胃镜与肠镜联合检查在老年患者中的价值分析

黄凤桃，邱秋萍，朱志红，陈刘芳，彭金星，董 玲，左璇璇，游丽娟，夏瑰丽（通讯作者）

（南方医科大学深圳医院 广东 深圳 518101）

伴随年龄增长，老年人机体各个系统发病率较年轻患者明显上升[1]，其中消化系统肿瘤发病率在消化系统中占比最高。临床通过内窥镜检查筛查该病，内窥镜检查有利于发现早期病灶，大大提高患者的发现率和治愈率，是消化道疾病筛查的重要手段[2]。临床资料显示，胃镜联合肠镜同时检查消化系统肿瘤，从而缩短消化道检查时间[3]。故肠镜、胃镜被广泛应用于临床中，对于老年患者肠镜、胃镜同时检查的相关报道不多，基于此，本文选取2019年9月—2020年4月老年患者50 例，给予肠镜、胃镜同时检查，取得了明显的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2020年4月于我院同时进行胃镜、肠镜检查的老年患者100例。纳入标准：（1）年龄在50周岁以上；（2）无高血压、无心脏病的患者；（3）患者及其家属均知情，并签署实验知情同意书。排除标准：（1）患有严重心肺脑等重要疾病者；（2）身体不能耐受麻醉者；（3）精神异常不能配合者。男54例，女46例；年龄53～78岁，平均（62.4±3.7）岁。随机分为对照组（n=50）与研究组（n=50）。其中对照组男32例，女18例；年龄54～73岁，平均（63.3±6.7）岁，该组在先进行胃镜检查再送到肠镜室进行肠镜检查。研究组男22例，女28例；年龄60～75岁，平均（64.6±7.6）岁，该组在同一诊室同时进行胃镜肠镜检查。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者检查前均准备FUJIFILM 600ZW电子胃镜、肠镜、氧气、气管插管器械、麻醉机、人工辅助呼吸设备等。患者做好检查前准备，检查前2～4 h禁止饮水，建立静脉通路，静脉滴注平衡液500 mL，以保持循环血量。先予芬太尼0.05 mg/kg静脉注射，在进行丙泊酚40 mg/10 s的速度静脉注射，当患者进入睡眠时开始对其进行检查。在不同诊室，对照组先进行胃镜检查，再送到肠镜室进行肠镜检查。研究组在同一诊室内进行胃镜检查后，在同一主机上换上肠镜，对其进行肠镜检查，送至回盲部时停止给药，检查结束后观察30 min。以记录的平均心律70次/min为界线，把低于和等于70次/min的患者划为一列，高于70次/min的患者划为一列，记录在检查前1 h、检查中及检查后1 h内的心率。

1.3 观察指标

记录检查前1周心率≤70次/min的患者及＞70 次/min的患者。将检查前1 h、检查中及检查后1 h内进行数据对比，比较两组患者的心率变化情况。

1.4 判定标准

（1）呼吸异常：呼吸＞24次/min或＜10 次/min；（2）心率异常：心率＞100次/min或＜50 次/min；（3）血氧饱和度异常：血氧饱和度＜90.0%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组操作时间、麻醉药用量比较

研究组操作时间、麻醉药用量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组操作时间、麻醉药用量比较（±s）

表1 两组操作时间、麻醉药用量比较（±s）

组别 例数 麻醉药用量/mL 操作时间/min研究组 50 21.6±4.6 21.12±1.23对照组 50 43.2±4.3 41.42±2.34 t 24.256 54.299 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组心率变化情况比较

两组患者的心率检查前1 h比较，差异无统计学意义（P＞0.05），检查中、检查后研究组心率情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心率变化情况比较（±s，次/min）

表2 两组心率变化情况比较（±s，次/min）

组别 心率检查前1周 检查前1 h 检查中 检查后1 h研究组 ≤70（n=7）68.34±1.5764.34 ±1.4369.34 ±1.86对照组 ≤70（n=5）69.54±1.9661.34 ±1.2365.34 ±1.43 t 1.13 3.89 4.21 0.29 ＜0.01 ＜0.01研究组 ＞70（n=43）86.21±3.4783.34 ±3.6887.34 ±2.87对照组 ＞70（n=45）86.64±3.7879.22 ±3.2485.34 ±2.52 P t 0.56 5.56 3.47 P 0.58 ＜0.01 ＜0.01

2.3 两组患者检查期间生命体征异常情况比较

对照组各项生命体征异常情况略高于研究组，总异常率高于研究组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者检查期间生命体征异常情况比较[n（%）]

3.讨论

研究发现[4]，近年来，消化系统类肿瘤是老年人疾病中发病率较高的一种疾病。而消化系统肿瘤最重要的筛查方法就是内窥镜检查，通过内窥镜检查可以发现早期病灶，有效提高患者治愈率。随着我国现代医疗水平的发展，各个医院医疗设备的改进，胃镜、肠镜在临床检查中得到广泛应用，并逐渐成为一种安全且舒适的现代诊疗手段[5]。肠镜、胃镜同时检查必须是经验丰富的内镜护士、内镜医师、麻醉医师在一次性的麻醉下同时完成的两种检查，能够降低再次麻醉的风险，安全快速，对老年人实用性很大[6]。由于老年患者迷走神经兴奋，心律极易降低，胃肠镜检查易进一步刺激其迷走神经[7]，导致心律进一步下降，严重时可导致心脏骤停。部分老年患者因担心出现并发症，而恐惧进行内窥镜检查，从而错过了最好的治疗时机，降低治疗效果[8]。本文为改善此情况，对胃肠镜联合检查与胃镜肠镜分开检查在老年患者中的应用价值进行分析。

胃肠镜联合检查是通过在围检查期对老年患者开展心律预警，全程跟踪护理，检测心律及心电活动等措施[9]，达到减少心率下降及减轻因心率下降导致的不良反应，增强老年患者对胃镜及肠镜联合检查的信心。结果显示，研究组患者出现1例呼吸异常，对照组出现2例呼吸异常、2例心率异常、1例血压饱和度异常。究其原因是研究组在同一诊室先检查胃镜再检查肠镜，检查时间短，用药量少，麻醉并发症少。而对照组先进行胃镜检查，结束后再送到肠镜室检查，过程中需要移动患者，麻醉师在患者移动的过程中需要持续性的麻醉监测，麻醉并发症多，时间长，用药量多。结果显示，研究组操作时间、麻醉药用量等发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本文认为优化检查流程，能降低交叉感染风险，在同一诊室先后进行胃镜、肠镜检查，对老年患者而言有较高的应用价值，安全可行，且有优越性。本文创新之处在于预警与检测一体，提前做初步判断，保障检查顺利进行。

综上所述，胃肠镜联合检查在老年患者中有极高应用价值，其能减少老年患者的不良反应发生率，且安全性高，值得应用。