糖尿病性视网膜病变的综合护理干预效果分析

朱秀梅，高锦秀

（山东省单县中心医院眼科 山东 菏泽 274300）

糖尿病是临床上最常见的一种疾病，属于代谢性疾病，由于患者血糖长时间处于比较高的状态，患者就极易出现眼部、心血管及肾脏等并发症的发生[1]。其中糖尿病性视网膜病变是最常见的并发症之一，由于患者血糖代谢异常的干扰，导致眼底微血管出现异常，对视觉功能具有较大的伤害，如果病情比较严重，也会导致玻璃体出血，导致患者失明。此类疾病在临床上一般选用的是药物或手术治疗，积极的控制血糖水平，来缓解患者的临床症状，提升视力水平。有相关研究显示，患者在治疗的同时，还应实施科学、有效的护理方式来缓解患者的负面情绪，帮助提高对疾病治疗的配合程度[2]。基于此，本文选取我院2018年10月—2020年10月收治的88例糖尿病视网膜病变患者，针对实施护理干预的效果展开分析讨论。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月—2020年10月收治的88例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，根据护理方式不同将其分成实验组与对照组，每组44例。实验组男24例，女20例，平均（65.35±4.18）岁；对照组男23例，女21例，平均（65.32±4.24）岁。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。本次实验所有患者均对本次实验签署知情同意书，且排除心、肝、肾等重要器官功能障碍患者。

1.2 方法

1.2.1对照组 在治疗期间实施常规护理，主要将护理重点集中在治疗效果中，可根据医嘱对患者进行相应的眼科护理，根据患者的实际病情给予降糖治疗，并且及时做好患者眼部清洗及护理工作，向患者讲解有关疾病的相关知识，确保病房内干净整洁。

1.2.2实验组 在对照组基础上实施综合护理干预，包括：（1）眼部护理干预：给予眼部滴注有抗炎效果的滴眼液，并且注意确保眼部的清洁，在滴眼过程中，护理人员提醒患者将头歪向患侧，随后将滴眼液滴入眼部，以免污染健康的眼睛，引起感染的发生；针对血糖数值小于10 mmol/L，收缩压在160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPA）、舒张压在90 mmHg以下的患者，在进行眼底荧光血管造影的检测之后，护理人员叮嘱患者多饮用一些温开水，促使造影剂尽快排出体外，减少对眼部的刺激。（2）健康教育护理干预：患者在住院期间，护理人员应主动和患者创建有效的沟通渠道，通过对患者的病情及具体情况进行了解后，向患者详细讲解有关疾病的相关知识，将患者心中最担忧的一些问题予以解决，保证患者心态稳定，并保持积极乐观的心态接受治疗，从而战胜疾病，改善治疗的效果，保证治疗措施的顺利实施。（3）心理护理干预：护士在与患者交流过程中，应该全面了解影响患者出现负面情绪的原因，并给予适当的心理疏导工作，告知患者可以通过看电视、听音乐等多种形式来转移注意力，缓解精神负担，叮嘱家属给予患者多一点关心及陪伴，提高患者对治疗的信心。（4）药物护理干预：为患者详细讲解药物的名称、使用方法以及注意事项，并且告知患者严格遵照医嘱进行用药，同时，护理人员应该监督并指导患者日常用药，提高患者用药治疗的依从性。（5）环境方面的护理干预：确保病房内的干净整洁，做好室内的通风工作，并将病房内的温度、湿度调整到合适的状态，为患者提供一个良好的住院环境；护理人员还应确保病房内的安静，促使患者有一个安静的休息空间。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态，采用焦虑量表、抑郁量表对患者的心理状态进行评估，总分为100分，分数越低，说明患者的焦虑、抑郁程度越轻。（2）比较两组血糖水平，包括餐前血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，数值越低且与正常值接近，表明护理效果越好。（3）比较两组住院时间、眼科治疗配合情况，住院时间越短，眼科治疗配合评分越高，表明护理效果越好。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较两组心理状态

