快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤患者围术期的应用效果

王凤云 刘丽娜 刘敏 王盼

【摘要】目的：分析快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤患者围术期的应用效果。方法：选取本院2019年1月至2020年1月收治的妇科恶性肿瘤患者50例为研究样本，随机分为观察组和对照组各25例，常规护理的为对照组，快速康复外科理念护理的为观察组，对比两组患者经干预后的临床指标、生活质量评分、并发症发生率以及护理满意度。结果：经护理干预后，观察组患者的首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、导尿管留置时间均与对照组相比更短（P<0.05），具有统计学意义;观察组患者的生活质量评分更高，并发症发生率较对照组患者更低，两组相比差异较大（P<0.05），具有统计学意义。经不同的方式护理干预后，观察组患者的护理满意度也较对照组更高（P<0.05），具有统计学意义。结论：快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤患者围术期的应用效果较好，可加速患者康复进程，防止并发症，提高护理满意度，提升患者生活质量。

【关键词】快速康复外科理念;妇科恶性肿瘤;围术期;应用效果

随着社会快速的发展，人们生活节奏也逐渐变快，高强度的生活压力和不健康的饮食结构及不规律的生活方式，导致近年来女性群体的恶性肿瘤疾病发生率逐渐升高[1]。在女性群体的肿瘤疾病中，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌较为多见，临床上针对妇科恶性肿瘤通常采用外科手术治疗[2]。但手术属于有创操作，患者会有一定的应激反应，不利于术后恢复，因此采取有效的护理手段改善术后效果尤为重要。本次研究选取本院2019年1月至2020年1月收治的妇科恶性肿瘤患者50例为研究样本，将快速康复外科理念应用于妇科恶性肿瘤患者的围术期护理中，以此探讨其应用效果，现将研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2019年1月至2020年1月收治的妇科恶性肿瘤患者50例为研究样本，随机分为观察组和对照组各25例，其中观察组，年龄37～68岁，平均年龄（49.27±8.75）岁，宫颈癌9例，子宫内膜癌10例，卵巢癌6例;观察组，年龄38～68岁，平均年龄（49.78±8.74）岁，宫颈癌10例，子宫内膜癌8例，卵巢癌7例。两组患者一般资料经对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

纳入标准：1患者均符合对应疾病临床诊断标准;2患者及其家属均知情且签署知情同意书。

排除标准：1肿瘤出现脑转移患者;2合并其他肝肾功能障碍疾病患者;3认知障碍、意识模糊无法配合研究者。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理，包括术前禁食6h，禁水2h，监测患者身体各项指标，健康宣教等，术后给予患者镇痛护理、饮食指导，根据患者实际情况进行基础护理等。

1.2.2观察组运用快速康复外科理念实施护理，具体措施如下：1术前：对患者进行健康宣教，讲解疾病发生的机制，以及手术的必要性和可能产生的结果，并详细解释快速康复理念的意义、措施，从而获得患者家属有效协助，提升患者的依从性;术前患者需禁食6h，禁水2h，为减轻其虚弱感在术前2～3h可使其少量饮用碳酸饮料，但患者若本身患有糖尿病则为其实施降糖操作;根据不同的手术操作方式实施对应的肠道清洁，防止术后切口感染;2术中：为患者做好保暖工作，减少患者躯体暴露的面积，将患者体温维持在36°，合理控制手术温度、湿度，并将需要输注的液体进行加热;对年龄较大、手术耐受度不高的患者，可结合患者实际情况调整麻醉方式，如硬膜外麻醉等方式，可有效减少麻醉时间防止术后并发症;尽量避免留置胃管，可在术后缓解肠道梗阻患者的腹胀时使用。3术后：术后患者容易发生尿潴留等相关并发症，尤其宫颈癌患者术中极容易出现膀胱神经损害，因此，护理人员可结合患者的康复情况指导其进行盆底肌功能锻炼，预防相关并发症;结合患者的实际康复进程尽早拔除導尿管，留置时间不超过24h;术后患者会出现不同程度的手术切口疼痛，护理人员需充分评估其疼痛程度，对程度较轻的患者可实施音乐疗法、调整体位等方式转移其注意力缓解疼痛，对疼痛较重的患者遵医嘱给予药物止痛;对患者进行饮食干预，术后6h以流食为主，3d后逐渐过渡到普食，利用食物促进其肠道蠕动尽快恢复正常功能;根据患者恢复情况鼓励其尽早下床活动并制定科学的锻炼计划，术后6d可协助患者在床上进行被动锻炼，术后1d下床活动，进行简单锻炼。

