心理调适对护理实习生临床带教效果的影响

李敬敏，孟若冰，张彦菊

1.聊城市东昌府区妇幼保健院产科，山东聊城 252000；2.聊城市东昌府区妇幼保健院急诊科，山东聊城 252000

护理实习生在实习过程中须接受临床实习实践，临床实习作为从理论到实践转变的重要环节，能够将临床实际运用与护生理论知识相结合，对护生来说有着重要的意义[1]。随着我国现代医疗的不断进步，国民对护理质量水平的要求也越来越高，为保证医院可持续稳定发展，满足不同人群护理需求，医院管理负责人员需顺应时代发展，创新科学合理的临床带教模式。了解护生临床实习需求，提升其沟通能力、职业理念、专业技术等，帮助护生提高临床护理整体质量，使之迅速融入护理工作中[2]。带教老师的行为以及带教方式将会对护生实习效果及心态产生一定影响，使得护生专业水平与操作掌握都会随之出现变化。例如临床护理对患者隐私部位有所涉及，护生可能出现不良心理情绪，降低护生护理水平。因此，该次研究选取2017 年7—12 月期间于该院进行护理实习的护生100 名作为研究对象，分析在护理实习生临床带教中应用心理调适的实际价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院进行护理实习的护生100 名，根据计算机随机分配原则均分为对照组、研究组，各50 名。对照组中，均为女性，平均年龄（21.03±1.49）岁；研究组中，均为女性，平均年龄（21.40±1.69）岁。通过对比两组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院医学伦理委员会批准，参与者均知情同意。

1.2 方法

对照组接受传统临床带教模式干预，带教老师一对一依据实习大纲指导护生操作，做好岗前培训工作，护理查房过程中让护生充分了解实习环境、规章制度、科室特点等。为护生讲解理论知识与基础实践操作，定期培训且做好出科之前的实习考核。

研究组在对照组基础上，应用心理调适来干预临床带教，具体内容如下。

①对带教老师进行心理调适，通过组织带教老师参加专业知识培训，如心理学、医学理论学等，加强严谨专业的带教态度。保持严谨专业的教学原则，为护生耐心细致讲解专业护理知识，指导护生临床实习操作。还可通过示范来加深护生理解，利用语言交流来对护生进行激励，进一步帮助护生提升护理学习自信心与主动性，奠定坚实的护理专业技术基础，提高其护理质量。

②帮助护生客观认识相关科室疾病，进一步缓解护生护理过程中所出现的紧张、焦虑、恐惧、羞涩、害怕等不良心理情绪。实习过程中护生容易出现消极情绪，影响熟练护理操作，造成护理水平下降，对护理效果产生负面影响。故而，带教老师需多讲解示范，鼓励护生在不对患者病情造成影响的前提下进行护理操作，帮助护生将自身理论知识转化为实践操作能力。

③对护生进行心理调适，带教老师将护生分成实习小组来学习专业科室疾病知识，对科室疾病特点深入了解。另外，带教老师还需教授护生医院安全管理、医学伦理学、医患纠纷处理以及隐私保护等方面知识，使其熟练掌握护理全流程以及基本管理体系制度。实习过程中注重师生沟通交流，带教老师需主动了解护生疑惑，认真解答每个护生的疑问与难题。根据实际情况，定期组织一对一或者小组实习面谈交流会，鼓励护生分享临床实习所遇到的难题。

④教学评价，临床带教老师与护生需对彼此的带教感受进行总结、汇报，并提出该次心理调适过程中所存在的不足之处，制定解决方案。带教老师对护生的实习成果作出评价，而护生需反馈出带教老师的教学质量，便于带教老师积极改进教学方案。

1.3 观察指标

评价及对比两组护生的①学习成绩，包括护理知识成绩、临床操作成绩、健康宣教成绩；②症状自评量表评分，分值越高，表明心理健康水平越差；③护生教学效果自评情况，包括自主学习能力提高率、思维创新能力提高率、沟通表达能力提高率、问题处理能力提高率；④护生的教学满意程度，包括对教学模式、教学效果、带教老师的满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，组间比较行t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生学习成绩对比

研究组的护理知识成绩、临床操作成绩、健康宣教成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护生学习成绩对比[（），分]

2.2 两组护生症状自评量表评分对比

研究组的症状自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护生症状自评量表评分对比[（），分]

表2 两组护生症状自评量表评分对比[（），分]

2.3 两组护生教学效果自评情况对比

研究组的自主学习能力提高率、思维创新能力提高率、沟通表达能力提高率、问题处理能力提高率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护生教学效果自评情况对比[n（%）]

