伤口湿性愈合理论在门诊换药护理中的应用对提升创面清洁度的效果研究

2021-06-29黎梅秀王小玲李艾

智慧健康 2021年15期

黎梅秀，王小玲，李艾

（阳春市人民医院外科，广东阳江 529600）

0 引言

门诊换药能够帮助患者更换敷料，对其愈合情况进行观察，并处理其伤口，可促进伤口愈合，以往临床多采用常规换药护理，即干性换药，但总体效果并不理想[1-2]。本次研究认为可应用伤口湿性愈合理论，以此促进伤口愈合，并使感染率降低。为分析在门诊换药护理中应用伤口湿性愈合理论的具体效果，现总结详情并报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于2018年5月至2020年7月开展，共纳入84例观察对象，全部是上述时间段在阳春市人民医院接受门诊换药护理的患者，根据抽签结果将所有对象平均分成实验组和对照组。两组的详细资料见表1内容，互相比照，结果提示差异无统计学意义（P ＞0.05），详情见表1。

表1 两组的详细资料及差异

1.2 方法

对照组应用常规换药护理，对伤口进行清洁并将坏死组织去除，对其伤口情况进行评估，结合实际情况使用油纱或碘仿纱布覆盖到伤口上，然后使用无菌纱布进行包扎，结合渗出情况明确具体换药时间。

实验组则应用伤口湿性愈合理论，具体措施为：①清创。严格遵守无菌操作对伤口进行清创处理，使用碘伏消毒伤口创面，以生理盐水进行脱碘清洗，若伤口有味道则以双氧水进行冲洗，以无菌纱布擦拭伤口，结合伤口情况以水胶体和锐器进行清创，于干痂划十字并覆盖透明膜（3M），减轻干痂去除时的疼痛感。②建立湿性环境。若伤口渗血严重，可使用藻酸盐敷料止血；若伤口严重感染，则使用透明保护膜（3M）覆盖；若其有较多脓性分泌物，则以银离子敷料消毒与消炎；当伤口有新鲜肉芽时则将纱布浸泡在盐水中并覆盖到伤口上，以溃疡糊填充创面，覆盖敷料并包扎。③敷料更换。患者进行门诊治疗时检查其伤口愈合情况并评估，据此调整护理措施；门诊时为患者更换敷料，并为患者与其家属讲解敷料更换的方法，为避免更换辅料与药物时患者出现强烈疼痛感，可给予患者止痛药物。

1.3 评价标准

①伤口愈合情况。记录两组患者的伤口愈合时间并比照均值。②创面清洁度。测评两组患者护理后的创面清洁度情况[3]，明显改善为优秀，改善为良好，轻度改善为一般，没有改善为差，比照两组患者的优良率。③疼痛情况。以视觉模拟评分法[4]测评两组患者护理后的疼痛程度，共计10分，提示评分越低则患者的疼痛感越轻。④换药次数。记录两组患者的换药次数并比照均值。

1.4 统计学方法

经过SPSS 统计学软件处理比照数据，版本是23.0。定性资料的检验方法χ2检验，描述为[n（%）]。计量资的检验方法是t检验，描述为（）。统计学意义存在的依据为P ＜0.05。

2 结果

2.1 伤口愈合、疼痛情况及换药次数

表2 为两组患者的伤口愈合时间、疼痛情况及换药次数记录，互相对比，提示实验组均更低，组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 创面清洁度

两组患者的优良率进行对比，提示实验组患者更高，组间差异统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

门诊是医院的重要部门，每天接诊患者的数量众多且流动性大，其中相当一部分患者需要进行换药，其多为创伤性疾病患者，通过换药能够将其坏死组织与分泌物清除，可更换新的敷料，能够促进其伤口愈合[5-6]。

以往临床多采用常规门诊换药护理，即干性换药，这种换药护理所使用的敷料成本低，吸收渗液的效果理想，能够对创面起到保护作用，但其很容易出现粘连或渗漏情况，且容易造成二次伤害，会使患者的疼痛感及病情加重，不利于伤口愈合且会增加患者的治疗成本[7]。基于上述情况笔者认为可在门诊换药护理中应用伤口湿性愈合理论，即保证伤口处于湿润环境对伤口进行处理，以此促进其愈合[8]。与常规换药护理相比，伤口湿性愈合理论具有以下几方面优势：①能够使渗出液挥发减少，使其含有的活性物质保留，能够促进细胞分裂，进而加快伤口愈合速度[9]；②其不会产生干痂，可避免干痂脱落而出现的二次损伤，使患者疼痛感减轻；③伤口的温度与湿度变化小，有利于细胞生长，进而使得肉芽形成速度加快；④能够避免细菌等接触伤口，可降低发生感染的几率；⑤湿性环境能够更好地溶解坏死组织，并加快活化因子的释放，能够使清创速度加快[10-11]。为分析在门诊换药护理中应用伤口湿性愈合理论的效果，进行对比研究，其结果显示：两组患者的伤口愈合时间、疼痛评分与换药次数进行对比，提示实验组患者均更低；两组患者的创面清洁度优良率进行对比，提示实验组患者更高；均有很大差异（P ＜0.05）。