胺碘酮与美托洛尔联合治疗急性心肌梗死合并心律失常患者的效果分析

顾心鸿

（常熟市第二人民医院 江苏 常熟 215500）

急性心肌梗死，通常指的是因冠状动脉血管组织发生具备持续性特点和急性特点的缺血缺氧条件下而引致出现的心肌组织坏死性病变，该疾病患者往往出现胸骨后侧剧烈、持续的疼痛感[1-2]。本文以我院部分急性心肌梗死合并心律失常患者为调查对象，实施胺碘酮联合美托洛尔药物治疗，现进行下述报告：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年2月—2020年9月我院的急性心肌梗死并心律失常病例96例，以随机数字表法分组，均为48例。参照组中男27例，女21例，年龄48～77岁，平均（60.25±6.96）岁。研究组中男26例，女性22例，年龄47～78岁，平均（60.14±6.84）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属对本次知情，且自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

参照组给予胺碘酮治疗，每次给药剂量为200.00 mg，治疗时间为3周。第1周每天服药3次，第2周每天服药2次，第3周每天服药1次。

研究组实施胺碘酮联合美托洛尔药物治疗，美托洛尔2次/d服药，第1周每次服药6.25 mg，第2周每次服药12.50 mg，给药治疗时间3周。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效，治疗前后的VAS、HAMA评分、左心室射血分数指标、每分钟输出量指标、每搏量指标、MyD88mRNA指标、TRIF-β指标、IDN-β指标、IP-10指标、TNF-α以及IL-8水平。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 临床疗效的组间比较

研究组经治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组接受治疗前后的VAS评分指标以及HAMA评分指标比较

治疗前，研究组的VAS、HAMA评分与参照组对比无显著差异（P＞0.05）。经治疗研究组VAS、HAMA评分低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后VAS、HAMA评分比较（± s，分）

表2 两组治疗前后VAS、HAMA评分比较（± s，分）

HAMA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 7.22±1.27 1.66±0.37 25.88±3.2615.75±3.40参照组 48 7.34±1.33 2.12±0.56 25.45±3.1419.37±3.71 t 0.452 4.748 0.658 4.984 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数VAS

2.3 两组接受治疗前后的左心室射血分数指标、每分钟输出量指标以及每搏量指标比较

治疗前，研究组的左心室射血分数指标、每分钟输出量、每搏量与参照组对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后，研究组的左心室射血分数指标、每分钟输出量指标，以及每搏量均高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组左心室射血分数、每分钟输出量以及每搏量比较（± s）

表3 两组左心室射血分数、每分钟输出量以及每搏量比较（± s）

组别 例数左心室射血分数/%每分钟输出量/（L·min-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 42.20±2.3650.16±2.23 3.44±1.05 5.75±1.27参照组 48 41.73±2.3045.20±2.16 3.47±1.10 4.22±1.33 t 0.988 11.069 0.137 5.764 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数每搏量/mL治疗前 治疗后研究组 48 47.22±13.53 64.85±13.77参照组 48 49.89±14.63 55.83±11.30 t 0.928 3.508 P＞0.05 ＜0.05

2.4 两组接受治疗前后的MyD88mRNA指标、TRIF-β指标、IDN-β指标、IP-10指标、TNF-α指标以及IL-8指标比较

治疗前，研究组的MyD88mRNA指标、TRIF-β指标、IDN-β指标、IP-10指标、TNF-α、IL-8与参照组无显著差异（P＞0.05），见表4。经治疗研究组MyD88mRNA指 标、TRIF-β指 标、IDN-β指 标、IP-10指 标、TNF-α、IL-8显著低于参照组（P＜0.05），见表5。

表4 两组治疗前MyD88mRNA、TRIF-β、IDN-β、IP-10、TNF-α以及IL-8指标比较（± s）

表4 两组治疗前MyD88mRNA、TRIF-β、IDN-β、IP-10、TNF-α以及IL-8指标比较（± s）

组别 例数 MyD88mRNA TRIF-β IDN-β研究组 48 4.20±1.75 4.73±1.52 6.74±1.64参照组 48 4.22±1.73 4.71±1.49 6.72±1.61 t 0.056 0.065 0.060 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05组别 例数 IP-10 TNF-α IL-8研究组 48 7.88±1.36 8.73±1.46 9.33±1.86参照组 48 7.86±1.34 8.71±1.44 9.30±1.84 t 0.073 0.068 0.079 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表5 两组治疗后的MyD88mRNA、TRIF-β、IDN-β、IP-10、TNF-α以及IL-8指标比较（± s）

表5 两组治疗后的MyD88mRNA、TRIF-β、IDN-β、IP-10、TNF-α以及IL-8指标比较（± s）

组别 例数 MyD88mRNA TRIF-β IDN-β研究组 48 2.22±1.71 2.95±1.41 3.00±1.06参照组 48 3.10±1.53 5.31±1.74 4.97±1.44 t 2.657 7.301 7.633 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表5（续）

3.讨论

急性心肌梗死，通常指的是因冠状动脉血管组织发生具备持续性特点和急性特点的缺血缺氧条件下而引致出现的心肌组织坏死性病变，患者在临床中通常会表现出分布在胸骨后方位置的剧烈且持续的疼痛症状，且在经由持续一段时间的静息休息或者是服用硝酸甘油类药物制剂条件下，无法获取到程度显著的改善缓解，且患者还会伴随出现具备进行性演化特点的心电图检查结果变化，以及血清内环境心肌酶物质生理活性水平升高变化。

急性心肌梗死属于心脏内科临床常见疾病，患者的发病引致原因复杂多样，有较高病死亡率和致残率，因而患者得以确诊后需科学选择方案给予施治[3-5]。

美托洛尔药物制剂属于典型的β受体阻滞药物制剂，其能够针对人体肾上腺受体结构施加生理性阻碍作用，抑制肾上腺素物质的合成释放生理过程，最终发挥改善心肌组织结构，降低耗氧数量的临床作用。

本结果显示，对急性心肌梗死合并心律失常患者实施胺碘酮联合美托洛尔药物治疗疗效满意，值得临床应用。

综上所述，在心脏内科临床中，针对急性心肌梗死合并心律失常患者开展胺碘酮联合美托洛尔药物治疗，能获取较好效果，优化患者的心脏器官功能和相关临床指标，值得临床运用。