新生儿先天性甲低易感性的影响因素分析

夏宁宁，蓝信强（通讯作者）

（威海市妇幼保健院医学遗传科 山东 威海 264200）

先天性甲状腺功能减退症（简称先天性甲低）属于内分泌疾病，会影响新生儿甲状腺功能，导致出生后甲状腺功能减退，并减少甲状腺激素的分泌合成，严重者造成新生儿体格发育异常，甚至发生不可逆损伤智能发育[1]。而先天性甲低新生儿若无有效治疗，会影响其正常发育，降低成年后生活自理能力，加重家庭及社会的负担。因此，对于先天性甲低新生，临床需积极找寻增加其易感性的影响因素，以加强早期干预，降低患病率。鉴于此，本文探讨新生儿先天性甲低易感性的影响因素。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年2月—2020年2月先天性甲低新生儿60例临床资料作为甲低组，选择同期健康新生儿60例的临床资料作为正常组。（1）纳入标准：①先天性甲低新生儿符合相关诊断标准[2]；②产妇无严重精神系统疾病；③产妇有正常认知、书写、沟通能力者；④均知情研究内容，签署知情同意书。（2）排除标准：①新生儿存在其他出生缺陷；②不能配合调查者；③失访、死亡或中途退出者。

1.2 方法

收集所有新生儿资料，包括胎龄、出生体重，并通过调查问卷方式收集产妇年龄、分娩方式、文化程度、妊娠胎儿数、甲状腺疾病家族史、孕期射线接触史、孕期甲醛接触史等信息。分析新生儿先天性甲低易感性的影响因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析进行影响因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 新生儿先天性甲低易感性的单因素分析

甲低组早产、低出生体重、产妇年龄、孕期用药史、孕期甲醛接触史、孕期射线接触史、甲状腺疾病家族史与正常组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 新生儿先天性甲低易感性的单因素分析[n（%）]

2.2 新生儿先天性甲低易感性的多因素Logistic回归分析

早产、低出生体重、产妇年龄大、有孕期用药史、有孕期甲醛接触史、有孕期射线接触史、有甲状腺疾病家族史是新生儿先天性甲低易感性的影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 新生儿先天性甲低易感性的多因素Logistic回归分析

3.讨论

目前，我国新生儿数量较多，导致新生儿先天性甲低患病率较高，其病因与与外界环境因素及遗传基因有关，多数患儿出生时无特异性症状，后期可伴有智力发育迟缓、生长发育落后等典型表现，不利于其生长发育[3]。故如何有效降低新生儿先天性甲低发生率成为近年来临床关注重点。

通过分析新生儿自身相关因素，本研究结果显示，经Logistic回归分析，早产、低出生体重是新生儿先天性甲低易感性的影响因素，可见先天性甲低易感性增加与早产、低出生体重等新生儿自身相关因素有关，这是由于早产儿或低出生体重儿多伴有宫内发育异常，会影响甲状腺发育，或降低其功能，进而诱发先天性甲低。通过分析新生儿母亲相关因素，本结果显示，经Logistic回归分析，年龄、孕期用药史、孕期甲醛接触史、孕期射线接触史、甲状腺疾病家族史属是新生儿先天性甲低易感性的影响因素[4]。其原因在于，因产妇的生育年龄增大，其丘脑-垂体-甲状腺轴功能会逐渐衰退，进而降低促甲状腺素的释放，而胚胎在孕早期时的发育受母体甲状腺素影响，若母体甲状腺素异常，会对胚胎期甲状腺的发育产生影响，进而提高新生儿先天性甲低易感性[5]。此外，先天性甲低的发生发展与甲状腺激素生物形成阶段未知基因或已知环节突变有关，若存在甲状腺特异因子遗传缺陷，或甲状腺球蛋白基因突变，会干预碘离子在滤泡腔内的有机化，造成碘离子捕获异常，并影响碘离子穿过顶膜，进而引起甲状腺素合成异常，故有甲状腺疾病家族史的产妇会增加新生儿先天性甲低易感性[6]。另一方面，新生儿先天性甲低与产妇接触化学物质或使用化学类药物有关，可考虑产妇在与特定物质接触后，会延缓甲状腺发育，同时放射线对胚胎期甲状腺发育有间接或直接的影响，不利于胚胎正常发育，甚至诱发新生儿先天性甲低[7]。因此，临床需加强新生儿疾病筛查，尤其是先天性甲低易感性较高的新生儿，需及时筛查先天性内分泌疾病，及早确诊治疗，以促进其健康发育；同时要加强孕期妊娠指导，给予优生优育教育，减少孕期甲醛、射线接触，并谨慎用药，以降低新生儿先天性甲低发生风险。

综上所述，早产、低出生体重、产妇年龄、孕期用药史、孕期甲醛接触史、孕期射线接触史、甲状腺疾病家族史是新生儿先天性甲低易感性的影响因素，临床需早期实施干预措施，减少出生缺陷。