1.3观察指标对比两组患者的临床指标，包括术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、导尿管留置时间;对比两组患者的生活质量评分，以CQOLI-74量表进行评估，共四项每项分值范围0～100分，分值越高表示生活质量越高;对比两组患者的并发症发生率;对比两组患者的护理满意度，总共满意、比较满意、不满意三个选项，满意度为满意率及比较满意率之后。

1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床指标对比经不同方式干预后，观察组患者的术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、导尿管留置时间均比对照组患者更短，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者生活质量评分对比经不同方式护理干预后，观察组患者的生活质量评分较对照组患者相比更高，两组对比差异较大（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

2.3两组患者并发症发生率对比经不同方式护理干预后，观察组患者的并发症发生率更低，较对照组相比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表3。

2.4两组患者的护理满意度经不同方式护理干预后，观察组患者的护理满意度较对照组相比更高，两组对比有较大差异（P<0.05），有统计学意义，见表4。

3讨论

妇科恶性肿瘤患者的围术期护理需要结合患者的实际情况进行，常规的护理模式虽然有一定效果，但总体而言偏向于机械化、流程化的护理，对患者的康复促进作用有限[3-4]。本次研究通过将快速康复理念应用于妇科恶性肿瘤患者的围术期护理中，取得了较好的效果。

在本次研究中，结合快速康复理念进行围术期护理的观察组患者在术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、导尿管留置时间上，均比对照组患者更短，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义;观察组患者的生活质量评分更高，并发症发生率更低，较对照组相比差异明显（P<0.05），具有统计学意义;经不同的方式护理干预后，观察组患者的护理满意度也较对照组更高（P<0.05），具有统计学意义。究其原因在于，手术对患者而言是一种比较严重的应激源，因外界刺激而产生非特异性防御反应，对患者的康复有一定程度的影响[5，6]。快速康复外科理念要求，立足最新护理理念，结合先进医学技术，对术前、术中、术后的護理措施进行优化，根据患者的情况实施个体化的护理措施，以达到减少其压力反应，促进患者快速康复的目的[7-8]。在本次研究中，通过术前对患者讲解疾病发病机制，及手术必要性、注意事项等，可缓解患者压力提升其依从性;将快速康复理念的意义及措施为患者及其家属详细阐述，可获得患者家属的配合，促进护理措施的有效实施;术中为患者进行保温措施、积极配合手术等可减少患者手术时间，防止并发症的发生;术后指导患者进行盆底肌锻炼可减少尿潴留等并发症的发生率;镇痛护理可缓解患者术后疼痛感，利于患者康复，提升生活质量;对患者进行饮食指导，术后24h以流质饮食或软食为主，进食可刺激患者肠胃蠕动及血液循环，对患者的恢复起一定促进作用，鼓励患者尽早恢复饮食可改善患者机体营养状态，避免相关并发症的发生。术后协助患者在床上进行适当锻炼，并根据患者康复进程为其制定合理的锻炼计划，可促进患者血液循环加强肌肉新陈代谢，对避免下肢深静脉血栓等有积极作用，有效防止相关并发症的发生。

综上所述，快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤患者围术期的应用效果较好，可有效防止并发症，促进患者恢复，同时提高患者的生活质量，提升护理满意度，有临床推广意义。

参考文献

[1]陈爱萍.快速康复外科理念应用于妇科恶性肿瘤手术患者围术期护理中的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（23）：152，155.

[2]王凤.快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤患者围术期的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2020，27（1）：106-108.

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[4]向冬梅.快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用[J].医学美学美容，2020，29（13）：146.

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[8]黄洁.快速康复外科理念应用于妇科恶性肿瘤手术患者围术期护理中的效果[J].人人健康，2020，518（9）：245.