护理安全管理在提高尿毒症患者护理质量的效果分析

刘宇兰，张玉君

（东莞市长安医院血液净化中心 广东 东莞 523000）

尿毒症属于慢性肾功能衰竭终末期疾病，患者肾脏功能不可逆减退，引发机体代谢紊乱与其他综合征，影响患者生命健康水平[1]。临床治疗尿毒症多采用血液透析治疗，基于患者体质较差，在接受治疗期间较易发生不良事件，这也对临床护理安全性提出了更多的要求[2]。护理安全管理是以规避护理风险事件，提高护理安全性，提升护理质量为目的的护理模式，在护理安全管理中能够减少患者受不良事件的影响，减轻患者机体功能的损害，也促进患者心理情绪状态稳定[3-4]。所以在尿毒症患者临床护理中，采用护理安全管理，应有利于提高护理质量，为评估护理安全管理的应用价值，以我院展开护理安全管理前后收治的尿毒症患者各80例，分析护理风险事件发生情况与护理质量差异。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—12月收治的尿毒症患者80例设为观察组，该期间展开护理安全管理，并选择2019年1月—12月未展开护理安全管理期间尿毒症患者80例设为参照组。纳入标准：经尿常规、血生化检查等确诊为尿毒症。排除标准：合并精神疾病；合并意识障碍；无临床配合能力。参照组中，男48例，女32例，年龄40～82岁，平均（67.19±8.82）岁，入院时血红蛋白检测25.30～72.48 g/L，平均（48.82±6.72）g/L。观察组中，男46例，女34例，年龄41～83岁，平均（67.23±8.85）岁，入院时血红蛋白检测25.12～72.30 g/L，平均（48.93±6.70）g/L。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组为未展开护理安全管理期间的常规护理，如给予患者用药指导，做好患者导管护理，进行健康教育与出院指导等。

观察组为展开护理安全管理期间的干预护理，在护理安全管理中，包括：（1）安全警示。于病房、走廊、卫生间做好安全警示，如通过张贴标语、醒目色标记等方式，提示患者注意观察地面，尽量手扶护栏行走，避免滑倒。在饮水机周边设置安全警示，提示饮水前观察水温，避免烫伤。在卫生间内设置扶手，避免患者滑倒，每日需进行卫生间内清洁，保持卫生间干燥、无水渍，设置卫生间外警示标语，引导患者在进入卫生间时观察卫生间内是否有积水等；（2）定期巡查。做好患者血液透析期间的安全巡查，观察患者导管固定情况，病房护栏设置情况，对患者治疗或休息时翻身等情况进行观察，有动作较大的患者需要及时为患者设置护栏，同时嘱咐家属做好陪护工作。巡查时通过与患者亲切沟通方式，告知患者透析时间，做好患者用药指导，帮助患者分类药物，提示按时服药等；（3）健康宣教。给予患者集中宣教，告知患者住院期间可能出现的安全事件，如跌伤、烫伤、非计划拔管等，并向患者详细说明如何预防多种安全事件的发生，可以通过PPT演示的方式，对错误示范与正确操作进行演示指导，给予患者更清晰的认识。对于一些体质较差的患者，还需要加强家属健康宣教，提高家属安全防护意识，避免患者误伤；（4）护理安全培训。做好护理人员培训工作，在护理安全管理各项措施中设置考核项目，定期对护理人员进行考核，评估护理安全管理成效，包括是否指导并教会患者使用护栏、是否在给药时做好用药指导、是否每日进行病室环境消毒等，提高护理人员安全管理意识与护理质量。

1.3 观察指标

观察两组护理风险事件发生率、患者对护理质量评分。其中，护理质量评分以我院自制护理质量问卷进行调查，其中包括服务态度、护理流程、护理模式、满意度评价等10个项目，总分100分，分值越高表示护理质量越高。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行χ²检验，P＜0.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 两组护理风险事件发生率比较

观察组护理风险事件总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理风险事件发生率比较[n（%）]

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量评分比较（± s，分）

表2 两组护理质量评分比较（± s，分）

组别 例数 护理质量评分观察组 80 94.30±3.28参照组 80 91.28±4.02 t 5.206 P＜0.05

3.讨论

尿毒症患者在血液透析治疗期间，给予患者高质量的护理服务，能够减少患者不良事件的发生，提高患者安全保障[5]。护理安全管理是一种以控制护理风险事件，提高护理安全性与护理质量为目的的护理模式，用于尿毒症患者中，能够较好的减少护理风险事件[6-7]。

本次以护理安全管理前后尿毒症患者护理风险事件发生率、护理质量进行评估，结果指出，在展开护理安全管理后，患者护理风险事件发生率降低，仅有1例导管脱落事件发生，而未展开护理安全管理时，护理风险事件发生率高，除导管脱落事件，还存在患者坠床、滑倒、热水烫伤、错服药等情况。这与护理安全管理中，采用安全警示、展开定期巡查相关，在护理安全管理中对可能发生的风险事件进行了前期预防，有效干预患者住院期间的行为，从而避免了护理风险事件的发生[8-9]。另外，在展开护理安全管理后，患者对护理质量评分得到提升，这表示以护理安全管理给予患者护理服务，较好的提高了患者对护理服务的满意度，护理服务的质量得到提升，能够更好的规避护理风险，改进护理服务，也较有利于提高患者满意度，增进护患关系[10]。

上述护理安全管理中，护理人员需定期进行护理安全管理各项措施培训与考核，保持护理人员较高的警惕性，能够在提供给患者护理服务时，做好护理安全管理，并预防护理风险事件的发生。在护理措施中，以安全警示、定期巡查、健康教育展开安全管理，其中，在安全警示中，需要以醒目的标志进行提示，给予患者直观的提醒；在定期巡查中，除检查患者安全防护情况，也需要与患者沟通，加强患者对自我安全管理的重视性，并配合护理工作，做好自我安全防护与管理；在健康教育中，需要通过定期安全教育的方式，对住院期间可能发生的安全事件进行提前沟通，提高患者自我安全防护意识[11]。例如在导管脱落问题上，除护理人员导管固定不到位，也受到患者自身行动的影响，在患者患侧肢体运动幅度较大，或不慎触碰导管时，也会造成导管脱落。因此在护理安全管理措施的有效落实下，有利于提高患者对风险事件的自我预防与控制，也能够更好的减少护理风险事件的发生，更有利于增进护患沟通，提高患者满意度[12]。

综上所述，护理安全管理作为一种高质量的护理模式，用于尿毒症患者的临床护理中，能够较好的降低护理风险事件发生率，提高护理质量，具有临床应用价值。