不同剂量枸橼酸咖啡因和氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果观察

吕湘云

（阳春市人民医院 儿科，广东 阳春 529600）

0 引言

新生儿呼吸暂停（Neonatal Apnea）是指呼吸停止超过20s，伴有心率减慢小于100次/min 疾病类型[1]。针对呼吸暂停早产儿，临床常采用枸橼酸咖啡因、氨茶碱进行治疗，但不同剂量枸橼酸咖啡因治疗，其疗效或存在明显差异[2]。因此纳入阳春市人民医院2019年2月至2020年2月收治的呼吸暂停早产儿患儿141例研究对象，以采用氨茶碱治疗为对照，研究呼吸暂停早产儿患儿采用高剂量20mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因、低剂量10mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因、治疗的临床疗效及对改善拔管72h 内再次插管率的作用，以确定枸橼酸咖啡因的最佳治疗剂量方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入141例呼吸暂停早产儿患儿开展本次研究，患儿就诊时间2019年2月至2020年2月。141例呼吸暂停早产儿患儿分为低剂量咖啡因组、高剂量咖啡因组以及氨茶碱组3组。低剂量咖啡因组中，患儿共47例，男24例，女23例，胎龄32～37周，平均（35.36±1.24）周。高剂量咖啡因组中，患儿共47例，男22例，女25例，胎龄31～37周，平均（35.33±1.26）周。氨茶碱组中，患儿共47名，男21例，女26例，胎龄31～36周，平均（35.31±1.29）周。两组患儿一般资料对比，差异有统计学意义（P＞0.05）。本次研究符合医学伦理，患者家属知情同意。

1.2 方法

低剂量咖啡因组（47例）患儿接受10 mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因注射液（批准文号：国药准字H20163401；生产企业：成都苑东生物制药股份有限公司）进行治疗，静脉滴注，1次/q24h。

高剂量咖啡因组（47例）患儿接受20mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因注射液（批准文号：国药准字H20163401；生产企业：成都苑东生物制药股份有限公司）治疗。静脉滴注，1次/q24h。

氨茶碱组（47例）患儿接受氨茶碱注射液（批准文号：国药准字H32025188；生产企业：常州兰陵制药有限公司）进行治疗，剂量2mg/（kg·d），静脉滴注，1次/q12h。

1.3 评价指标

①研究2组临床病情控制优良率。评价指标[3]包括优：患儿心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标水平恢复正常范围；良：患儿心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标水平接近正常范围；差：患儿心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标水平值异常。②研究2组拔管72h 内再次插管率。

1.4 数据研究

应用SPSS 22.0进行数据研究，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。若P ＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究2组临床病情控制优良率

高剂量咖啡因组患儿临床病情控制优良率为95.74%，明显高于低剂量咖啡因组、氨茶碱组（P ＜0.05），见表1。

表1 研究2组治疗1个月后临床病情控制优良率[n（%）]

2.2 研究2组拔管72h内再次插管率

高剂量咖啡因组患儿拔管72h 内再次插管率6.38%，明显低于低剂量咖啡因组、氨茶碱组（P ＜0.05），见表2。

表2 研究2组拔管72h内再次插管率（n，%）

3 讨论

临床研究表明[4-5]，呼吸暂停早产儿属于新生儿尤其是早产儿常见症状，患儿多出现青紫，血氧饱和度降低和肌张力低下等症状，如不及时发现和处理，可致脑损伤，甚至会猝死[6]，所以应该密切的监护，及时的处理。

针对呼吸暂停早产儿患儿，临床多采用氨茶碱进行治疗，但仍有部分患儿插管失败率较高，整理疗效仍不能令临床满意[7]。近年来，枸橼酸咖啡因在治疗呼吸暂停早产儿方面的应用较多[8]，枸橼酸咖啡因能够刺激呼吸中枢，增强骨骼肌张力，加耗氧量，发挥抑制呼吸暂停症状的效果。氨茶碱能够松弛支气管平滑肌，增加心排出量，发挥抑制呼吸暂停症状的效果[9-11]。本研究结果显示，接受20mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因治疗的患儿临床病情控制优良率，明显高于10mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因治疗、氨茶碱治疗（P ＜0.05），证明20mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因治疗的临床疗效更佳。接受20mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因治疗的患儿拔管72h 内再次插管率，明显低于10mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因治疗、氨茶碱治疗（P ＜0.05），证明20 mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因可有效降低插管失败率。

综上所述，呼吸暂停早产儿患儿采用20mg/（kg·d）枸橼酸咖啡因治疗的临床疗效更加显著，可有效拔管72h 内再次插管率。