胸腰椎压缩性骨折的科普小知识

韩明宝

胸腰椎压缩性骨折是生活中较常见的骨科疾病，当今大家面对的症状越来越多，为了便于大家掌握，本文对胸腰椎压缩性骨折的相关内容进行了整理，以供大家阅览。

1什么是胸腰椎压缩性骨折？

胸腰椎交界区是骨受力的集中之处，当人体脊柱受到前屈或者垂直向下的暴力之后容易发生骨折，常发生于胸11、胸12、腰1/2椎体，常称为胸腰椎压缩性骨折。常见骨折原因为患者行走时臀部着地、乘坐汽车受到颠簸或被车撞，该部位在患者背部，患者常就诊于老年科、骨科，进行骨关节及软组织CT检查。患者腰背部受伤后，如表现为胸腰段局限性压痛及叩击痛，且脊柱有后凸畸形，一般考虑为压缩性骨折（图1）。

胸腰椎压缩性骨折具有较好的稳定性，大部分患者只用保守治疗即可，由于胸腰椎压缩性骨折较少影响神经功能，常有患者在受伤后能双下肢活动，因此被认为“没事”，从而耽误病情诊断，影响治疗。特别是中老年人患者，受伤后即使没有较重疼痛也要到医院检查，防止延误治疗，同时留意是否有其他并发病。

2胸腰椎压缩性骨折怎么办？

胸腰椎压缩性骨折治疗分为两部分：（1）治疗骨折、促进骨折愈合，从而帮助患者重建良好的脊柱弯曲度，促进患者生理功能的恢复。（2）改善骨质，恢复骨量，防止再次骨折，患者此时主要是以绝对卧床休息为主，稳定性骨折多采用保守治疗，患者一般卧床时间为6～8周;不稳定骨折需采用手术治疗，卧床时间较长。那么，在日常生活中，患者自身及家属可做些什么帮助恢复呢？

2.1 养成健康的生活习惯

卧床期间要预防下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、褥疮等并发症。首先，注意保暖，避免腰部受寒、受潮，减少热量散失;可适当抬高下肢，促进重力下肢静脉回流，避免下肢静脉瘀滞;定时轴线翻身，患者为仰卧位，向一侧翻身时应注意腰部处于伸展位，不要弯曲腰部，肩和骨盆保持在同一水平位置同时翻转，避免脊柱的屈曲和旋转而导致管道移位及滑落;同时根据临床表现给予患者身体按摩，避免患者肌肉萎缩等;也可做踝泵、肌泵运动，患者平卧，缓慢勾起脚尖，让脚尖朝向自己或向下，维持10 s左右，并分顺时针、逆时针两个方向做踝关节的环绕动作;减少腹胀，保持大小便通畅，预防用力排便、剧烈咳嗽等;多一些室外活动，接触阳光，促进钙吸收。

2.2 功能训练

不稳定性骨折术后常需要进行功能锻炼，减少骨折后慢性腰背痛等后遗症，同时也可促进血液循环。患者应一直坚持功能锻炼，先小幅度再大幅度。在复位期1～2周，患者需平卧硬板床，去枕，保持脊柱平直，避免发生畸形及再次损伤，可练习主动挺腹，每日3次，每次5～10 min，依据骨折压缩程度，可在受伤椎体下垫适当软枕，利用躯干重力及杠杆原理，方便脊柱维持背伸的稳定，矫正畸形骨折，从而循序渐进地复位。

五点支撑法：2周后，患者在没有疼痛的情况下，取仰卧位，双膝屈曲，用頭部、双肘、双足跟5点支撑起全身，缓慢抬起盆骨，保持3～5 s，尽量把腹部与膝关节抬平，以不引起疼痛为宜，一起一落为1个动作，10～15个每组，2～3组/d。

三点支撑法：伤后3～4周，双臂置于胸前，用头及双足支撑，缓慢地抬起臀部保持3～5 s，以不引起疼痛为宜，10～15个每组，2～3组/d。

四点支撑法：仰卧，用双手、双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，于伤后3～4周进行。

飞燕点水法：一般为5～6周后练习，以俯卧位，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，双上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿，以腹部为支撑点，腹部按触床的面积尽量小，形似飞燕点水，保持10 s，10～15个每组，2～3组/d。

伤后2～3个月，骨折基本临床愈合，患者可逐渐从卧床转向下床活动，活动时需穿戴支具;仰卧位翻身到俯卧位时，重心转移到先下地那只脚上，后床上的脚再下地，呈站立姿势，并在行走时双手撑腰，切勿影响脊柱受伤部位。由站立位至仰卧位，上半身伸直，一条腿先移到床上，身体重心挪到床上的那条腿，再把另一条腿移上来，最后再肩和骨盆同一个水平位置翻身回仰卧位。

2.3 饮食

由于患者活动量减少，饮食摄入量也减少，故肠胃功能降低。因此，患者饮食应坚持少食多餐的原则，早期卧床患者补水可有利于避免血液再次浓缩，多吃富含钙和维生素的食物，如牛奶、芝麻酱、蔬菜水果及豆类食品，对于中老年人，每天坚持喝两杯牛奶，少吃脂肪类食物，少喝咖啡和可乐，禁烟禁酒，避免大便干燥、排便困难。

2.4 药物治疗

疼痛是骨折患者早期出现的主要症状，可使用止痛消炎药缓解疼痛，骨质疏松患者也可补充钙剂、活性维生素D等，具体遵医嘱进行对症治疗。

3小结

胸腰椎压缩性骨折恢复速度较缓，患者需先卧床休息，临床治疗固然重要，患者及家属也应加强自我管理能力，保持健康的生活习惯，平时注重营养的摄入，加强腰背肌训练，应坚持半年以上，锻炼时要量力而行，树立健康的康复信心，养成循序渐进的骨折健康调护过程。