抚顺市东洲区2011—2020年肺结核病流行病学分析

徐田梅 元成海

（抚顺市东洲区疾病预防控制中心，辽宁 抚顺 113003）

肺结核病属于常见的一种乙类传染病，是一种经呼吸道传播的慢性传染病，严重影响人们的健康[1]。中国属于结核病高发的一个国家，我国2019年的肺结核病发病率是55.55/10万，分布广泛、患者预后差[2]。抚顺市的东洲区地处丘陵，交通不便，经济欠发达，居民防护意识不足，常年有肺结核病流行，在春夏两季高发。为了解抚顺市东洲区在2011—2020年的肺结核病流行情况与危害程度，本课题通过疫情资料分析2011—2020年抚顺市东洲区的肺结核病情况，以期为肺结核病的控制规划提供准确的、科学的参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 使用中国疾病预防控制信息系统中2011—2020年抚顺市东洲区的疫情资料，抚顺市东洲区统计局提供人口数据。

1.2 分析方法 根据疫情资料调查东洲区在2011—2020年肺结核患者的发病情况及死亡情况，同时计算疾病的高发月份、年龄分布以及职业分布。使用SPSS25.0对本研究所有数据进行处理与分析，计数资料采用（n，%）表示，组间比较行χ2检验，当P＜0.05时提示差异有显著性。

2 结果

2.1 抚顺市东洲区肺结核病的发病情况 东洲区在2011—2020年 共报告2180例肺结核病患者，发病率是73.89/10万；27例患者死亡，病死率是1.24%。在2015年，肺结核病发病率开始逐年下降，2011—2020年肺结核病发病率逐年缓慢的下降。见表1。

表1 抚顺市东洲区肺结核病的发病情况

2.2 抚顺市东洲区发病月份情况 东洲区在2011—2020年各个月份均有肺结核病发生，以3～7月高发，发病率为48.99%，北方人们春夏两季活动比较频繁，呼吸道传播的机会增加。见表2。

表2 抚顺市东洲区肺结核患者发病月份情况

2.3 抚顺市东洲区肺结核患者年龄分布情况 东洲区在2011—2020年肺结核病在青壮年中多发，以20～30岁、40～65岁高发，占比分别是14.27%、56.56%。女性发病率低于男性，男女比是2.9∶1。见表3。

表3 抚顺市东洲区肺结核患者发病年龄分布情况

2.4 抚顺市东洲区肺结核患者发病地区分布 东洲区在2011—2020年肺结核病在新屯街道、东洲街道、万新街道、龙凤街道、虎台街道等高发，上述地区居民大都是棚户区居民，经济水平不高，既往居住条件差，且劳动强度大、营养不良、治疗依从性低，增加肺结核病的传播接触机会。

2.5 抚顺市东洲区肺结核患者发病职业分布 东洲区在2011—2020年，以离退人员、家务及待业人员高发，发病率分别是17.61%、27.16%。

表4 抚顺市东洲区肺结核患者发病职业分布情况（n）

3 讨论

本课题结果显示：东洲区在2011—2020年肺结核病发病率是73.89/10万，2011—2020年肺结核病发病率逐年缓慢的下降，转折点是2015年，原因是从2015年开始，肺结核病纳入到基本公共卫生管理中，有效防治肺结核病，使其发病率逐渐的下降。东洲区在2011—2020年，各个月份均有肺结核病发生，以3～7月高发。同其他研究存在一定差异，分析原因可能是抚顺市地处我国的北方，人们喜欢在春夏两季活动，因此感染肺结核病的风险增加。东洲区在2011—2020年，肺结核病在青壮年中多发，以20～30岁、40～65岁高发。女性发病率低于男性，男女比是2.9∶1。对于20～30岁的人群来说，正处于就业、发展事业的初期，工作、生活、家庭压力大，提高了肺结核感染的风险。对于40～65岁的人群来说，正处于上有老下有小的阶段，压力比较大，且身体素质逐渐下降，提高肺结核感染的风 险[3]。男性肺结核发病高于女性，同全国结核病流行病学调查、一些研究结果一致，因男性的活动范围广，暴露风险比较大，而且男性是家庭的顶梁柱，工作环境差、工作压力大，再加上不良习惯比较多，如过量饮酒、吸烟等，提高了肺结核发生的风险[4]。东洲区在2011—2020年，肺结核病在新屯街道、东洲街道、万新街道、龙凤街道、虎台街道等高发，上述地区居民大都是棚户区居民，经济水平不高，居住条件差，且劳动强度大、营养不良、治疗依从性低，而且结核病也被人们称作是贫穷病，所以这些区域人群的肺结核发病率比较高[5]。东洲区在2011—2020年，以离退人员、家务及待业人员高发，特别是家务及待业人员高发，这部分人群存在较大的精神压力，亦或是因为就医前、身体不适辞职而在家休养[6]。

针对本课题研究结果，笔者总结接下来抚顺市东洲区肺结核病防治工作的重点：①强化健康宣教，普及肺结核病知识。社区定期组织肺结核病防治知识讲座，普及肺结核发病原因、传播途径、治疗方法、预后等，向居民发放健康手册，社区内设立宣传栏，经种种措施提高人们对于肺结核病的了解程度，提高防治效果。对于已经确诊是肺结核的患者，更要做好健康宣教，着重讲述肺结核的传播途径，告诉其只要严格遵医嘱治疗该病是可以治愈的，不要自卑、担心，提高患者治疗依从性，保证治疗效果，切断传染源[7]。②保护易感人群。针对本课题发现的青壮年人群、棚户区人群、男性、家务及待业人员等易感人群，特别是存在多种上述情况的人群，可接种卡介苗，减少肺结核发病。在春夏两季，易感人群尽量不要到人员密集的公共场所，根据天气增减衣物，避免感冒，居家时开窗通风，做好消毒工作[8]。③肺结核治疗时间比较长，患者经济压力较大，尽管在患者治疗期间可从事轻松的工作，但是基于人们的歧视以及患者害怕传染给他人，大都选择辞职或者长期请假的方式接受治疗，所以要做好群众的宣教工作，纠正其错误的认知，不再谈结核而色变，接受肺结核患者，同时，政府适当给予患者经济扶助，保证患者全程治疗[9]。总的来说，肺结核病的防控工作任重而道远，需全社会共同努力和关注，积极控制传染源，提高患者治疗依从性，确保治疗效果，做好家庭通风、消毒工作，有效切断传播途径，同时要做好健康宣教，给予易感人群保护，从而使肺结核病得到有效的防控[10]。

总之，通过对2011—2020年抚顺市东洲区肺结核病的流行病学进行分析，发现尽管从2015年开始肺结核病发病率成下降趋势发展，但是发病率仍比较高，而且主要在春夏两季、男性、青壮年、棚户区居民中多发。