“五位一体”中医护理健康管理模式在慢性肾病患者健康管理中的应用效果分析

张 敏

（新疆医科大学第一附属医院中医综合科/针灸推拿科 新疆 乌鲁木齐 830054）

慢性肾脏疾病是临床上十分常见的一种疾病类型，该种疾病是继肿瘤疾病、糖尿病、心脑血管疾病之后对人类生命健康造成严重威胁且发病率增加速度极快的慢性疾病之一。相关调查显示，我国慢性肾脏疾病的发病率在现如今达到了5.3%[1]。慢性肾脏疾病的发病机制是由于机体蛋白、激素以及免疫抑制剂的应用丢失等所致。大量临床实践表明，在多种引发慢性疾病的相关因素中，由于个人生活方式和饮食习惯引发慢性疾病的因素占据了60%[2]，对于慢性疾病患者的个人生活方式进行干预、改善，帮助患者纠正错误的生活习惯，可有效改善患者的肾脏功能，可有效提高慢性肾脏疾病患者的预后效果，降低病死率。“五位一体”中医护理模式是一种行之有效的护理模式，它能够围绕“治未病”的中医护理理念[3]，通过加强对患者的生活方式指导、饮食指导、中医治疗、情志护理以及用药指导等五个方面，给予患者更加全面和细致的护理服务，以此改善患者的病情症状，促进护理质量的提升。本文旨在分析在慢性肾病护理工作中应用“五位一体”中医护理健康管理模式的护理效果，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2019年4月—2020年11月收治的慢性肾病患者72例，通过掷骰子的方式将其随机分为两组，观察组患者和对照组患者均为36例；其中观察组患者中男性26例，女性10例，年龄为31～63岁，平均年龄为（44.56±1.22）岁；对照组患者中男性14例，女性22例，年龄为29～64岁，平均年龄为（48.69±1.32）岁；纳入标准：所有患者均经我院检查确诊为慢性疾病患者；治疗依从性良好，意识正常，可进行正常交流和表达；排除标准：患有心脏、肝脏等重要器官严重并发症的患者；行动不便且存在语言交流障碍患者；已通过伦理委员会批准（伦理审批号：20201108）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理干预，包括生命体征监测、常规用药指导、饮食护理干预、生活护理等。

观察组患者予以“五位一体”中医护理健康管理模式干预。（1）日常生活护理：对患者的个人生活习惯进行全面了解，着重强调健康生活习惯对病情康复的重要性，指导患者改正不良生活习惯，养成健康的生活起居习惯。加强病房环境护理保持病房空气流通，每天进行病房消毒，告知患者要注意个人卫生习惯，定期更换床单等生活用品，维持病房内的干净卫生。（2）健康饮食护理：根据中医辨证施食理论以及患者的实际病情症状，为其制定具有针对性的健康饮食计划，对患者进行健康饮食指导；同时要根据现代营养学理念，将中医学辨症施食理念与现代营养学进行结合，加强对患者的中医饮食护理。（3）中医辨证治疗：结合患者的实际病情症状实施相关的中医治疗措施，比如可以运用艾灸技术改善患者的血浆白蛋白水平，运用中药外洗缓解尿毒症患者的皮肤瘙痒症状等。（4）用药指导：加强对患者的用药指导，医护人员需要告知患者各种药物的作用以及副作用，详细告知患者中药与各种食物之间的配伍禁忌，强调遵医嘱用药的重要性。（5）情志护理：慢性肾脏疾病属于一种典型的慢性疾病，患者需要接受长期的治疗以及病情痛苦，因此患者在治疗期间难免会出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此可运用中医学五音疗法、情志相胜法等改善患者的负性情绪，提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标

对比两组患者的肾功能指标改善情况以及护理满意度；肾功能指标包括肌酐、尿氮素、24 h尿蛋白[4]；根据我院自制的护理满意度调查表评估患者的护理满意度，包括十分满意、一般满意、不满意三项指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肾功能指标比较

护理前，两组患者的肾功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的肾功能指标均有所改善，且观察组患者的改善效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组肾功能指标比较（±s）

表1 干预前后两组肾功能指标比较（±s）

尿氮素/（mmol·L-1）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 36 129.5±29.1 75.8±16.8 11.44±1.51 5.47±1.66对照组 36 130.1±30.2 83.4±17.9 11.89±2.14 7.51±1.52 t组别 例数肌酐/（μmol·L-1）0.086 1.858 1.031 5.438 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.001组别 例数 24 h尿蛋白/g干预前 干预后观察组 36 0.59±0.49 0.12±0.06对照组 36 0.69±0.04 0.28±0.23 t 1.220 4.039 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意度比较

对照组和观察组患者的护理满意度分别为66.67%、88.89%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较（例）

3.讨论

慢性肾脏疾病是现如今对人类生命健康带来严重影响的慢性疾病之一。近些年，伴随着人们生活水平的日益提高，人们的生活饮食习惯也发生了巨大改变，导致慢性肾病的发病率呈逐年递增的趋势。由于该种疾病属于一种慢性疾病，治疗周期漫长，因此大多数患者在治疗过程中会出现多种负面情绪，治疗依从性较差，导致治疗效果欠佳[5]，因此临床治疗慢性肾脏疾病过程中需要予以更加科学有效的护理干预。

在目前我国的慢性肾病护理模式中大部分都是直接借鉴或者参照国外护理模式，而没有形成具有针对性和我院特色的护理模式，更是缺少中医理念和因素的介入与干预。相关临床研究表明“五位一体”中医护理健康管理模式是一种基于中医治疗和护理理念的有效护理模式，该种护理模式的理论依据与中医辩证施护以及中医整体观相符[6]，遵循“以患者为中心”的护理理念。在应用“五位一体”中医护理健康管理模式对慢性肾病患者进行护理干预的过程中，医护人员能够根据每位患者的不同病情症状以及实际护理需求而对症施护，比如在护理中的辩证施食、中医辩证治疗等护理环节都是针对患者的实际病情和个人饮食需求进行干预的。在疾病治疗过程中，医护人员能够加强对患者的用药指导，对患者的个人心理状况进行评估，并且通过五音疗法等情绪护理措施改善患者的负面情绪，这种护理模式不仅能够提高患者的疾病管理意识，还有助于提高患者的自我护理能力。本次结果显示，护理干预后，对照组患者的肾功能指标改善情况明显好于观察组患者，且观察组患者的护理满意度高于对照组，表明该种护理模式的应用在改善肾脏功能方面具有重要作用，且能够促进护理质量的提升。

综上所述，“五位一体”中医护理健康管理模式在慢性肾脏疾病患者护理工作中的应用效果显著，在应用该种护理模式之后，患者的生理状况、心理状况等都获得了较高的改善效果，可有效促进患者肾脏功能的恢复，该种护理模式具有较高的应用价值。