脑血管病造影检查术后的护理体会研究

崔婷

【摘要】目的：分析对脑血管造影术后患者采用护理的应用效果。方法：将本院于2020年4月至12月接收治疗的需要进行脑血管病造影术的患者共60例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，分析两组患者在不同的护理措施后其护理满意度、不良反应发生率、造影检查时间。结果：相较于对照组，观察组患者护理满意度明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）;相较于对照组，观察组患者不良反应发生率明显更低，造影检查时间明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：在患者采取脑血管病造影术检查期间对患者采取护理措施可明显提高患者的护理满意度，减少检查中患者不良反应发生率，缩短检查所用时间，提高患者的检查配合度，促进护患关系和谐发展。

【关键词】脑血管病造影术;护理;检查时间

CT造影是目前临床上常用的诊断措施，可用于多种疾病的诊断和疗效观察，而在造影中需要注射造影剂帮助观察患者病情，以便于临床医师对患者采取更合理的治疗措施。由于造影剂具有一定的危险性，将其注入患者身体检查时可能导致患者出现多种一般甚至严重的不良反应，包括荨麻疹、颜面部及眼周皮肤肿胀、支气管痉挛等，对患者的生命安全造成危险甚至严重威胁。在这样的前提下，如何降低造影检查中可能发生的不良反应，并在患者出现异常时及时发现，并对患者采取积极有效的抢救措施，保证患者生命安全是临床关注的重点[1]。对此，本次研究针对本院收治的需要进行脑血管病造影术的患者采取优质护理措施，旨在分析护理在造影术中的效果，详见下文所示。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院于2020年4月至12月接收治疗的需要进行脑血管病造影术的患者共60例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组30例，男性17例，女性13例，年龄24～67岁，平均年龄（56.4±2.1）岁，其中蛛网膜下腔出血患者5例，高血压脑出血4例，脑梗死18例，颅内动脉瘤3例;对照组30例，男性16例，女性14例，年龄34～75岁，平均年龄（56.2±2.3）岁，其中蛛网膜下腔出血患者4例，高血压脑出血4例，脑梗死20例，颅内动脉瘤2例。本次研究经由本院伦理委员会批准;所有患者均在本次研究前均已知情研究内容并自愿加入;排除存在造影剂过敏史者。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者不采取护理措施，在患者检查后嘱咐患者休息半小时，观察不良反应的发生情况。

1.2.2观察组患者在术前给予患者采取不良反应的预防护理措施，护理方式为：1病史询问：在患者术前对患者的相关病史进行详细询问，包括患者是否以往存在相关过敏史、判断患者是否能够进行造影术检查;对患有严重肝、肾功能异常者应谨慎使用此类检查;而对于以下患者需禁止使用碘造影剂检查，包括患者本人或其直系家属中存在皮疹、呼吸道损伤等疾病者;2碘过敏试验：所有患者在术前均需禁食6h及以上，碘过敏试验在术前半小时进行，即向患者动脉推注1mL30%的碘造影剂，观察患者是否出现过敏症状，确定患者并未出现过敏症状时即可对患者采取碘造影剂注射增强扫描检查;3注射静脉选择：所有患者的碘造影剂注射检查均需要在短时间内将碘造影剂推注入患者静脉中，这种情况下碘造影剂对患者血管的损伤较大，刺激性强，因此也容易出现碘造影剂渗漏等现象，严重时可引起患者出现严重程度不同的脑组织肿胀和皮下组织坏死等情况，给患者的检查增加了痛苦，因此，在CT增强扫描中，碘造影剂注射部位一般需在患者手背静脉、手肘正中静脉、贵要静脉等部位选择血管较粗或弹性较好的上肢静脉进行检查，对部分年龄较大患者应尽量选择采用手肘正中静脉或者贵要静脉;4心理护理干预措施：在患者术前给予患者采取心理护理干预措施，详细与患者讲解关于采用造影术检查的重要性，提高患者对检查的重视，同时与患者讲解关于在检查中可能出现的常见不良反应以及检查时会出现的正常反应，使得患者能够提前做好心理准备，嘱咐患者在检查时如果感觉异常应当及时通知医护人员;5不良反应护理措施：在患者检查中，护理人员需要严格按照相关无菌操作执行，按照先慢后快的原则注射，同时在注射中需要根据患者的年龄、血管以及其病情严重程度选择合理的注射检查方案，以保证最大程度降低碘造影剂对患者血管造成的刺激，在对患者注射碘造影剂后仍然需要观察患者的身体反应，如在注射后出现渗漏、过敏等症状时需要立即停止继续注射碘造影剂并配合临床医师对患者进行抢救;此外，对部分年龄较大的患者需要严格观察患者的心率以及血压、血氧饱和度等生命体征指标，以此保证患者检查中的生命安全;在患者检查后需要静坐半小时，以便于医护人员观察患者是否出现迟发性反应，嘱咐患者在半小时后如果感觉异常应立即告知医护人员;嘱咐患者增加每日饮水量，以便于提高造影剂的排出速度;对渗漏症状较轻的患者需要在注射后将患者的渗漏部位适当抬高，以便于提高静脉血液回流速度;对严重渗漏患者需要观察患者肿胀的范围和程度，观察是否出现组织溃疡或者坏死，采用硫酸镁溶液进行保湿冷敷治疗，冷敷24h后对患者采取热敷治疗;6术后心理护理：由于患者对造影剂相关知识缺乏，導致患者在造影术后出现不良反应会认为是病情恶化所引起，因此，护理人员需要加强对患者术后的心理护理和健康教育，与患者讲解关于发生不良反应的原因，使患者能够积极配合救治，改善不良反应及不良情绪。

