康妇消炎栓灌肠法联合阿奇霉素对盆腔炎性疾病患者炎性水平及复发率的影响

张玉娟

盆腔炎性疾病在女性中发病率较高,主要是指女性生殖道发生感染的疾病,该类疾病主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等,而且其炎症情况可以发生于一个部位或者多个部位,其中最为常见的是输卵管炎以及输卵管卵巢炎,同时,还多发于有月经的妇女人群［1-3］。近年来,该疾病的发病率有着明显的上升趋势,有研究报道妇女患病率为45.6%,实际患病率远高于这一数据［4,5］。引起盆腔炎性疾病的主要因素是外源性病原体和内源性病原体。外源性病原体主要为性传播疾病的病原体；内源性病原体来自原寄居于阴道内的微生物群［6-9］。其主要临床症状表现为：疲劳、腹痛、月经失调［10］。临床上对于该疾病的治疗,主要采用抗生素治疗,但一停药,容易发生病情反复的情况［11］。因此需要一种更为安全有效的方法。本院开展了康妇消炎栓灌肠法联合阿奇霉素对盆腔炎性疾病患者炎性水平、复发率的影响探索。汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020 年1～5 月在青海省海南州人民医院妇产科就诊的68 例盆腔炎性疾病患者。随机分组分为对照组与观察组,每组34 例。观察组：年龄26～47 岁,平均年龄为(34.69±7.55)岁；病程4～42 周,平均病程为(25.28±7.12)周；有性生活者30 例,无性生活者4 例。对照组：年龄25～57 岁,平均年龄为(35.21±7.14)岁；病程4～40 周,平均病程为(25.15±7.09)周；有性生活者29 例,无性生活者5 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均经过B 超、触诊、腹腔镜等检查确诊为盆腔炎性疾病,且均已婚；②均有急性或慢性盆腔炎症状如头痛、高热、食欲减退、月经异常、腰痛或腹痛等；③均了解本次研究,自愿参与,并签署同意书。排除标准：①性传播疾病者；②对本试验药物过敏者；③妊娠期或哺乳期妇女；④心、肾等重要器官功能障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组 给予单纯阿奇霉素治疗,静脉滴注阿奇霉素(江苏金丝利药业有限公司,国药准字H20030164),0.5 g/ d,1 次/d。随后根据患者病情调整药物使用情况,将静脉注射改为口服阿奇霉素分散片(辉瑞制药有限公司,国药准字H10960167),0.25 g/片,2 片/d,1 次/d。一共治疗4 周。

1.3.2观察组 在对照组治疗基础上联合康妇消炎栓［葵花药业集团(伊春)有限公司,国药准字Z23022143］灌肠治疗。将1 粒康妇消炎栓碾碎,生理盐水溶解,然后灌肠。治疗4 周。

1.4观察指标及判定标准 对比两组疗效、症状改善时间、CRP、IL-6 水平变化情况、不良反应发生情况。①疗效判定标准［11］：显效：经妇科检查显示,患者绝大部分的检查指标恢复为阴性,经B超检查显示,患者的积液减少至治疗前的1/3 以下,同时,血常规显示患者的血象恢复正常；有效：经妇科检查显示,患者的阳性体征有明显的好转,经B超检查显示,患者的积液减少至治疗前的2/3 以下,同时,血常规显示患者的血象正常；无效：经妇科检查显示,患者的阳性体征无改善。总有效率=显效率+有效率。②记录两组的发热消失时间、白带异常消失时间、坠胀消失时间、肿块消失时间和疼痛消失时间。③于干预前后抽取患者空腹肘静脉血3 ml,离心处理,取上层清液,冰箱储存待检。采用免疫比浊法检测CRP 水平,另采用酶联免疫吸附法检测IL-6 水平。④对所有患者进行为期12 个月的跟踪随访,统计治疗过程中不良反应发生率(包括腹痛、呕吐、恶心等)。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比 ［n(%)］

2.2两组症状改善时间对比 观察组发热、白带异常、坠胀、疼痛、肿块消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状改善时间对比(,d)

表2 两组症状改善时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3两组干预前后CRP、IL-6 水平变化对比 干预后,两组患者CRP、IL-6 水平均低于本组干预前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组干预前后CRP、IL-6 水平变化对比()

表3 两组干预前后CRP、IL-6 水平变化对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

2.4两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应总发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

慢性盆腔炎是育龄期女性常见病症,随着社会的发展,以及人们生活模式的改变,慢性盆腔炎的发病率不断增加,而且还表现出明显的年轻化趋势［12,13］。患者主要表现为下腹坠痛、白带增多、月经痛等,患者临床症状不典型,往往使得病情拖延,就诊时病情较重,影响预后［14］。对患者采取积极的措施,改善患者的临床症状,缓解疼痛,提高性生活质量,具有重要意义。现代中医理论认为,盆腔炎分属“妇人腹痛”、“带下病”、“癥瘕”等范畴［15-17］。其发病的基础是血瘀,热、湿、瘀、寒蓄积胞宫胞络,造成气血运行不畅,故而发病［18］。因此,在临床治疗时,需要考虑清热解毒、活血化瘀功效的药物。

慢性盆腔炎的病理改变,主要是因慢性炎症而造成组织纤维增生、变硬、粘连等,因此,检测相关炎症指标是十分必要的。IL-6 是趋化因子家族的一种细胞因子,靶细胞众多,机体发病后,IL-6 水平会明显增加。本文研究结果显示,干预后,两组患者CRP、IL-6 水平均低于本组干预前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明患者的炎症水平改善明显。阿奇霉素是大环内酯抗菌药物,对各类菌体有较好的抗性。在治疗过程中,通过抑制蛋白质的合成,最终达到抗炎的效果。通过药物联合使用,使得患者的临床症状获得了明显的改善。

患者一旦发病,则需要积极的治疗,避免引发后遗症,造成生殖健康损伤,发生输卵管妊娠、不孕等情况［19］。本文研究结果显示,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明患者的临床症状改善较好。所选药物为康妇消炎栓,其主要成分中,苦参、地丁等能够加快盆腔血管血流速度,促进药物吸收,蒲公英、芦荟、等能够渗湿利水,消积止痛,紫草、败酱草等能够舒肝止痛、驱虫消炎,穿心莲、猪胆粉则能够调经止痛、疏肝解郁［20］。诸药配伍,可以活血化瘀、清热解毒,发挥良好的消炎镇痛的效果。观察组发热、白带异常、坠胀、疼痛、肿块消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明患者的临床症状恢复较快。观察组不良反应总发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明并没有增加患者的不良反应发生情况。随着研究的进展,相信对于妇科盆腔炎性疾病的治疗,将会不断迈上新的台阶。

综上所述,康妇消炎栓灌肠法联合阿奇霉素对盆腔炎性疾病患者的干预效果较好,能够改善患者的疗效,快速改善患者的临床症状,恢复患者的CRP、IL-6 水平,而且不增加患者不良反应发生率,应用价值较高。