牙齿充填修复中光固化复合树脂的应用

侯振伟 何洋 张风华

摘 要：龋齿、牙断裂、楔状缺损等都是临床上十分常见的口腔问题，当牙齿出现缺损时会对人们的日常生活造成一定的影响，所以需要采取一定的治疗手段对牙齿进行修复治疗，对着医疗技术水平的不断提升，新型牙齿修复材料的出现，绝大多数口腔问题都可以得到有效治疗，文章对光固化复合树脂进行了详细的介绍，研究了牙齿修复治疗中光固化复合树脂的应用情况，经过观察80组临床患者的治疗状况，最后发现使用光固化复合树脂进行牙齿修复治疗，其治疗的成功率和美观度都效果明显，治疗后期的并发症发生率也很低，说明光固化复合树脂材料可以在牙体修复领域中进一步推广，其应用前景十分可观。

关键词：牙齿修复;光固化复合树脂;牙科修复材料;无机填料

中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2021）05-0023-04

Application of Light-curing Composite Resin in Tooth Filling and Repair

Hou Zhenwei， He Yang， Zhang Fenghua

（Department of stomatology， Shijiazhuang Peoples Hospital， Shijiazhuang  050000， China）

Abstract：Dental caries， tooth fracture， wedge-shaped defect is a very common clinical oral health problems， when teeth are damaged， they will affect peoples daily life to a certain extent， so you need to take a certain treatment to repair treatment of teeth， with the continuous improvement of medical technology and the emergence of new tooth restoration materials， most oral problems can be effectively treated. The paper gives a detailed introduction to the light-curing composite resin， and studies the application of light-curing composite resin in tooth restoration treatment， through observation of 80 groups of the treatment of patients with clinical situation， finally found teeth with light-cured composite resin restoration treatment， The success rate and aesthetic effect of the treatment are obvious， and the complication rate at the later stage of treatment is very low， indicating that the photocuring composite resin material can be further promoted in the field of dental prosthesis， and its application prospect is very promising.

Key words：dental restoration; light-cured composite resin; dental restorative materials; inorganic filler

當牙齿由于龋齿等疾病出现缺损时，会严重影响正常的要和功能，同时也会对人体牙齿美观要成损伤。进一步牙齿缺失也可能造成相邻的牙齿歪斜，使牙齿间的间隙缩小，容易形成食物嵌塞进而导致邻牙龋齿，有时候甚至会引起胃肠疾病，对人们的日常生活造成极大的影响。所以在牙齿出现缺损时需要采取一定的治疗措施对牙齿进行修复，目前使用较多的牙齿修复材料就是复合树脂，使用复合树脂材料对牙齿进行修补，使其恢复其功能和外形，修复后的牙齿也十分逼真。光固化复合树脂是目前较为理想的一种牙齿修复材料，是在20世纪60年代引入牙科领域的，光固化复合树脂是由无机填料、树脂基体以及光引发体系构成的，其制备过程相对简单，如图1所示。光固化复合树脂材料具有强度高、色泽美观、可塑性良好、粘接固位效果好以及固化后可抛光打磨等优良特点，另外其应用也十分简便，使用特定的光照进行照射固化，就可以用于牙齿的修复治疗。 所以光固化复合树脂材料在牙齿修复领域得到了很广泛的应用。但是该材料也由一些地方需要进行改进，其性能还有待提高，近些年来，研究人员对光固化复合材料的聚合度和耐磨性能进行了深入研究，希望提高其耐磨度、降低聚合收缩，以此来延长材料的使用寿命，使其能更好的在牙科修复领域发挥作用。这里对光固化树脂进行了详细介绍，重点研究了牙体修复治疗中光固化树脂的应用。

1 光固化树脂

光固化复合树脂主要是由无机填料、树脂基体以及光引发体系构成。

1.1 树脂基体

光固化复合树脂的主体部分就是树脂基体，是指基体是呈连续相分布的一种高分子有机体，是决定材料最终性能的主要因素[1]。将复合树脂的分组分粘附在一起是树脂基体的主要作用，进而使复合树脂据有一定的可固化性、可塑性和强度。

