恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效分析

吴丽娟

（桐乡市第一人民医院 浙江 桐乡 314500）

在肝疾病患者中慢性乙型肝炎发病率较高，发病机制较为复杂化，常见临床表现为恶心与腹胀等，会累及全身系统，甚至伴有不同并发症，致使患者身心健康受到影响[1]。在慢性乙型肝炎病毒感染患者治疗中，通常选择免疫调节与抗病毒、加强肝功能等方式治疗，以抗病毒为主要治疗目标，是防止疾病发展重要方式。恩替卡韦作为新型抗HBV核苷类似物，具有不良反应发生率低和服用方便等优势，可以实现HBV复制的抑制，有效控制患者病情发展。本文选取160例慢性乙型肝炎病毒感染患者，探讨恩替卡韦治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年8月—2020年7月收治160例慢性乙型肝炎病毒感染患者，随机分为对照组、研究组，每组80例。对照组中，男43例，女37例，年龄41～69岁，平均（55.0±0.2）岁，病程2～11年，平均（6.5±1.5）年。研究组中，男42例，女38例，年龄43～70岁，平均（56.5±0.5）岁，病程1～12年，平均（6.5±0.5）年。纳入标准：全部患者均符合慢性乙型肝病毒感染诊断标准，知晓本次内容，签署同意书。排除标准：患者排除伴有HIV（人类免疫缺陷病毒）与HCV（丙型肝炎病毒）等，同时排除资料不全、临床药物过敏患者等。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者选择阿德福韦酯片（生产单位：河北医科大学制药厂，批准文号：国药准字H20100172）的口服治疗，每次剂量0.5 mg，1次/d，持续48周治疗[2]。研究组选择恩替卡韦分散片（生产单位：江西青峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20100141）的口服治疗，每次剂量10 mg，1次/d，持续48周治疗。以此为基础，两组患者均选择对症治疗，如水飞蓟素等，仔细观察患者服药情况，科学调整治疗方案，保证患者有效治疗[3]。

1.3 观察指标

（1）患者临床疗效。判断标准：症状改善，且肝功能逐渐恢复正常，即显效；症状有所好转，且肝功能得到改善，即有效；症状与肝功能无任何变化，即无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）临床指标，如HBV-DNA与ALT水平，观察患者是否出现不良反应，如腹泻、头晕与头痛等。（3）SF-36量表对患者生活质量进行评价。有社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能等项目，各项目评分100分，评分高代表生活质量好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率96.25%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床指标比较

治疗后，研究组HBV-DNA与ALT水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（±s）

表2 两组临床指标比较（±s）

ALT/（U·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 80 8.31±0.72 6.81±0.41 89.78±10.03 24.15±1.13对照组 80 8.32±0.71 7.12±0.26 89.71±10.67 59.37±2.20 t组别 例数HBV-DNA/（IgIU·mg-1）0.0885 5.7112 0.0428 127.3704 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应比较

研究组不良反应总发生率2.5%，低于对照组的12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[n（%）]

2.4 两组生活质量比较

研究组患者生活质量评分指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（±s，分）

表4 两组生活质量比较（±s，分）

组别 例数 社会功能 躯体功能 物质生活 心理功能研究组 80 89.52±3.17 87.24±3.07 87.42±2.14 89.34±2.42对照组 80 80.12±3.13 78.18±3.35 79.34±2.05 80.11±2.83 t 18.8729 17.8337 24.3869 22.1708 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

对于慢性乙型肝炎（CHB）患者来讲，感染慢性乙型肝炎病毒会导致此疾病发作，肝纤维化是主要发展过程，加强患者病情控制，在预防病情发展、恶化方面发挥重要作用。目前，慢性乙型肝炎病毒感染患者发病机制尚未完全了解，主要是由于病毒入侵与不良环境等原因造成，致使慢性乙型肝炎发病率逐年增加，呈潜伏期长特点，发病后不易察觉，伴随病情恶化逐渐发展成肝硬化，尽早诊断、治疗极其重要[4]。在慢性乙型肝炎患者治疗期间，往往是选择抗病毒与免疫调节、抗炎与对症支持等方式治疗，但由于患者体内呈高载量HBV复制，很难有效控制病情发展，甚至造成病情呈现持续性加重趋势，因此，针对感染乙型肝炎病毒治疗时，只有选择满足抗病毒治疗适应症方法，以条件允许为前提，才能对抗病毒的治疗方法进行规范，同时也是保证患者及时救治的关键。

临床常见抗病毒类药物包括：干扰素与核苷（酸）类似物，其中干扰素常见于普通干扰素与聚乙二醇干扰素，属于光谱抗病毒类药物，无法直接杀伤病毒，通常是利用细胞表面受体作用，保证细胞具有抗病毒蛋白，从而阻断病毒繁殖，并发挥抑制病毒合成作用。而核苷（酸）类似物治疗优点为治疗时间较短，但却存在使用不方便与不良反应较多等缺点，使其治疗范围受到限制。结合患者治疗效果发现，恩替卡韦是新型抗病毒类药物，因其具有价廉、高效特点，使其在临床广泛应用，与常规抗病毒类药物对比，恩替卡韦抗病毒效果显著，且耐药性偏低，具有药效持久特点，与阿德福韦酯比较发现，恩替卡韦在促进病情改善方面发挥作用，可以降低不良反应发生率，安全性高，保证患者病情得到控制。患者选择阿德福韦酯治疗时，伴随用药时间不断延长，极易出现严重抗药性，致使患者治疗效果降低，极易引发不同程度不良反应，且安全性低[5]。

本次选取160例慢性乙型肝炎病毒感染患者为对象，对照组选择阿德福韦酯治疗，研究组选择恩替卡韦治疗，治疗后两组患者临床指标得到明显改善，其中研究组总有效率96.25%，HBV-DNA（6.81±0.41）IgIU/mg, ALT（24.15±1.13）U/L，不良反应发生率2.5%，各项指标和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，对患者生活质量进行观察发现，研究组患者社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，选择抗病毒药物治疗时，坚持按照长期安全与不良反应低标准治疗，是保证患者生命安全的关键，即患者治疗期间恩替卡韦属于有效治疗方法，可以改善患者肝功能，常见不良反应为头晕、头痛等，多数为轻度至中度，无需治疗数日观察后症状消失。为了提升患者治疗效果，在患者健康教育期间医护人员需要特别注意疾病知识讲解，告知患者坚持用药治疗重要性，严禁随意增减药物，提升患者治疗依从性。

综上所述，慢性乙型肝炎病毒感染患者选择恩替卡韦治疗效果理想，可以改善患者临床症状，预防不良反应，具有较高安全性，在提高患者生活质量同时，保证患者治疗效果，值得临床应用。