探讨个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果

陈玲 苏虹

【摘要】目的：针对肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者，探究个体化护理的应用效果。方法：将我院2020年2月至2021年2月收治的100例患者进行研究，分别开展常规护理以及个体化护理，对比应用效果。结果：观察组的下床时间为（4.31±1.03）d，造瘘管拔管时间为（5.16±1.23）d，留院时间为（11.48±1.35）d，对照组的下床时间为（6.57±1.36）d，造瘘管拔管时间为（9.89±2.18）d，留院时间为（15.23±2.71）d，观察组的下床时间、造瘘管拔管时间以及留院时间较对照组均更短，对比有统计学差异（t=9.367、13.362、8.758，P<0.05）。两组的生活质量在护理前对比无统计学差异（P>0.05）。观察组护理后的生理功能、社会职能、躯体状态以及睡眠质量评分较对照组均更高，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组发生瘘管脱落2例，尿潴留1例，血尿1例，对照组发生瘘管脱落5例，尿潴留3例，感染3例，血尿2例，观察组的并发症发生率（8.00%）较对照组（26.00%）更低，对比有统计学差异（χ2=5.741，P<0.05）。观察组对护理非常满意的有28例，一般满意的有21例，不满意的有1例，对照组对护理非常满意的有22例，一般满意的有20例，不满意的有8例，观察组的护理满意度（98.00%）较对照组（84.00%）更高，对比有统计学差异（χ2=5.983，P<0.05）。结论：个体化护理能加快肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者的身体康复，调节生活质量，降低术后并发症，改善护理体验，值得在基层医院推广。

【关键词】个体化护理;肾结石;经皮肾镜超声碎石术;应用效果

肾结石对患者的日常生活和工作影响非常大，并且随着病情的发展，会加重肾脏功能的负担，需要及早的接受治疗，而对于选择经皮肾镜超声碎石术治疗的患者，还需搭配有效的护理方式，来提高手术的整体效果，从而帮助改善患者的预后。本次研究通过我院收录的100例患者为对象，分别开展不同护理方式，分析個体化护理的价值，阐述至下文。

1资料与方法

1.1临床资料

收录我院2020年2月至2021年2月总计100例患者为对象，分为两组各50例。观察组，男性33例，女性17例，年龄30～65岁，平均年龄（49.35±5.83）岁，病程3～10年，平均病程（5.33±1.94）年。对照组，男性32例，女性18例，年龄30～65岁，平均年龄（49.28±5.76）岁，病程3～10年，平均病程（5.41±1.88）年，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

1.2.1纳入标准：1皆符合肾结石的相关指征;2亲属皆同意配合该研究;3皆自愿接受经皮肾镜超声碎石术治疗。

1.2.2排除标准：1排除中途退出治疗的;2排除肝、脾、肾功能异常的;3排除有精神隐疾的;4排除严重感染的。

1.3方法

1.3.1对照组实施常规护理。护理人员遵循医院对肾结石的治疗原则，严格执行经皮肾镜超声碎石术后的护理，定期为患者检查身体，并开展术后康复知识的宣教，做好术前的准备工作，同时对患者生活方面进行适当的干预。

1.3.2观察组实施个体化护理。1护理计划。入院时护理人员热情接待患者，保持良好的态度为其医院的相关情况，同时建立良好的关系，使患者得到安全和信任感，引领其接受全面检查并收集各项信息，包括结石大小、生活习惯、临床症状以及性格特点等，从而制定个体化性的护理计划，并结合患者的意愿适当调整。2健康教育。护理人员结合患者与其家属的文化水平，搭配视频、图文等方式，介绍经皮肾镜超声碎石术的治疗原则与注意事项，了解手术存在的风险后，再举例手术成功案例，提高患者对手术的信息，提升其治疗依从性，能够配合各项护理工作的开展。3环境护理。住院期间为患者建立舒适的病房环境，保证病房的清洁与卫生，减少病房周遭的噪音污染，使患者能够得到充足的休养，并做好病房的消毒，勤更换床单被褥，减少院内感染等不良现象发生，同时适当的装饰病房，让患者感到温馨与温暖。4心理护理。由于需要接受经皮肾镜超声碎石术治疗，患者会感到担心和害怕，再加上疾病症状以及经济上的负担，容易存在焦虑、抑郁、不安等的情绪问题，护理人员需定期评估其心理状态，注重对人文关怀，适时给予安抚和鼓励，并引导其家人朋友为其提供精神上的支持，从而减轻其心理负担。5术中护理。手术前做好应急准备预案，手术期间密切关注患者的生命体征，并注意保暖措施，及时为其补液，手术过程维持无菌的操作，并重视各项细节，减少术后并发症的出现[1]。6并发症护理。术后根据情况给予其镇痛药物，并做好对并发症的预防，关注引流管的情况，避免发生弯折、堵塞等情况，一旦发生异常需及时向上级反馈并处理[2]。7饮食护理。为患者搭配健康的饮食方案，以清淡、易消化为主，禁烟禁酒，杜绝辛辣、生冷、油腻类的食物，多食用高纤维的果蔬，避免发生便秘。8生活护理。定期为患者按摩身体，引导其养成科学的生活作息，鼓励患者尽早下床活动，从而增强身体机能，加快胃肠道的恢复。9出院指导。当患者符合出院指征后，护理人员对其进行在家休养期间的注意事项进行讲解，并解决其存在的疑虑，同时嘱咐患者定期来院复查[4]。

