针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者围手术期的应用效果

马玉红

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

胆囊结石是一种常见的疾病，会引起患者诸多不适。如不及时治疗，可能会引起其他并发症，如急性胆囊炎。急性胆囊炎好发于中老年人群[1]。此种疾病的发生原因有多种，如细菌入侵、结石阻塞胆囊管、糖尿病等。临床治疗胆囊结石合并急性胆囊炎多采取手术方式。通过手术治疗能够快速缓解患者的不适感。但是在进行手术时因解剖视野的影响，很容易出现胆漏、术后出血等现象，继而影响手术效率[2]。为加快患者的康复速度，需在围手术期提供相应的护理措施。本研究旨在观察胆囊结石合并急性胆囊炎患者围手术期实行针对性护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择78例胆囊结石合并急性胆囊炎患者为研究对象，时间为2018年3月至2019年3月。研究分组依据患者入院时间先后进行均等分为对照组（n=39）与观察组（n=39）。对照组中，男女比例为21∶18，年龄24～72岁，平均年龄为（45.78±5.60）岁；病程1～14个月，平均病程（6.10±1.30）个月。观察组中，男女比例为20∶19；年龄为23～72岁，平均年龄为（46.30±5.20）岁；病程1～13个月，平均病程（5.90±1.20）个月。两组患者一般资料比例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者的临床治疗均通过手术方式治疗。对照组患者手术期间给予临床常规护理，提醒患者做好手术准备工作，帮助患者完成各项术前检查，为患者做好皮肤清洁护理，训练患者在床上大小便，术中密切监测患者的生命体征变化情况，术后遵医嘱提供相应护理，并告知患者注意事项。观察组患者在对照组基础上实施针对性护理干预。具体操作内容如下：①术前护理。为保证手术的顺利展开，护理人员应全面做好术前各项护理内容。首先，予以心理护理。在患者入院接受治疗时，护理人员应全面掌握患者的情况，积极与患者进行沟通交流，了解患者的情绪状态，通过有效的方式疏导患者的负性情绪[3]。向患者阐明手术技术的成熟性与操作医师临床经验丰富，缓解患者的紧张情绪。鼓励患者抒发情绪，预防不良情绪状态对手术效果产生的影响。护理人员通过与家属进行沟通，鼓励患者家属多陪伴患者，让患者体会到来自家人的关心，积极配合临床医护人员的各项操作，树立战胜疾病的信心。其次，为患者提前做好肠道准备。肠道准备护理对患者手术的顺利实施有重要意义。护理人员应提醒患者术前12 h禁食禁饮，以免麻醉引发胃内容物反流而出现窒息。同时，护理人员应检查手术器械是否完成，确保手术设备能够正常工作，保证手术效率[4]。②术中护理。在手术期间，护理人员须协助医师顺利完成手术。将手术室温湿度调节至适宜状态，以增强患者手术耐受性。手术操作期间，护理人员需准确无误的传递各类物品与器械，为患者建立人工气腹。依据患者手术操作的具体情况，巡回护理人员可为其建立静脉通道。严格遵循医嘱在患者术前半小时输注抗生素。对于紧张的患者，护理人员可紧握其双手，缓解紧张情绪，予以患者精神支持，预防不良情绪对手术构成的不良影响[5]。③术后护理。手术结束后，可依据患者实际需要为其调整体位，并注意监测各类生命体征。护理人员将患者相关导管拔除前应确定各项生命体征稳定，将其送入病房。根据患者术后恢复情况，在病情许可的情况下，早期实施床上活动能够促进血液循环，有利于肌张力提升，并加速肠壁蠕动，对副交感神经的恢复有明显的促进性作用，可有效预防患者因手术引发的胃肠功能不良的影响，且术后适宜运动有利于患者恢复，能有效避免肠梗阻的发生[6]。在通常情况下，麻醉消退后，手术切口会出现疼痛，此时无须进行特殊的治疗。但在术后24 h患者的疼痛仍十分明显，护理人员应告知主治医师，并严格遵医嘱应用镇痛药物。部分患者在手术结束后可能会有肩背酸痛的情况，护理人员需向患者解释是腹腔内二氧化碳刺激双膈肌神经引起的，通常无须采取治疗措施，以缓解患者紧张、焦虑心理。术后护理人员还应加强饮食指导，告知患者充分补充营养，但应减少花生、核桃、乳制品等食物的摄入。鼓励患者多食用新鲜的水果与蔬菜，保持高纤维素、低脂类食物，避免出现便秘[7]。在手术结束后，护理人员还应积极与患者沟通交流，观察其情绪变化，促使患者在术后保持良好的情绪状态，加快术后恢复速度。

1.3 观察指标 统计两组患者的护理满意度与并发症发生率，并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者的手术效果比较 观察组患者手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的手术效果比较（）

表2 两组患者的手术效果比较（）

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组患者出现切口感染3例，皮下气肿2例，肩部酸痛3例，并发症发生率为20.51%；观察组患者出现切口感染1例，并发症发生率为2.56%（χ2=4.6881，P=0.0304）。

3 讨论

胆囊结石合并急性胆囊炎是常见的外科病症，病情进展速度较快。患者在患病期间，通常合并剧烈的疼痛，多伴随恶心、呕吐等情况[8]。当前，临床治疗该疾病主要采用胆囊切除术。胆囊结石合并急性胆囊炎存在局部组织粘连的特点，致使解剖关系不明，这会对手术治疗效果产生影响，导致患者术后常出现恶心呕吐、出血、感染等不良症状。因此，对患者进行有效的护理干预非常重要。针对性护理是针对患者的具体情况开展的个性化护理服务[9]。本研究结果显示，观察组临床护理满意度、住院时间、术后排气时间、手术时间、术中出血量、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。可见，针对性护理能够提高患者的手术效率，且护理内容更全面、系统，能够确保患者术前、术后都能够享受到相应的护理服务，加快病情康复[10]。

综上所述，在胆囊结石合并急性胆囊炎患者围手术期予以针对性护理干预，对促进患者术后恢复具有明显的效果，利于减少并发症的发生，提升护理满意度。