关于产前筛查那些事

吕霞

产前筛查是预防患有遗传性疾病胎儿娩出的重要环节，正确理解、认知产前筛查内容方式，并客观对待这一项目，是广大社会民众所必须关注的重点事宜。这也是不断提升我国人口素质，保障围产优生能达到预期效果的核心依据，可以最大限度地规避先天性缺陷胎儿出生，保证社会人口的出生质量。

1产前筛查的本质目的

产前筛查的本质目的是通过简单、便捷、可行度高、无创的检查方法，对一些发病率高、病情较重的遗传性疾病（如唐氏综合征、神经管畸形等）做实时筛查分析。同时产前筛查也旨在检出子代是否可能存在高风险的出生缺陷，以提前做出及时、完善的应对举措。

2产前筛查的项目时间及内容要点

2.1 孕6～8周

在孕6～8周的产前筛查中，主要是对孕妇整体的身体情况进行全面评估，此时除了常规的血压、体质量、血常规、尿常规、孕酮、HC g等检查项目外，还要做B超检查胚芽及原始心管搏动。这个阶段的产前筛查旨在确认孕妇是否真正怀孕，以及母婴是否健康。

2.2 孕12～13周

在孕12～13周的产前筛查中，孕妇要做血压、体质量检测，同时在此基础上还要做血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙肝、梅毒、HIV、心電图等检查项目，且此阶段的B超检查主要是测量胎儿颈项透明层和具体发育情况，以排除宫外孕等风险。

2.3 孕14～19周

在孕14～19周的产前筛查中，要结合首次孕妇产前检查结果，对其机体情况做全方位的对比分析。该阶段的检查项目包含血压、体质量、宫底高度、腹围、胎心率等，同时还有妊娠中期染色体筛查、唐氏综合征筛查等。这时孕妇生活便需要开始注意，平日要谨遵医嘱行事，饮食保持营养均衡，每天适度做些简单的运动，提升孕期身体免疫力。

2.4 孕20～23周

在孕20～23周，这一阶段孕妇产前筛查项目除常规的血压、体质量、宫底高度、腹围、胎心率、胎儿B超检查、血常规、尿常规外，对早产高危群体，还需进行宫颈长度的筛查和监测，若确定为早产高危孕妇，则要积极配合医生制定健康指导方案。需要注意的是，此时借助系统超声检查也已经可以准确得出胎儿性别，且在孕20～23周，借助B超也可检出大部分畸形胎儿，相关医学文献研究表明，20～23周的胎儿畸形超声检出率可达60%以上。

2.5 孕24～27周

在孕24～27周的产前筛查中，孕妇除常规检查项目外，还要进行糖耐量检查。糖耐量检查旨在筛查孕妇是否有糖尿病。需注意的是，24～27周要时刻关注胎动情况，孕妇若平日有时间可主动记录胎动信息，为医务人员提供参考指标。通常胎动计数≥6次/2 h即正常，一旦低于6次/2 h，胎儿可能存在一定的缺氧风险，必须尽快去医院详细检查确认，谨防意外。

2.6 孕28～31周

在28～31周的产前筛查中，除行血压、体质量、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、B超、心脏彩超、血常规、尿常规等常规检查外，还要进行心脏彩超检查和宫颈长度测量，预防孕妇早产。孕妇在这一阶段必须调整每日膳食结构，注重糖、盐的摄取控制。

需要注意的是，28周后孕妇小腿常有轻度水肿等现象，一般情况下适当转换姿势约15 min即可自行消肿，一旦姿势转换，且休息时间充足，而小腿仍未消肿即要及时就医。

2.7 孕32～36周

在孕32～36周的产前筛查中，在常规血压、体质量、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胆汁酸检查的基础上，还要进行NST检查（32周）、产科B超检查、 gBS检查、白带常规检查。

从这一阶段起产前筛查会从2周1次转为1周1次，此时B超检查要尽可能详细、全面，以达到全方位评估胎儿体质量、发育的具体情况，一旦发现胎儿体质量未达正常指标，孕妇就要适度进补;如果胎儿体质量超过正常水平，孕妇在饮食上要适度控制，以保障胎儿健康。

2.8 孕37～41周

孕37～41周的产前筛查，对孕妇而言是产前最后一次筛查，主要检查项目有血压、体质量、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈、血常规、尿常规、NST检查，除此之外，还要做好产科超声复查相关工作。

孕妇及其家属必须开始为随后分娩生产做好全面准备工作，时刻关注胎动信息，掌握胎儿整体情况，准备生产用品，防止出现正式生产时因准备不周而增加生产风险的情况。尤其这一阶段胎动频繁的孕妇，家属必须尽可能时刻陪护，明确待产医院提供的物品和自己携带的物品是否齐全，如男女双方的身份证、准生证、结婚证等。

孕妇要提前了解生产流程，掌握生产情况，适当做好记忆练习，虽然待产期安全比较重要，但孕妇也要适当运动，在饮食上坚持营养均衡、少食多餐的原则。临近产期时，孕妇要做好随时生产的心理准备，如超出41周仍无生产迹象，可依据实际情况选择引产。

3结束语

对于产前筛查，社会大众尤其是妊娠期孕妇对其必须有全面、客观、理性的认知，以保障母婴健康，预防和减少先天性出生缺陷。所以，每一位孕妇及其家属，要在妊娠期间积极、主动地配合医务人员完成相关检查工作，平日生活中谨遵医嘱，这也是有效提高母婴生产安全性的关键。