1.4观察指标

将两组的临床指标（下床时间、造瘘管拔管时间以及留院时间）做比较;将两组的生活质量（生理功能、社会职能、躯体状态以及睡眠质量评分）做比较;将两组的并发症情况（瘘管脱落、尿潴留、感染以及血尿）做比较;将两组的护理满意度做比较。

1.5统计学方法

采用SPSS28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

观察组的下床时间为（4.31±1.03）d，造瘘管拔管时间为（5.16±1.23）d，留院时间为（11.48±1.35）d，对照组的下床时间为（6.57±1.36）d，造瘘管拔管时间为（9.89±2.18）d，留院时间为（15.23±2.71）d，观察组的下床时间、造瘘管拔管时间以及留院时间较对照组均更短，对比有统计学差异（t=9.367、13.362、8.758，P<0.05）。

2.2生活质量

两组的生活质量在护理前对比无统计学差异（P>0.05）。观察组护理后的生理功能、社会职能、躯体状态以及睡眠质量评分较对照组均更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.3并发症情况

观察组发生瘘管脱落2例，尿潴留1例，血尿1例，对照组发生瘘管脱落5例，尿潴留3例，感染3例，血尿2例，观察组的并发症发生率（8.00%）较对照组（26.00%）更低，对比有统计学差异（χ2=5.741，P<0.05）。

2.4护理满意度

观察组对护理非常满意的有28例，一般满意的有21例，不满意的有1例，对照组对护理非常满意的有22例，一般满意的有20例，不满意的有8例，观察组的护理满意度（98.00%）较对照组（84.00%）更高，对比有统计学差异（χ2=5.983，P<0.05）。

3讨论

肾结石作为危害现代人身体健康的常见疾病，属于高发性的泌尿系统结石，多发生于青壮年，该病的出现多与不良饮食习惯有关，尤其是经常使用高蛋白、高嘌呤和低钙膳食的人群[3]。肾结石主要是由于晶体物质在肾脏内沉积而导致，临床上常见的有胱氨酸盐结石、草酸盐结石、磷酸盐结石以及尿酸盐结石[4]。肾结石患者一般会出现腹痛、尿痛、腹胀、辅助、恶心、血尿等症状，对患者的生活质量造成了极大的影响[5]。肾结石若没得到及时的治疗，可能会导致肾脏功能出现异常，并且容易引发尿路梗阻，造成肾萎缩，严重时会导致肾功能完全丧失，因此需要及早进行手术治疗[6]。经皮肾镜超声碎石术作为肾结石最常用的治疗术式之一，作为一种微创手术，对患者的伤害小，安全可靠，而为提高患者的预后效果，还需搭配良好的护理手段[7]。个体化护理针对接受经皮肾镜超声碎石术治疗的肾结石患者，对其围术期间进行有效的干预，通过提高患者的疾病知识，加强自我护理技巧，同时针对可能出现的并发症，在围术期间进行有效的预防，并辅以心理、饮食、生活方面的指导，改善患者的生活质量，从而达到改善整体预后的效果[8]。

通过本次研究结果得出，观察组的下床时间、造瘘管拔管时间以及留院时间较对照组均更短，同时护理后的生理功能、社會职能、躯体状态以及睡眠质量评分更高，并且观察组的并发症发生率更低，而护理满意度更高，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施个体化护理对该病患者的效果更为理想。综上所述，个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的效果突出，能够加快身体康复，调节生活质量，降低术后并发症，改善护理体验，具有基层医院推广的价值。

参考文献

[1]李蕊.个体化系统护理干预对肾结石患者行经皮肾镜超声碎石术后康复及护理满意度的影响[J].医学理论与实践，2019，32（2）：130-132.

[2]何秀梅，马春美，南瑞莉，等.个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（10）：48-50.

[3]王丽君.个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果[J].临床研究，2018，26（11）：174-176.

[4]王蓓，赵欣.探讨个体化护理对肾结石患者术后康复及生活质量的影响[J].山西职工医学院学报，2019，29（6）：125-126.

[5]张金金.个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：307，310.

[6]林嘉玲，陈德华，林佳娜，等.肾结石经皮肾镜超声碎石术后的个体化护理应用分析[J].医学理论与实践，2019，32（21）：3544-3546.

[7]赵玉琴.个体化护理干预对肾结石术后患者康复进程及护理满意度的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（5）：778-780.

[8]罗义佳.个体化舒适体位护理在经皮肾镜碎石取石术中对患者舒适度及术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：817-819.