1.3观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，患者对护理的满意度分值在80～100分为满意;护理分值在60～79分为较满意;护理分值在59分及以下为不满意。护理总满意度为满意以及较满意总和。

不良反应发生率：包括荨麻疹、颜面部及眼周皮肤肿胀、造影剂渗漏、支气管痉挛总发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者护理满意度相较于对照组，观察组患者护理满意度明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2分析两组患者不良反应发生率相较于对照组，观察组患者不良反应发生率明显更低，造影检查时间明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

3讨论

近年来，随着群众生活方式、饮食习惯等的不断变化，心脑血管疾病患病率逐年增长，且部分疾病具有较高的致死和致残率。血管造影是近年来广泛应用于临床多种心血管疾病检查的新型技术，通过将显影剂注入血管显示血管内病变具体情况，帮助医师及时发现患者病情，制定更合理的治疗方案控制患者疾病进展，在一定程度上提高患者生存率[2]。在临床检查中，显影剂注入血管后由于X光无法穿透显影剂因此血管造影可反应血管病变的部位和程度，是一种高效的介入检测技术。但由于血管造影属于有创检查，且部分患者对造影剂存在不同程度的过敏症状，给患者的生命安全构成威胁，因此需对患者采取有效的干预措施降低不良反应发生率，保证患者生命安全。在患者造影术前对患者既往过敏史等进行询问，评估患者是否可能发生不良反应，并对患者基础疾病等进行检查，能够排除部分可能存在对碘造影剂过敏的患者，从而避免在患者造影检查中出现异常。在患者检查前对患者采取碘过敏试验，能够判断患者是否可能出现过敏反应，排除部分对造影剂过敏患者，从而保证患者治疗安全。研究认为，由于碘造影剂对血管造成的刺激较大，因此在静脉选择中也十分关键，一般情况下，患者手背静脉以及手肘中静脉等部位的血管弹性更好，且相较于上肢部位其他血管，其血管更粗，在造影剂注入治疗时更安全，在造影检查中能够明显降低血管损伤等不良反应[3]。而对患者采取心理护理干预措施，不仅能够使患者积极配合造影检查，同时在患者术后改善患者负性心理情绪，提高其对不良反应发生原因的认知度，能够积极配合造影检查，从而减少造影检查所用时间，减轻医务人员工作量，不过分放大自身疾病，配合后续治疗[4]。同时，在患者术后严格观察患者身体变化，观察半小时可明显降低检查后迟发性反应，以便于患者在出现迟发性反应时能够得到及时有效的治疗措施，保证患者治疗安全。术后嘱咐患者多饮水能够加快血液中造影剂的排出，减少不良反应发生率。在患者出现不良反应时根据患者发生严重程度的不同对患者采取有效的护理措施，根据患者不同的不良反应对患者采取不同的抢救措施，以最大程度保证患者的治疗安全，对降低患者严重不良反应发生率，提高患者对护理人员的护理满意度有着重要意义[5]。

本次研究针对本院收治的需要进行脑血管病造影术的患者采取优质护理措施，研究可见，相较于对照组，观察组患者护理满意度明显更高（P<0.05），可见，在脑血管病造影术检查中对患者采取有效的护理措施可明显提高患者对护理人员的护理满意度，拉进护患之间的关系，促进护患关系和谐发展;不仅如此，本次研究中还发现，相较于对照组，观察组患者不良反应发生率明显更低，造影检查时间明显更短（P<0.05），可见，护理措施的开展可明显降低患者在检查中的不良反应发生率，具有一定的安全性，能够保证患者检查安全。

综上所述，在患者采取脑血管病造影术检查期间对患者采取護理措施可明显提高患者的护理满意度，减少检查中患者不良反应发生率，缩短检查所用时间，提高患者的检查配合度，促进护患关系和谐发展。

参考文献

[1]刘芳.经股动脉插管脑血管造影的护理措施分析[J].中国药物与临床，2020，20（24）：4188-4190.

[2]崔永菁，栗江霞，李改梅.失效模式与效果分析对脑血管造影患者术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2021，27（3）：354-358.

[3]姚占英.观察经皮股动脉穿刺脑血管造影DSA术患者在围手术期护理中应用循证护理的效果[J].中国医药指南，2019，17（28）：218-219.

[4]张平，何卫娥，黄丹，等.神经外科患者应用思维导图行数字减影全脑血管造影健康教育的效果观察[J].护理学报，2019，26（19）：70-72.

[5]刘景，狄奇.自制动画微视频联合护士奖励制干预在脑血管造影患儿护理中的应用效果观察[J].四川解剖学杂志，2020，28（4）：164-166.