时调整剂量，对于肾功能不全者要慎用[10]。

结直肠癌晚期患者化疗中更多的应该关注生理健康程度，关注其对化疗的耐受程度[11]。结直肠癌中以老年人为主，不论早期或晚期，往往都难以得到充分的治疗。既往肿瘤患者化疗中主要应用细胞毒性药物，患者对药物反应较大，而临床缺乏有效的预防血液毒性及止吐的支持手段，因此不少患者会因为化疗的不良反应而拒绝化疗[12]。

常规护理能满足临床救治需求，提供基本保障，但其内容不够全面和系统，对患者心理、生理重视不够。优质护理模式及理念都是比较新颖的，也是现代激烈的医疗市场竞争下的产物，强调以满足患者需求为中心，以现代护理理念为指导[13]，再以科学的护理程序作为框架，是一个动态有完整的综合性护理患者生理、心理的过程，贯彻了临床医疗中的人文精神，又不失护理专业内涵[2]。优质护理从心理护理、用药护理、生活护理、疼痛护理等方面着手，其中药物治疗、非药物干预可以有效缓解疼痛，让患者尽可能保持舒适、获得安全感，得到理解和尊重，自身需求也得到满足，从而减少医护操作过程中的对抗性，而获得更多的顺从性[3]。

优质护理在不断进步的护理研究领域被广泛推广和认可，是近些年来医院管理改革中重要内容[14]。通过优质护理来提高临床诊治工作的有

效性、安全性。在优质护理下，患者治疗依从性更高，医患关系得到改善，

医疗纠纷事件明显减少[15，16]。除此外，在不断深入推广优质护理的过程中，

护理人员自身也到了更大的进步，其护理综合技能、服务质量都能得到提升[17，18]。

本组研究结果表明观察组治疗后VAS疼痛评分更低，护理满意度评价更高。所以说，对于结直肠癌晚期患者来说，优质护理的运用可以很好地缓解身心疼痛折磨，值得推广使用。

参考文献

[1]孙学文，范学玲，刘艳艳.观察人性化护理在直肠癌化疗患者中的应用效果[J].当代医学，2017，23（25）：179-181.

[2]于红，姜丹，杨婷婷，等.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：124-125.

[3]曾洋帆.腹腔镜结直肠癌根治术手术室优质护理配合效果[J].当代医学，2016，22（11）：119-120.

[4]张玉梅，刘志辉，廖小莉，等.吉西他滨联合丝裂霉素治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].医学临床研究，2017，34（1）：113-114.

[5]王丹丹，鞠鹏.综合康复护理在吉西他滨治疗结直肠癌护理中的应用分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：266-267.

[6]王纤，黄小珍.优质护理对结直肠癌患者术后不良情绪及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（23）：36-37.