警惕致盲性眼病

罗兴中

糖尿病是碳水化合物新陈代谢紊乱导致的全身性疾病，主要表现为高血糖、尿糖及继发的蛋白质和脂肪代谢失常。糖尿病的发病原因至今尚不完全清楚。糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的严重并发症之一。

糖尿病性视网膜病变，早期无明显症状，晚期症状有视物模糊、眼前有漂浮物，严重时可失明。该病是一种由糖尿病引起的眼底疾病，其晚期因视网膜血管会出血，血液会渗入玻璃体中，故视力可能完全丧失。其出血的原因是糖尿病累及全身血管造成病变，在早期阶段过量的糖会阻塞视网膜内的微小血管引起病变，导致它们渗漏或者出血。之后，视网膜会代偿性地产生异常新生血管，而这些新生血管更容易發生渗漏或出血。

糖尿病性视网膜病变还可以导致其他严重的眼部疾病，如糖尿病性黄斑水肿、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离。这些疾病如不及时治疗，均可能招致不可逆的失明。

所有类型的糖尿病如未得到有效治疗都可引起糖尿病性视网膜病变。患糖尿病的时间越长，糖尿病性视网膜病变的患病风险就越高。患有糖尿病的孕妇，或者患有妊娠期糖尿病的妇女，患糖尿病性视网膜病变的风险更高。这两种人群都需要尽早去眼科进行散瞳查眼底并行其他相关检查。

由于糖尿病性视网膜病变是严重的致盲眼病，故我们应该很好地加以预防，而预防的最佳手段还是预防糖尿病。这就需要糖尿病患者尽量使自己的血糖维持在正常水平。糖尿病患者可通过规律锻炼、低糖的饮食、遵从医师的嘱咐、合理的治疗等方式来做到这一点。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的主要指标，可以反映患者近3个月内的血糖平均水平，因此，可以在医师的指导下，通过降低糖化血红蛋白水平来预防糖尿病性视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变是严重的致盲眼病已于前述。若一旦患上了该病，一定要上医院请眼科医师检查并积极配合治疗。该病早期可使用改善微循环、抗氧化、营养血管的中西药物，达到控制、改善及延缓疾病发展的目的。对于中晚期患者，可进行眼底荧光血管造影，准确定位新生血管等病变部位，随后采用激光光凝术，它能在不开刀、不损伤眼球的情况下改善眼球缺血、缺氧组织，增加内层视网膜的氧供应，阻止非正常新生血管生成，并使已生成的新生血管退化，进而保证黄斑区正常工作。大多数患者在激光光凝术后，病情可得到有效控制。如果到了晚期，特别是当患者的视力受到严重影响的时候，需立即进行手术治疗，如产生了黄斑囊样水肿，则需行抗血管内皮生长因子药物眼球内注射。若视网膜出血很多且渗入玻璃体内，或玻璃体积血已机化或产生了牵拉性视网膜脱离等，则需要进行玻璃体切割手术。