前列腺增生手术方法那么多 怎么选？

何成兵

前列腺增生是中老年男性常见疾病，高发年龄为40～45岁，主要表现是尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细及排尿困难等，对男性生活有所影响。前列腺增生除了药物治疗，大部分患者依然需要手术治疗。前列腺增生手术方法有很多种，选择适合自己的手术方式才能早日摆脱病痛，提高生活质量。

1前列腺增生有哪些症状？

前列腺增生，也可以称为前列腺肥大，属于前列腺的一种良性病变，也是男性最常见的良性肿瘤，其中高发年龄为40～50岁。80岁以上的男性，患上前列腺增生的几率可高达90%。前列腺增生的主要病因就是男性激素变化和睾丸变化，过度性生活、过度手淫、性交时中断和刺激性食物等因素都可引起睾丸、前列腺过度充血，反复过度充血睾丸容易萎缩，时间长了就会引起前列腺的肥大和增生。

前列腺增生的典型症状就是排尿困难。当腺体体积增大后，尿道和膀胱就会被增生组织挤压，患者排尿时会感到明显的阻力。患者在排尿过程中可发现以下情况：开始排尿时速度非常慢，尿程不远，尿线细，排尿时间很长，有些患者必须用力挤压腹部以排出少量尿液，严重增生者可出现大量尿液在膀胱内难以排出，甚至完全排不出来，从而导致尿潴留。患者还会出现尿频，这是前列腺增生早期较为明显的症状，即患者发现自己的排尿频率在夜间增加，但尿量却很少。若前列腺增生患者伴有膀胱結石，排尿时还会发生尿痛。

2手术方式有哪些？怎么选择？

2.1 经尿道前列腺切除术

是目前前列腺增生患者最常用的手术方式，适用于良性前列腺增生或合并反复尿潴留、肉眼血尿、药物治疗效果不佳者。先经尿道置入电切镜，将前列腺增生阻碍的尿液排放出来，用激光或电切割环分离前列腺外科包膜界面，将增生的腺瘤从外科包膜上剜除下来，推入膀胱内进行粉碎，最后，压碎的组织被抽出。与传统的经尿道前列腺电切术相比，该手术更加彻底、安全、恢复快，且复发率极低，近年在国内外已得到广泛应用，特别适用于前列腺体积较大的患者。

2.2 经尿道前列腺气化术

适用于较为严重的前列腺增生患者。经尿道置入内窥镜到达前列腺部位后，采用激光烧灼气化前列腺组织手术，主要采用绿色激光手术。此手术方法气化组织和止血效果较好，手术时间短，留置尿管时间短，患者术后能快速恢复正常工作和生活，尤其适合老年高危患者。

2.3 经尿道前列腺棒状水囊扩裂术

一种更加微创的新技术，并且可以保留原器官来治疗良性前列腺增生。手术方法是从尿道置入棒状水囊，把前列腺腺体扩裂，可保留前列腺性功能、内分泌功能以及患者排尿功能。

2.4 其他微创治疗手段

（1）经尿道微波治疗：通常经尿道置入特制的导尿管后施行，同时要置入冷却装置来减轻高温对尿道黏膜的损伤。

（2）经尿道针融治疗：将特制的导尿管置入尿道，从导管尖部露出的两根射频针刺入前列腺尿道部黏膜，通过射频产热使组织凝固坏死，每根针都有绝缘封套，在热分离过程中保护尿道不受损伤。

（3）前列腺支架：在膀胱镜引导下把支架置入前列腺窝来保持尿道前列腺部通畅，通常置入4～6个月后尿道黏膜会覆盖支架。

（4）经会阴前列腺切除术：目前临床上已很少采用，这种手术更适合尿道内前列腺侧叶增生患者。

3如何预防前列腺增生

3.1 均衡饮食

饮食宜清淡消化，多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、大豆等食品;种子类食物如南瓜籽、葵花籽等应尽量少吃，因为这类食物脂类含量过高;少吃辛辣刺激性食物，这类食物会导致睾丸充血，并使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺加重排尿困难;绝对忌酒，饮酒会导致前列腺及膀胱颈充血水肿，从而引发尿潴留。

3.2 劳逸结合

前列腺增生患者不要从事重体力劳动，保持心情愉悦，不要过度劳累;冬天应注意保暖，预防感冒，寒冷也会对前列腺造成刺激;术后3个月内不要骑自行车，不走远路、不提重物、不用力排便、不同房，以防前列腺受压充血，加重病情;避免长期坐硬椅子，规律作息，避免剧烈运动。可根据自己身体条件适当进行散步、打太极拳等运动，适度进行体育活动，不仅能增强机体抵抗力，还可以改善前列腺局部的血液循环。

3.3 不憋尿，多喝水

长时间憋尿会引起膀胱功能受损，使膀胱肌张力减弱，排尿发生困难容易诱发急性尿潴留。不能因为前列腺增生有尿频现象，就不喝水，多喝水可以稀释尿液，防止泌尿系感染和膀胱结石形成。喝水最好是白开水，避免饮浓茶，每日饮水量建议在1 000 ml～1 500 ml左右。

3.4 其他

注意保暖及时增添衣物，防止受凉，预防感冒和感染;应及时和彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石等，以免病情延误造成其他并发症;经常按摩小腹，有利于膀胱功能恢复，小便后稍加压力按摩可促进膀胱排空，减少残余量。除上述预防措施外，还应防止过度性生活，尤其是性交中断和长期手淫的行为。