社区个性化健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响分析

杨 萍，孙丽华，项 菁，蔡代新，陈 堃

（1上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心全科 上海 200435）

（2上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心心电图 上海 200435）

（3上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心超声 上海 200435）

糖尿病作为常见慢性疾病类型，好发于中老年群体，尤其是老年人，随着年龄增加，糖尿病机率有所升高[1]。我国近几年老年人口增多，在一定程度上导致老年糖尿病患者逐年增加[2]。糖尿病至今无根治疗法，只能通过治疗控制病情，随着病情进展，容易并发多种疾病。糖尿病合并高血压不仅会加重病情，而且导致治疗难度增加，影响预后。对于糖尿病合并高血压患者，除了要积极予以药物干预，还要做好非药物治疗[3]。社区医疗机构在患者在家休养期间应发挥其应有的作用，做好相关的健康教育服务，尽量提高患者的治疗依从性，才能保障患者的预后。本次就收治的86例老年糖尿病合并高血压患者进行分组研究，探究社区健康教育对其治疗依从性的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心2019年9月—2020年9月收治的86例老年糖尿病合并高血压患者进行研究，应用随机数字表法分为两组，每组患者43例。入组对象确诊满足糖尿病与高血压诊断标准[4-5]，自愿配合研究且签署知情同意书，同时排除严重呼吸系统或造血系统疾病，以及严重合并症与恶性肿瘤，无法正常沟通与交流等患者。对照组：男24例、女19例；年龄60～83岁，平均（68.95±2.15）岁；糖尿病病程2～19年，平均（9.48±2.56）年。观察组：男25例、女18例；年龄60～82岁，平均（68.53±2.33）岁；糖尿病病程2～18年，平均（9.45±2.41）年。组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规降糖药物与降压药物治疗，并做好常规的健康宣教，叮嘱他们在家期间需要注意的事宜，定期回院复查等。观察组则在对照组基础上加用社区个性化健康教育，每月举办1次大型糖尿病、高血压知识讲座，持续开展6次，要求患者及其家属参与，利用电视宣传、发放宣传单、示范训练、科普读物及健康教育处方等配合完成教育，具体宣教内容如下：（1）健康知识：主要有糖尿病与高血压的概念、分类、病因、危险因素、表现，以及血糖与血压监测方法等，同时宣教并发症、治疗方法、饮食与运动方法、自我急救方法等，叮嘱患者禁忌高盐与高脂饮食，戒烟戒酒，避免肥胖与压力过大等。（2）药物治疗知识：尽量让患者熟悉与掌握降糖药物、降压药物的种类与应用指征，了解药物使用方法、副作用及注意事项。要求患者定期监测血糖与血压指标，有任何异常可及时咨询主治医师与护士，或回院检查。（3）生活指导：指导患者养成良好的生活方式，规律生活，按照医师制定的降糖与降压方案治疗，合理饮食，尽量控制好糖分与盐分的摄入。同时，适当运动锻炼，增强体质，坚持有氧运动，每周3～5次，每次0.5 h。在运动期间，要备好糖果等含糖食品，避免运动时出现低血糖。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗依从性与护理满意率，以及干预前后血压水平。

1.4 评价标准

（1）治疗依从性：主要从按时服药、遵医嘱加减用药、定期复查、及时与医护人员联系4个部分评价，均按照总分100分计，评分不低于70分判断为依从，反之为不依从。（2）护理满意率：护理结束后，对患者进行护理满意程度调查，按照0～100分评价，评分＞90分为非常满意、70～90分为基本满意、＜70分为不满意，护理满意率=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学分析

数据分析软件为SPSS 22.0，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用（± s）表示、用t检验，P＜0.05为统计学有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组患者按时服药、遵医嘱加减用药、定期复查、及时与医护人员联系上依从率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比[n（%）]

2.2 两组患者干预前后血压水平比较

干预前，两组患者收缩压与舒张压比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组收缩压与舒张压均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后血压水平对比（± s，mmHg）

表2 两组患者干预前后血压水平对比（± s，mmHg）

注：1 mmHg=0.133 kPa。

组别 例数收缩压舒张压干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43 153.26±18.71 129.36±6.74 142.63±8.55 112.65±5.71对照组 43 154.03±18.53 135.67±8.12 142.92±8.67 124.29±6.38 t 0.085 3.004 0.106 2.894 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者对护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

老年糖尿病患者发病因素复杂，一旦合并高血压，不良饮食习惯、不健康的生活方式，以及吸烟饮酒等都会导致病情加重，增加医疗负担，影响预后，导致老年患者晚期生存质量下降[6]。糖尿病合并高血压无法彻底治愈，只能长期坚持治疗，才能控制病情，包括药物治疗与非药物治疗。大部分患者在家休养，在此期间，社区医疗机构就发挥了重要的作用。治疗依从性会直接影响预后，如何提高老年糖尿病合并高血压患者的治疗依从性，成为社区医院关注的重点。

本次就收治的老年糖尿病合并高血压患者进行研究，对照组患者选择常规用药指导与治疗，观察组则加用社区个性化健康教育，结果显示：观察组患者按时服药、遵医嘱加减用药、定期复查、及时与医护人员联系上依从率明显高于对照组，同时护理满意度也明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组患者收缩压与舒张压比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组收缩压与舒张压均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。依从性指的是通过知识知晓提高行为的执行率，糖尿病合并高血压患者若治疗依从性良好，则对预后有着积极的意义[7]。为此，社区健康教育就显得十分必要，通过健康教育，提高患者及其家属对疾病的认知程度，让他们知晓按照医嘱服药的重要性，促使他们学会自我监测血糖与血压，积极做好自我保健与防护，在日常生活中做好防护，避免危险因素的影响，养成良好的生活习惯与饮食习惯，积极配合治疗，才能维持长期的血糖与血压稳定，改善生活质量。

综上所述，社区健康教育应用在老年糖尿病合并高血压患者中，可提高患者的治疗依从性，促使其血压水平得到更好的控制，从而提高他们对护理服务满意程度，值得应用。