应用GuttaFlow2常温流动牙胶在根管治疗中的临床效果分析

姜祚来

（贵阳市第二人民医院口腔科 贵州 贵阳 550081）

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，根管填充为了防止微渗漏的发生以及口腔内部的病原体繁殖导致口腔内牙齿根部再度感染，多选用填充材料对牙根部进行致密的密封[1]。临床上常采用冷牙胶侧方加压根管填充术对需行根管手术的患者进行治疗，但是冷牙胶侧方加压根管填充术常出现根尖区根充物不致密和弯曲根管的情况，影响根管治疗的治疗效果，导致牙齿根部再度感染，而GuttaFlow2常温流动牙胶根管填充是临床上新型的根管治疗方式，具有诸多优点[2]。本文观察门诊根管治疗中GuttaFlow2常温流动牙胶的应用并分析其效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—11月我院收诊需行根管治疗的80例患者，共80颗牙齿。纳入标准：（1）临床确诊为根尖周炎或牙髓炎；（2）根尖发育完全，根管通畅；（3）通过X线片检查结果显示根尖阴影直径＜2 mm；（4）配合完成随访。排除标准：（1）存在牙根、牙槽骨吸收；（2）伴有牙周炎或其余全身系统性疾病；（3）牙齿松动；（4）既往接受过根管治疗。采用随机数字法分为对照组（40例，冷牙胶侧方加压根管填充）、研究组（40例，GuttaFlow2常温流动牙胶根管填充），对照组中男22例，女18例，年龄24～47岁，平均（33.61±2.57）岁，牙髓炎22颗，根尖周炎18颗。研究组中男21例，女19例，年龄25～46岁，平均（33.56±2.38）岁，牙髓炎24颗，根尖周炎16颗。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组和对照组患牙均进行根管预备和根管消毒。（1）根管预备：对所有牙腔进行术前评估、开髓、拔髓和工作长度的测定（采用插入主牙胶尖X线法和Root ZX根尖定位仪）。（2）根管消毒：行根管封药。对照组进行冷牙胶侧方加压根管填充：（1）选择与主锉一致的主牙胶尖进入根管，逐次切除牙胶尖尖端0.5～1 mm，以获得合适的长度和紧缩感，工作长度为比工作长度短0.5 mm为宜，根尖区1～3 mm有紧缩感为宜。（2）在根充前选择与主锉一致的侧压器以侧压力量1～3 k进行预先试插。（3）采用螺旋充填器进行糊剂填充。（4）分别进行主牙胶尖充填和侧压和副尖充填。研究组采用GuttaFlow2常温流动牙胶根管填充：将GuttaFlow2用螺旋填充器缓慢放入根管达到工作长度，主牙胶尖也蘸取GuttaFlow2于尖端5 mm进行填充。两组患者在根管填充后均采用光固化树脂进行牙冠形态的恢复。

1.3 观察指标

（1）填充时间：比较两组所用根管填充时间。（2）术后疼痛情况：采用VAS评分对患者进行疼痛指数评分，观察两组在术后24 h、3 d以及7 d的疼痛情况，指数数值与患者疼痛程度呈正相关。（3）临床疗效：评判临床疗效的指标为根充质量，根充质量主要包括适充、欠充和超充三种情况，比较两组患者适充率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者填充时间比较

研究组患者根管填充时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者根管填充时间比较（±s，min）

表1 两组患者根管填充时间比较（±s，min）

组别 例数 根管填充时间研究组 40 42.35±5.67对照组 40 81.44±4.59 t 33.890 P＜0.05

2.2 两组患者术后疼痛情况比较

比较两组患者分别在术后24 h、3 d以及7 d的疼痛指数发现，在术后24 h以及术后3 d，研究组患者疼痛程度较对照组有所减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后7 d两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者术后疼痛评分比较（±s，分）

表2 两组患者术后疼痛评分比较（±s，分）

组别 n 24 h 3 d 7 d研究组 40 2.36±0.75 1.16±0.44 1.25±0.18对照组 40 4.72±1.52 3.52±1.06 1.31±0.24 t - 8.806 13.005 1.264 P - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 两组患者临床疗效比较

研究组适充率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

牙齿是人们摄入食物的关键器官，对于机体的健康有着至关重要的影响。但伴随老龄化以及牙齿健康卫生意识的欠缺，伴随有牙髓炎、根尖周炎的患者日益增多，对其生活质量有严重影响。临床上根管治疗是口腔科对于牙髓炎、根尖周炎和牙髓外露的常用治疗方式，无需拔除牙齿，采用对牙齿根部进行填充达到密封状态，防止口腔内病原体的再度增殖感染[3]。常用的根管治疗术为冷牙胶侧方加压根管填充术，该方法操作简便，对于设备要求较简单，便于医师操作。但由于其填充在牙胶和根管壁以及牙胶和牙胶之间遗留了间隙，达不到很好的密闭效果，且根管较大的弯曲度和C型根管、根管形态异常常常导致根管的纵裂，因此根管失败的再治疗也十分常见。GuttaFlow2常温流动牙胶是临床上根管治疗的新型手术方式，GuttaFlow2常温流动牙胶具有很好的流动性，对牙胶尖和根部牙本质都有强附着力，可最大程度地密封根管[4]。GuttaFlow2是基于GuttaFlow改进后的具有加压触变性的良好的封闭剂，常温下可以固化和流动，于牙胶尖配合使用，无需侧压和加热即可达到良好的根管填充效果，且由于其无需辅尖，因此不会留类似于下冷牙胶侧方加压根管填充术时留下的间隙，且其具有操作时间少、抗折强度高、牙胶占比高、再治疗时容易去除、适充率高，术后不良反应较小的特点，逐渐成为口腔科根管治疗的重点[5]。本文观察分析GuttaFlow2常温流动牙胶在根管治疗中的临床疗效。对照组进行冷牙胶侧方加压根管填充，研究组进行GuttaFlow2常温流动牙胶根管填充，比较两组患者填充时间、术后疼痛情况和临床疗效。对比两组根管填充时间发现，研究组患者根管填充时间（42.35±5.67）min少于对照组的（81.44±4.59）min，说明该方式可提高手术效率，减少手术时间；对比两组患者分别在术后24 h、3 d以及7 d的疼痛指数发现，在术后24 h以及术后3 d，研究组患者疼痛程度较对照组有明显减轻，说明用该种方式可使患者的疼痛程度大幅减轻，有利于其治疗依从性的提高，并益于术后康复；经对两组根充质量比较，研究组（95.00%）适充率高于对照组（75.00%），说明，该方式可获得更佳的手术质量，临床应用价值更为突出。

综上所述，在临床上的根管治疗中，采用GuttaFlow2常温流动牙胶根管填充，相较于临床上常规的冷牙胶侧方加压根管填充治疗，显著缩短了手术时间，提高了医疗人员的效率，并在术后短期内明显降低了患者的疼痛程度，改善患者的手术感受，同时提升了适充率，临床疗效显著，综合比较下，GuttaFlow2常温流动牙胶根管填充是临床上值得重视的根管治疗方式，对于手术效率的提高和患者的疗效具有积极意义。