三联疗法联合加味香砂养胃汤治疗胃溃疡的疗效观察

郑 伟

（宜都市陆城街道社区卫生服务中心内科 湖北 宜都 443300）

胃溃疡主要是指出现在胃内壁的溃疡情况，属于常见的消化性溃疡。在胃内壁有一层可发挥保护作用的胃黏膜，当胃黏膜受到某些因素影响后会发生破损，极易在该部位形成溃疡。胃溃疡可发生于任何年龄，并且在患病者中，以40～60岁的中老年病患最为常见，并且男性发病率高于女性。上腹部疼痛是胃溃疡的主要临床表现，疼痛感多在餐后1 h内出现，经1～2 h后可逐渐缓解，直至下次进食后会再次出现疼痛情况，对病患机体健康以及生活质量均产生不利影响。当前临床对于胃溃疡通常采用三联疗法进行干预，通过使用相应药物，可一定程度上改善其临床表现，但是治疗效果有效，极易导致疾病复发，因此病患满意度不高。随着临床对胃溃疡研究的不断深入，有研究指出[1]，将在使用三联疗法干预胃溃疡的同时，使用加味香砂养胃汤进行治疗，能够提升治疗效果。因此，本次研究对实验组病患采用加味香砂养胃汤以及三联疗法干预，获取满意效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月—2020年1月接收的80例胃溃疡患者，采取随机数字排列表法将其分成实验组和常规组，每组40例。实验组与常规组患者中，男性例数依次是25:26、女性例数依次是15:14；年龄平均值依次是（37.09±4.85）、（37.15±4.92）岁；溃疡部位例数依次是胃窦部17:16、胃大弯8:6、胃小弯7:8、胃角部8:10。纳入标准：（1）所有病患经临床诊断均符合胃溃疡诊断要求[2]；（2）病患及其家属对本次研究知情同意，自愿签署相关文书。排除标准：（1）对本次研究用药存在过敏症状者；（2）出现穿孔、出血等并发症者[3]；（3）病患有严重精神功能障碍，无法正常进行言语交流者；（4）不配合研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以常规组病患三联疗法干预，具体用药有：克拉霉素片（0.25 g/片，国药准字H20046345）、奥美拉唑肠溶片（20 mg/片，国药准字H20103295）以及阿莫西林胶囊（0.25 g/粒，国药准字H20083608）。其中克拉霉素片，2次/d，每次2片；奥美拉唑肠溶片，每天两次，每次1片；阿莫西林胶囊，每天两次，每次4粒。予以实验组病患三联疗法以及加味香砂养胃汤治疗，其中三联疗法与常规组相同，汤剂内容有：8 g苍术、8 g厚朴、5 g木香、8 g延胡索、5 g炙甘草、0.5 g大枣、8 g香附、7 g白豆蔻、0.5 g生姜、5 g人参、8 g茯苓、8 g陈皮、8 g砂仁、8 g白术以及8 g柴胡。对于伤食泄泻者可添加干姜以及乌梅；针对伤食恶心呕吐者可添加乌梅、藿香、干姜、丁香以及半夏等；针对伤食胃脘痛病患可添加枳实以及益智仁等；针对有胸腹饱闷者需添加莱菔子、枳壳以及大腹皮等；针对脾胃寒者需添加官桂以及干姜等。1剂/d，用水煎煮后服用。每组病患均持续用药2个月。

1.3 观察指标

（1）比较每组治疗总有效率，用药后病患上腹部压痛、反酸以及嗳气等临床表现完全消失，胃镜检查后提示溃疡部位以及周围炎症均消失属于效果优异；用药后病患上腹部压痛、反酸以及嗳气等临床表现有明显改善，胃镜检查后提示大部分溃疡消失，但周围存在轻微炎症属于效果尚可；用药后病患上腹部疼痛、反酸以及嗳气等临床表现有所好转，胃镜检查后提示溃疡面积减少≥50.00%，周围有炎症存在属于效果一般；干预后病患上腹部疼痛、反酸以及嗳气等临床表现无改变，胃镜检查后提示溃疡以及炎症情况无变化属于效果差[4]。本次将优异、尚可以及一般归纳为治疗总有效。（2）干预后对每组病患均持续随访6个月，了解是否存在疾病复发。比较每组病患疾病复发率。（3）采用自制的中医证候积分对每组病患用药前后上腹部疼痛、反酸以及嗳气症状进行评估，每项满分3分，最终得分越低则表示症状越轻。比较每组病患用药前后中医证候积分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.研究结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组疾病复发率比较

实验组疾病复发率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病复发率比较

2.3 用药前后两组中医证候积分比较

用药前两组中医证候积分比较比较无统计学差异（P＞0.05）；用药后实验组上腹部疼痛、反酸以及嗳气积分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组用药前后中医证候积分比较（±s，分）

表3 两组用药前后中医证候积分比较（±s，分）

反酸用药前 用药后 用药前 用药后常规组 40 2.36±0.31 2.08±0.19 2.27±0.27 1.98±0.17实验组 40 2.42±0.39 1.35±0.09 2.29±0.25 1.27±0.07 t分组 例数上腹部疼痛0.762 21.960 0.344 24.425 P 0.449 ＜0.001 0.732 ＜0.001分组 例数 嗳气用药前 用药后常规组 40 2.24±0.26 1.93±0.14实验组 40 2.22±0.25 1.25±0.08 t 0.351 26.672 P 0.727 ＜0.001

3.讨论

在胃溃疡疾病中，通过研究发现幽门螺杆菌感染是大部分胃溃疡病患常见的致病因素，幽门螺杆菌不仅会对胃黏膜造成损伤，还会刺激胃酸分泌，从而加重胃溃疡情况。另外，长期使用非甾体类抗炎药物也会对胃黏膜产生损伤。在了解其发病因素的基础上，因此临床多采用抑酸以及抗生素开展治疗。其中三联疗法是临床常用的消化性溃疡干预措施，但在临床应用过程中发现，耐药性问题逐渐明显，使得部分病患治疗效果下降，因此探寻新型、有效的干预措施已经成为临床研究的重点。

三联疗法主要是指采用克拉霉素、奥美拉唑以及阿莫西林进行治疗，其中克拉霉素以及阿莫西林能够发挥抗菌效果，而奥美拉唑能够阻碍胃酸分泌，间接抑制幽门螺杆菌生长，从而发挥一定治疗效果[5]。在崔世军等[6]的研究中，其对慢性浅表性胃炎病患采用香砂养胃汤进行治疗，治疗总有效率是84.85%，疾病复发率为4.55%。因此其认为使用香砂养胃汤治疗慢性浅表性胃炎能够发挥良好效果，减少疾病复发。本次实验组治疗总有效率是95.00%，低于常规组80.00%（P＜0.05）。实验组疾病复发率是7.50%，低于常规组25.00%（P＜0.05），并且用药后实验组各证候积分均低于常规组（P＜0.05）。分析结果可知，实验组在使用三联疗法的基础上，联合使用加味香砂养胃汤进行治疗，可提升治疗效果。中医将胃溃疡归属于胃脘痛范畴，其认为脾胃虚弱是导致疾病发生的重要因素。在加味香砂养胃汤中，白豆蔻能够发挥温中止呕效果；生姜具有止咳功效；茯苓可健脾宁心；陈皮具有健脾作用；砂仁能够和胃醒脾；白术可益气健脾等，将上述中药联合使用，可共同发挥疏肝理气、益气健脾功效，从而显著提升治疗效果。

综上所述，将加味香砂养胃汤以及三联疗法应用于胃溃疡治疗中，可改善临床症状，减少疾病复发，提升治疗效果。