1.2 无机填料

在复合树脂中加入无机填料主要是起到一个增强体的作用，它能够给材料赋予良好的力学性能，与此同时还能够改善树脂的遮光性能，降低其聚合收缩及其热膨胀系数，对基体的粘度还有一定的调节作用，是复合树脂材料更加便于临床操作。无机填料基本都是粉末状态，其性能有粉末的形貌和粒径等特点决定，因此无机填料的机构形貌特征对复合树脂的性能会产生较大的影响[2]，诸如粒径大小、种类、表面特征等等。在到达增强材料的基本标准之外，为了是光能量的损耗减少，无机填料还必须对光线具有良好的透过性以及较小的吸收性，从而提高光能量的利用率。

在光固化复合树脂材料中常用的无机填料有陶瓷、玻璃、硼酸盐、石英、钡铝硅酸盐等等，这些无机填料在树脂材料中的加入量在50%～90%左右，填料尺寸为0.01～100μm左右，此外为了增强树脂和无机填料的结合力，通常都需要对无机填料进行表面处理，而有机硅烷偶联剂是最为常用的处理剂。由于光固化树脂的韧性和强度不够，所以其在牙科领域的应用也受到了一定的研制，而改善这一性能的有效手段之一就是对无机填料进行改善，研究表明在树脂材料中加入陶瓷晶须或者玻璃纤维可以明显提升材料的性能，另外也改变无机填料的可以结构也能够在一定程度上改善材料的性能，例如将多孔的玻璃陶瓷粉作为无机填料，能够显著增强树脂基体和填料之间的结合强度。图2为常見的多孔填料的SEM照片。

1.3 光引发剂

光固化树脂中最重要的构成之一就是光引发体系，光引发剂和共引发剂共同组成了光引发体系，它决定了复合树脂分光固化速率。樟脑醌是最常用的光引发剂，通常在材料中的加入量为0.05%～1%左右。樟脑醌是一种双环二酮化合物，其光吸收范围是400～500nm的蓝光，最大吸收率出现在波长470nm处[3]，同时他对人体不会造成任何损害。N，N-二甲氨基丙烯酸乙酯是最常见的共引发剂，也被成为光还原剂，它的主要租用是使光引发剂的分解温度大大降低，让它能够在常温条件下引发聚合，同时还能够光固化速率进行调节。

由于常用的光引发剂樟脑醌是黄色的，所以作为牙齿修复材料时添加量会受到一定程度的限制，进而影响了材料的固化度和聚合度。所有研究人员进行了大量的研究来研发新的光引发剂，例如1-苯基-1，2-丙二酮，研究发现在材料中同时加入1-苯基-1，2-丙二酮和樟脑醌，材料的聚合度会显著提升。

1.4 光固化复合树脂的性能

因为光固化复合树脂要用于牙齿的充填修复治疗，所以其性能要尽可能的与人的天然牙齿的性能接近。影响光固化复合树脂性能的因素主要有树脂基体的相对含量和种类、基体与填料之间的结合以及无机填料，其中无机填料对复合树脂性能的影响最为关键，无机填料的类型、含量粒径大小以及与树脂的结合强度都会很大程度上影响复合树脂的性能[4]。无机填料的粒径尺寸越小，复合树脂的美观效果和抛光性能就越好。反之则抛光性能越差，表面越粗糙，美观效果越差。其次当无机填料的含量较高时，复合树脂的物理性能会更好。

2 光固化复合树脂在牙齿充填修复治疗中的应用

近些年来随着医疗技术的不断进步，人们生活水平的不断提升，人们也开始更加关注牙齿的美观程度，临床上较为常见的口腔问题有龋齿、楔状缺损、牙断裂等等，而随着新型的牙齿修复材料的出现，人们的口腔疾病大多数都能够得到有效的治疗。光固化复合树脂材料是一种重要的牙齿充填修复材料，其具有操作简便、颜色逼真、易于成型成诸多优点[5]，所以被广泛的应用到牙齿充填修复的治疗中。这里我们选取80组临床患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组两组进行观察研究。