护理前，两组心理状态评分无显著差异（P＞0.05），护理后实验组心理状态评分优于对照组（P＞0.05），见表1。

表1 两组心理状态对比（± s，分）

表1 两组心理状态对比（± s，分）

组别 例数SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 44 52.47±2.7440.22±2.1453.85±3.0242.58±2.12对照组 44 52.81±3.0247.52±2.6253.45±2.0847.66±2.05 t 0.553 14.314 0.724 11.426 P＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

2.2 比较两组血糖水平

两组患者通过实施不同护理方式后，实验组各项血糖指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖水平比较（± s）

表1 两组血糖水平比较（± s）

糖化血红蛋白/%实验组 44 6.31±0.71 8.65±0.55 7.13±0.98对照组 44 7.64±0.85 10.82±0.85 8.26±1.14 t 7.966 14.218 4.98608 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 餐前血糖/（mmol·L-1）餐后2 h血糖/（mmol·L-1）

2.3 比较两组住院时间、眼科治疗配合情况

实验组住院时间短于对照组，眼科治疗配合情况评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院时间、眼科治疗配合情况评分比较（± s）

表2 两组住院时间、眼科治疗配合情况评分比较（± s）

组别 例数 住院时间/d 眼科治疗配合情况评分/分实验组 44 4.87±1.24 95.83±2.34对照组 44 9.81±1.02 83.65±1.42 t 20.409 29.517 P＜0.001 ＜0.001

3.讨论

糖尿病属于一种慢性疾病，其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的一种并发症，此类疾病主要是以视网膜微循环异常为主，在病变发生的早期患者的眼部不会有非常明显的症状，随着疾病的发展，患者会逐渐出现视力下降、情绪烦躁等症状，对患者的日常生活及身体健康具有较大的影响，也有部分患者因为用药治疗时间比较长，出现治疗依从性下降等情况。

糖尿病性视网膜病变患者在治疗的时候，首先就应该积极的控制血糖水平，促使血糖保持平稳的状态，并且对疾病进行积极的治疗。但是需要特别注意的是，糖尿病性视网膜病变患者应用药物治疗或者手术治疗，虽然对临床症状的改善具有显著的效果，但由于血糖持续处于一个比较高的状态，还是对患者的身体健康具有较大的伤害[3]。除了有针对性的治疗以外，还应实施有效的护理干预，对提高患者的预后有很大的帮助。护理干预的实施，可以对患者的眼部、心理、健康教育、生活、环境等多方面实施护理服务，通过观察糖尿病性视网膜病变的实际情况，对患者的眼部进行适当的护理干预，促使视力尽快提升，降低对视力造成的影响。通过对疾病相关知识的讲解，可以增加患者对疾病相关知识的掌握程度，促使患者可以更好地配合临床的治疗；通过对生活进行护理干预后，可以促使患者每日进行合理饮食，养成良好的生活习惯；同时，监督患者合理用药，可以提高药物治疗效果，指导患者进行适当的运动，可以提高自身的免疫力，促使疾病快速恢复[4]。在与患者沟通过程中，应该根据患者的心理状态及情绪进行适当的心理疏导工作，确保患者有一个良好的心态接受治疗，对视力的恢复也有很大的帮助，还可促使患者治疗依从性提升，建立护患之间的良好关系，树立护理人员的良好形象，促使护理满意度的提升[5]。由此可见，糖尿病性视网膜病变患者在治疗期间，实施综合护理干预具有十分重要的临床意义。

实施护理干预之前，两组心理状态无显著差异（P＞0.05），护理后实验组心理状态评分优于对照组（P＜0.05），通过实施心理护理干预后，护理人员可以及时掌握患者的心理变化麻并且进行适当的心理疏导，转移注意力，最大程度地缓解患者的负面情绪。实验组血糖水平优于对照组（P＜0.05），通过饮食、运动等方面干预，对糖尿病患者的饮食进行控制，并制定详细的运动计划，对血糖的控制、降低糖化血红蛋白都有一定的帮助，可以确保患者的血糖保持在平稳的状态，控制疾病的快速发展。

综上所述，糖尿病性视网膜病变患者实施综合护理干预效果较好，可改善患者的血糖水平，同时，还可缓解患者的负面情绪。