子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果研究

刘 会

（北京四季青医院，北京 100097）

产后出血主要是指胎儿娩出24 h内，产妇出血量在500 mL以上，是导致产妇病死率升高的重要因素[1]。目前临床对于产后出血的治疗方式较多，但常规止血方式效果不显著，且止血不彻底，易导致患者出血量增加，甚至是威胁到患者的生命。临床常用的治疗方式包括子宫或髂内动脉结扎、选择性动脉栓塞、纱布填塞等，若上述治疗方式均无明显效果，一般给予患者子宫切除术治疗，但该种方式无法保留女性生育系统，患者不易接受[2]。本文通过分析两组剖宫产产后出血患者的治疗情况，分析子宫压迫缝合术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年8月我院收治的剖宫产产后出血患者100例为研究对象。纳入标准：①所有患者和家属均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准和同意。②均无严重智力障碍和精神障碍，能够进行良好沟通。③临床各项资料完善，符合研究需求。④无严重器质性疾病以及慢性疾病[3]。排除标准：①伴有严重脏器疾病以及精神疾病。②存在其他严重疾病，如造血系统异常、恶性肿瘤疾病血液系统疾病等。③配合度较差，无法顺利完成研究者[4]。随机分为观察组与对照组，各50例。观察组（50例）年龄20～35岁，平均年龄为（22.56±1.24）岁；孕周在37～41周，平均孕周（38.67±1.41）周。对照组（50例）年龄21～35岁，平均年龄为（23.01±1.84）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.22±1.92）周。将两组患者性别、年龄等资料进行对比和分析，差异无统计学意义（P＞0.05））。

1.2 方法 对照组应用常规止血手术，主要包括结扎子宫动脉、肛塞米索前列醇配合纱布填塞。观察组应用子宫压迫缝合术治疗，方法：首先将患者宫腔清空，选择1号可吸收线进行缝合，在患者右侧子宫切口下缘2～3 cm位置、子宫内侧3 cm位置进针，将可吸收线拉至宫底后，在距离右侧宫角3～4 cm位置以垂直状态绕向子宫后壁。在该过程中，应对子宫前后壁和宫底分别以垂直缝合方式对子宫浆肌层进行缝合，并对缝线进行固定，防止出现滑脱情况。与子宫前壁相对位置的后壁进针直至宫腔位置，并在左侧宫体后壁出针，再围绕宫底直至前壁位置选择相同的方式进行缝合。在实施缝合操作过程中，应指导护士进行协助治疗，采用双手对宫体进行加压，并在缝线收紧后在子宫下段切口位置进行打结，对缝合良好进行明确后，且止血效果显著后，实施子宫切口常规缝合，并对腹腔进行逐层缝合[5]。

1.3 观察指标 对比和分析两组治疗效果、手术指标以及子宫血液循环情况。①两组患者治疗后治疗效果进行对比分析。显效：症状完全消失，病情稳定。有效：部分症状消失，病情基本稳定。无效：未发现任何好转迹象，甚至逐渐加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。②两组患者治疗后各手术指标进行对比分析。主要包括：手术时间（min）、术中出血量（mL）、术后2 h出血量（mL）、住院时间（d）。③两组患者治疗后子宫血液循环情况进行对比分析。主要包括：RI、S/D。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，总有效率等计数资料用χ2检验后，用（%）表示；手术时间、出血量等计量资料用t检验后，用（）表示；P＜0.05表示差异存在显著性。

2 结果

2.1 两组治疗效果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组手术指标 观察组患者手术时间、术中出血量、术后2 h出血量、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各项手术指标比较（）

表2 两组患者各项手术指标比较（）

2.3 两组子宫血液循环情况 观察组患者子宫血液循环指标RI、S/D均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者子宫血液循环情况（）

表3 两组患者子宫血液循环情况（）

3 讨论

产后出血是产科常见且多发的并发症，具有致死率高、发病率高，是孕产妇死亡的最常见原因，若未及时进行治疗，可能会导致患者切除子宫，从而丧失生育能力，对患者的身心健康和日常生活造成严重影响，严重威胁孕产妇生命。因此，本次研究将子宫压迫缝合术应用于剖宫产产后出血治疗中，并探讨其止血效果。

产后出血的影响因素主要与胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍与子宫收缩乏力等密切关联[6-7]。目前临床对于剖宫产产后出血一般以手术方式治疗，其中子宫压迫止血缝合术为临床常用术式，该手术主要是通过纵向机械性对子宫壁弓状血管进行压迫，进而减少其血流量，促进局部血栓的形成。另外，子宫压迫止血缝合术还能使患者子宫血液循环得到改善，降低其并发症风险，在治疗方面具有极高安全性，同时能够使患者手术时间以及住院时间明显缩短，使其术中出血量以及术后2 h出血量明显减少，使患者预后得到改善，降低病死率，保证母婴安全[8-13]。本文研究数据显示，观察组患者治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后2 h出血量、住院时间、子宫血液循环情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中具有显著效果，能够使患者出血量减少，同时能够促进其子宫血液循环，值得进一步推广与探究。