2.4 两组护生教学满意率对比

研究组对教学模式、教学效果、带教老师的满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护生教学满意率对比[n（%）]

3 讨论

护生因临床实践能力不足，在实习阶段会产生一系列问题。例如常见问题包括临床实践内容不熟练，理论无法有效结合实践等，此外护生的心理问题也同等重要。临床带教是一种培养护理实习生综合能力的主要方式，护理领域一向注重培养临床实习生来作为储备力量[3-4]。不过由于实习过程中侧重理论知识而实践操作机会相对较少，使护生缺乏实践操作能力，实习过程中容易出现负面心理情绪，对护生学习主动性产生一定影响，不利于熟练掌握专业护理知识[5]。临床实习中，护生缺乏相关实践操作经验，难以实现理论与实践相结合。另外，护生在实习中还存在一些心理问题，护生人际关系、操作水平、自我认知以及法律法规等方面将会影响其心理情绪，带教老师需对年轻护理实习生心理特征进行了解，帮助其顺利完成职业角色的转换，进一步提升教学效果[6-7]。护生在临床实习时对隐私部位的一些护理操作，由于护理部位较为隐私和特殊，护生容易感到紧张与害羞，再加上临床操作手法不熟练，导致护理质量不理想，进一步引发护生害羞、紧张、焦虑、恐惧等心理障碍，使护生专业操作能力受到严重限制，也不利于带教工作的顺利展开，因此，在护生临床带教过程中应加强重视其心理问题[8-9]。心理调适属于一种新型管理模式，主要是通过采取心理技巧使某个体的心理活动与心理状态性质发生改变，例如用心理调节方法调整个体的认知、意志、情绪等，使其能够保持正常实践活动。心理调适应用于临床带教之中，通过带教老师的严谨专业来帮助护生缓解心理压力，减轻不良情绪[10-11]。带教老师需了解20 岁左右护生的心理特点、思想状态等，便于在临床带教过程中巧妙使用心理调适，使护生能够快速适应新的角色，尽快全身心投入到临床工作中[12-14]。心理调适可以促使护生快速适应护理岗位工作，进一步提高护理专业水平[15]。在护理实习生临床带教中应用心理调适，能够增强护生学习自信心，对护生护理质量提升有着重要的作用，具有较高的临床应用推广价值[16-17]。

该研究表明，研究组的护理知识成绩（93.66±5.28）分、临床操作成绩（92.45±3.79）分、健康宣教成绩（94.13±5.70）分均高于对照组（82.10±6.13）分、（82.33±4.25）分、（84.04±6.99）分（P＜0.05），提示应用心理调适可促使护生尽快掌握临床护理基础理论知识，提高其临床实操技术水平。究其原因可能是因为心理调适可使护生能够在轻松、愉悦的状态下接受教学知识，充分调动其学习兴趣和自主学习能力，从而进一步提高护生对护理知识、临床操作、健康宣教的掌握程度。周琳等[12]在研究中对80名护生进行对照分析，对照组（传统带教）、观察组（心理调适），结果得出观察组的理论知识分数（92.80±3.50）分、技能分数（93.70±5.40）分均高于对照组的理论知识分数（82.30±4.60）分、技能分数（81.40±6.40）分（P＜0.05）；提示心理调适用于护理实习生带教中，可提高其临床护理能力。这与该次研究结果及结论基本吻合。该研究发现研究组的症状自评量表评分（50.14±5.49）分低于对照组（71.36±7.22）分（P＜0.05），提示应用心理调适可改善护生的心理健康水平。研究组的自主学习能力提高率（100.00%）、思维创新能力提高率（98.00%）、沟通表达能力提高率（98.00%）、问题处理能力提高率（96.00%）均高于对照组（84.00%、80.00%、80.00%、76.00%）（P＜0.05），提示应用心理调适可从多方面提高护生的综合素养，有利于促使其早日成为合格、优秀的护士。研究组对教学模式满意率（100.00%）、教学效果满意率（96.00%）、带教老师的满意率（96.00%）均高于对照组教学模式满意率（80.00%）、教学效果满意率（82.00%）、带教老师的满意率（80.00%）（P＜0.05），提示应用心理调适可提高护生对教学成果的认同与满意程度。

综上所述，在护理实习生临床带教中应用心理调适，可提高护生的理论与操作掌握程度，可改善其心理健康水平，有助于进一步提升自我综合素养，护生教学满意度、认可度较高，是一种理想的临床带教选择，值得广泛开展。