雷贝拉唑联合莫沙必利、铝碳酸镁治疗反流性食管炎的效果分析

孟令延

（灌云县中医院消化内镜中心 江苏 连云港 222200）

胃食管反流病属于消化系统一种高发疾病，胃与十二指肠的异常，会成为胃食管反流病的主要条件，随着病情逐渐进展，通过胃镜影像下可见，食管黏膜破裂，形成反流性食管炎。反流性食管炎病因较多，情况复杂，患者病情反复，可造成食管狭窄，严重的会导致食管腺癌等并发症，对日常生活产生严重影响。大量实践工作经验显示，反流性食管炎发病率在逐渐升高，需要临床针对患者实际病情，给予针对性治疗，从而避免病情持续进展。选取88例反流性食管炎病患，分析雷贝拉唑联合莫沙必利+铝碳酸镁用药方案的临床效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019年11月—2020年6月选择我院88例反流性食管炎患者作为观察对象。所选患者均满足相关用药标准，且患者本人对用药情况知情，所选病患依从性良好。本次研究分组依据为患者所接受的治疗方法，每组纳入44例患者。研究组男性与女性比例为24:20，年龄20～60岁，平均（45.14±4.32）岁，慢性病程1～6年，平均（3.36±0.50）年。对照组男性与女性患者比例为27:17，年龄20～60岁，平均（45.19±4.40）岁，慢性病程1～7年，平均（3.40±0.47）年。两组患者均无药敏史，数据对比分析两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可开展对比分析。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 （1）认知功能正常；（2）患者知情配合；（3）患者耐受性良好；（4）无用药禁忌及药物过敏。

1.2.2排除标准

（1）合并严重精神类疾病；（2）合并恶性肿瘤及全身性严重感染症状；（3）合并肝肾功能严重异常；（4）妊娠及哺乳期女性；（5）未成年人；（6）合并其他严重躯体疾病；（7）入组前接受相关治疗药物无效；（8）合并传染性疾病。

1.3 治疗方法

对照组给予常规西药进行治疗，为患者做好消炎、抑酸治疗。口服奥美拉唑（每次20 mg，2次/d）；同时给予吗丁啉（每次10 mg，3次/d），连续用药4周为1个疗程，服药2个疗程。研究组者给予雷贝拉唑联合莫沙必利+铝碳酸镁用药方案，雷贝拉唑（国药准字H20040715），每次10 mg，2次/d；口服莫沙必利（国药准字H19990315），10 mg/次，3次/d；同时，口服铝碳酸镁（国药准字H50021189）1.0 g/次，3次/d，本组患者连续用药8周。

1.4 观察指标

对比两组患者临床治疗效果，判断标准[1]：（1）显效：临床症状及体征明显改善，症状评分下降程度超过90%，胃镜检查发现炎症大部分消退；（2）有效：临床症状及体征有所改善，症状评分下降程度在50%～90%，胃镜检查发现炎症基本消退；（3）无效：未达到上述治疗效果，或者病情持续加重。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。同时，对两组治疗前后胃灼热、反酸反流症状积分进行对比，每项取分范围0～4分，分数越低表明症状越轻[2-3]。在此基础上，对两组患者用药治疗期间不良反应情况进行准确记录和统计，并做对比分析。

1.5 统计学方法

将两组患者的相关数据输入到SPSS 22.0统计学软件包中进行处理，其中计数资料如“治疗总有效率”用“n（%）”的形式表示，采用χ2检验，计量资料如“症状评分”采用（± s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比

对两组临床疗效进行评价，结果表明，研究组治疗总有效率达到95.45%（42/44，其中显效29例，有效13例，无效2例），对照组总有效率为77.27%（34/44，显效23例，有效例11，无效10例），两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组组患者临床疗效对比（例）

2.2 症状积分比较

两组患者治疗前胃灼热、反酸反流症状积分比较结果（P＞0.05）；两组治疗后统计结果表明，研究组治疗后胃灼热、反酸反流症状积分下降程度高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 炎性因子水平对比

治疗前两组患者炎性因子水平比较无显著差异（P＞0.05）；研究组治疗后炎性因子水平显著比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后两组症状积分变化情况比较（± s，分）

表3 治疗前后两组症状积分变化情况比较（± s，分）

注：与同组治疗前相比，*P均＜0.05。

反酸反流治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 44 3.64±0.15 0.65±0.09* 0.57±0.12 0.48±0.15*对照组 44 3.58±0.19 1.90±0.43* 1.74±0.28 1.95±0.95*t 0.546 10.584 0.945 9.457 P 0.438 0.000 0.513 0.000组别 例数胃灼热

表3 治疗前后两组炎性因子水平变化情况比较（± s）

表3 治疗前后两组炎性因子水平变化情况比较（± s）

注：与同组治疗前相比，*P均＜0.05。

hs-CRP/（mg·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 44 23.98±2.58 11.28±0.29* 9.08±1.87 1.62±0.23对照组 44 23.96±2.61 17.23±1.26* 9.10±1.91 5.27±0.92 t 0.238 13.964 0.976 8.974 P 0.966 0.000 1.230 0.000组别 例数TNF-α

2.4 不良反应比较

治疗结束后患者血尿常规、肝肾功能检查结果显示，两组均未发现明显异常表现；研究组用药治疗期间出现1例头痛，1例恶心，1例腹泻；对照组治疗期间出现1例头痛，1例恶心；研究组不良反应率与对照组无显著差异（P＞0.05）。两组上述症状表现均为轻微不良反应，未对继续用药产生不良影响，见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较（例）

3.讨论

反流性食管炎属于慢性胃肠道疾病，进程缓慢，临床发病率居高不下。观察发现，发病时患者往往自觉心口绞痛，体冒虚汗，同时伴有腹痛、嗳气、反酸等临床表现，严重影响患者生活质量，需要及时对患者开展对症治疗，避免病情迁延不愈[4]。研究发现，对于反流性食管炎的治疗，临床结合患者实际病情，给予对症治疗，但是此病反复发作，对患者影响比较大[5]。目前，临床针对反流性食管炎患者的治疗，采用质子泵抑制剂和抑酸治疗，雷贝拉唑属于常见质子泵抑制剂，其总体效果优于奥美拉唑，可发挥显著抑酸作用。莫沙必利能够促进乙酰胆碱释放，使胃肠动力得到明显强化，改善多种消化道症状，并且对胃酸正常分泌不产生严重影响。而研究证实，铝碳酸镁在是所有抗酸药物中中和能力最强的药物，可促进上皮生长因子释放，促进炎症及溃疡愈合[6]。上述3种药物联合应用，治疗总有效率达到95.45%，且治疗后胃灼热、反酸反流症状积分明显降低，与文献报道结果基本一致，充分证实3种药物联合用药的临床优势。在此基础上，3种药物联合服用，患者不良反应未有明显增加，说明用用药安全。此外，本结果显示，雷贝拉唑联合莫沙必利+铝碳酸镁用药方案，能够明显降低炎性因子水平，包括hs-CRP、TNF-α。胆汁反流引起的食管黏膜破损疗效不明显，停止药物治疗后患者复发率显著升高，本研究未对两组复发情况进行分析，应在日后相关研究中适当增加观察指标。

综上，给予反流性食管炎病患采用雷贝拉唑联合莫沙必利+铝碳酸镁用药治疗方案，用药安全有效，值得应用。