血液透析相关性低血压如何防治及护理？

龚冬梅

血液透析是急慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，通过将体内血液引流至体外，经由透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液，进行物质交换。临床研究发现，血液透析患者在疾病治疗过程中，发生低血压的风险较高。如果相应的风险没有得到处理解决，会对患者血液透析质量造成很大影响，出现严重并发症，威胁患者身体健康与生命安全。因此，做好血液透析患者相关性低血压防治、护理工作，使患者可以顺利且高质量的进行血液透析，有效挽救生命。本文进行血液透析相关性低血压研究期间，通过调查走访，了解了该种低血压情况防治、护理的重要性及方式方法，希望通过该方法治疗，降低血液透析患者发生低血压的风险。

1血液透析相关性低血压防治护理重要性

血液透析患者进行疾病治疗过程中容易发生低血压并发症，发生率超过20%。如果患者血压水平长时间较低，对于患者血液透析效果会产生非常大的影响，所以需要对血液透析患者低血压并发症进行有效的防治处理，使得患者血液透析效果好，提升患者生活质量。

2血液透析相关性低血压如何防治及护理

2.1 加强患者血压监测

由于低血压对于血液透析患者疾病治疗产生的不良影响，那么为了有效地避免患者出现低血压及发生低血压时可进行较好的控制，则需要医护人员对血液透析患者身体体征进行严密的观察，重点对于血压指标水平进行监测，一旦发现患者血压出现异常，可及时采取有效措施进行干预处理，以免低血压对患者后续的血液透析正常开展产生不良影响。主要是在血液透析前后全过程进行监测，每 h监测1次，待患者透析结束后，对于患者进行每3 h 1次的血压检测。如果发现患者血压低于标准范围且患者出现了低血压的相关症状，说明透析患者出现了低血压，需要及时处理。

2.2 低血压处理

确定血液透析患者出现低血压后，医护人员可指导患者保持平卧位，头部维持在低位，血流量调低，超滤速度也随之放缓。如果患者低血压较严重，那么需要暂停超滤处理;医护人员可使用生理盐水+葡萄糖注射液混合液，剂量分别控制为100 ml以上、不超过200 ml，给予患者静脉滴注，改善低血压症状，还需要进行白蛋白、血浆输注、吸氧等处理。若血液透析患者发生心源性低血压、感染性休克，需要临床医生联合使用血压升高药物、强心剂。此外，患者出现低血压且躺在病床时，需要休息半 h左右，之后才可以起床活动，注意起床过程中动作幅度不能太大，缓慢起床，如果患者起床期間仍然感觉头晕目眩、恶心呕吐等低血压症状，那么要求患者继续在医院进行观察治疗，防止后续的血液透析难以良好开展。

2.3 优化完善血液透析治疗方案

血液透析患者需要临床医生结合患者身体条件与血液透析过程中低血压并发症发生发展实际情况，对于血液透析治疗方案内容做适当的调节，使治疗方案符合患者相应治疗需要，最终患者经过血液透析治疗可以改善病情。从血液透析低血压并发症有效防治护理角度出发进行的透析治疗方案内容调整，包括下列内容：如果血液透析患者在治疗过程中发生低血压频率非常高或者有着极高的风险发生低血压，那么临床医生要对患者血液透析次数加强控制，单次进行血液透析时间显著减少，并对超滤脱水做合理调节，患者透析前2 h的脱水量相对较多，一般为总脱水量的1/2或者2/3。患者进行血液透析1 h之前，进行单超滤处理，以便对血液当中的水分进行快速清除，确保后续进行血液透析时患者血压较为稳定，降低血液透析并发症。还需要对透析液温度加强控制，常规情况下温度处于35.5℃以上、不超过36℃较合理。

综上所述，血液透析相关性低血压对于肾衰竭患者危害较大，使得患者血液透析结果不理想，危及患者生命。因此，医护人员应对血液透析期间相关性低血压的有关内容进行全面分析研究，以此做好防治护理工作，降低患者在血液透析治疗过程中发生低血压情况。