2.1 研究对象

观察组40例，男21例，女19例，平均年龄为47.1岁。对照组40例，男23例，女17例，平均年龄46.5岁。

2.2 方法

2.2.1 观察组

对患者使用光固化复合树脂材料进行牙齿充填修复治疗。①首先对患者的治疗部位进行去腐清洁，做好必要的牙体预备，剔除患者的牙结石并对牙龈炎进行治疗，然后使用过氧化氢溶液对牙齿进行清洗，再进行清水冲洗，最后进行隔湿、吹干;②比色，主要是选择合适的光固化树脂材料，在自然光条件下，选择的树脂材料的颜色应该尽可能与患者牙齿的颜色相同。③垫底及酸蚀，使用垫底材料进行垫底，再使用配套的酸蚀凝胶剂或者40%的磷酸溶液对牙釉质进行酸蚀处理，处理时间大约1min，然后进行冲洗、吹干;④涂抹粘合剂，首先进行牙本质粘合剂的涂抹，然后进行牙釉质粘合剂的涂抹[6]，在涂抹时要控制粘合剂厚度小于0.05mm，并且在涂抹的过程中要用气枪对牙齿轻轻地吹气，以此确保牙釉质胶黏剂可以在牙齿上均匀的分布;⑤用复合树脂进行充填修复，在患处进行树脂的充填，如果使用量较大时，需要分层充填，每次充填的厚度要低于2mm，以此降低复合树脂聚合收缩的影响[7];⑥光照固化，将专用光固化机头置于距离复合树脂修复体1mm处，持续光照40s左右，需要注意的是在光照过程中不能触碰树脂;⑦打磨，当修复体固化完成后，用打磨用具去除多余的部分，再对修复体的造型进行修改，最后进行抛光。

2.2.2 对照组

对患者使用玻璃离子进行牙齿修复治疗，对患牙进行去腐、备洞、酸蚀和粘接后，将玻璃离子充填在患处，待固化后进行打磨抛光。

2.3 观察

2.3.1 咀嚼功能

良好：可以进行正常的咀嚼，没有明显的疼痛感;一般：咀嚼时有牙敏感症状，两周后缓解;较差：无法进行正常的咀嚼，冷热刺激痛。

2.3.2 修复效果

良好：经过治疗后，牙齿的形状和颜色都呈现正常的状态;较好，治疗后牙齿的形状和颜色有细微的差异;失败，治疗后出现并发症或继发龋。

对接受治疗的后期的恢复状态调查，如牙齿美观满意度、牙齿刺激痛程度等等。

利用统计学方法进行统计学分析[8]，技术资料行检验，表示计量资料，行检验，当差异有统计学意义时P<0.05。

2.4 结果

（1）经过修复治疗后，患者的咀嚼功能均有所改善，并且观察组的改善情况比对照组更显著，如表1所示。

（2）治疗后患者对牙齿美观满意度调查，发现观察组患者的满意度明显高于对照组，如表2所示。

（3）对患者在不同时间段牙齿疼痛感进行调查，分别调查在接受治疗后1个星期、1个月和3个月的疼痛情况，调查结果表明观察组的疼痛状况明显低于对照组，调查结果如表3所示。

（4）对接受治疗的患者的并发症的发生状况进行了调查，调查結果表明，经过修过治疗后，两个组的治疗效果都比较好，并发症只发生在少数患者身上，并且观察组的并发症的发生率显著低于对照组，两组的对比情况如表4所示。

由此可见，使用光固化复合树脂进行的牙齿修复治疗的成功率及美观度都较高，光固化复合树脂材料在牙齿充填修复治疗中明显优于玻璃离子。

3 结语

随着人们的生活水平和现代医疗技术的不断提升，人们对牙齿的健康和美观度的关注也逐渐加深，随着多种新型的牙科材料的问世，绝大多数的口腔问题都能够得到有效的治疗，光固化复合树脂凭借其强度高，色泽美观，可塑性好等优点被广泛的应用于牙齿充填修复的治疗领域中，文章通过观察组和对照组治疗状况的对比，发现使用光固化树脂进行牙齿修复治疗后，其成功率和美观度都明显更高，成功率较高。由此可见使用光固化复合树脂材料进行牙齿美容修复治疗能显著提高疗效，增强咀嚼效率，同时大大提高牙齿的美观度，值得在牙科领域进一步的应用。

参考文献

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