PBL教学法在普外科护理带教中的应用效果

陈广敏

山东省青州市中医院护理部，山东青州 262500

研究人员指出，为了进一步实现我国医疗服务质量的优化，有关部门应积极做好医疗人才队伍的培养，从而进一步推动我国医疗人才队伍综合能力的提升[1]。在医院日常工作中，作为重要的科室之一，普外科每日接诊的患者数量相对较大，且患者病情具有较强的复杂性，因此，其对于医疗护理人员的专业能力与职业素养提出了较高的要求[2]。相关研究指出，在普外科教学过程中，作为重要的教学内容之一，普外科临床护理教学工作的开展与落实，有利于帮助医疗专业学生进一步实现理论知识与实践操作能力的结合，从而推动医疗人才专业素养的改善，对于患者护理质量的合理保障具有重要的作用[3]。然而，在教学问题上，传统的护理带教模式往往难以有效实现实习生相关需求，从而不利于其医疗知识实习效果的提升与优化。针对这一问题，近年来，在广大研究人员的不懈努力下，以问题为导向的教学法（PBL）在普外科护理带教过程中得到了合理的应用并展现出了良好的应用前景[4]。该次研究在2017年11月—2019年11月期间进入医院普外科进行实习的实习护生中选取80名作为该次研究对象，针对在普外科护理带教过程中应用PBL教学法开展教学工作所取得的临床价值进行了较为全面的分析与探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究人员在进入医院普外科实习的实习护生中选取80名作为该次研究对象，依据随机列表将其分为两组，对照组男4名，女36名；年龄23～26岁，平均（24.89±0.12）岁；在学历方面，20名本科，14名大专，6名中专；研究组男5名，女35名；年龄22～25，平均（24.11±0.17）岁；在学历方面，18名本科，18名大专，4名中专。该次研究中入选护生的纳入标准如下：①国家统招全日制护理专业毕业；②入选护生对于该次研究内容知情同意；③精神及身体健康状态良好，可以有效满足研究数据调查的相关需求。研究开始前，研究内容已上报医院伦理委员会并获得审批通过。两组护生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用传统临床带教模式开展教学，主要教学内容如下：①由带教老师组织护生就普外科相关医疗知识进行讲解并对相关实践操作进行演示；②带领护生进行病房巡查并结合患者实际情况进行相关护理知识的讲授；③进行护理知识练习任务的布置。

1.2.2 研究组 采用PBL教学法开展教学工作，主要教学内容如下：①制定护生教学方案：带教教师应积极做好护生掌握医疗知识水平的合理分析，以便依据护生实际能力为其制定相应的教学内容。在教学过程中，应有效做好讨论环节的设计，以便引导护生积极参与到教学过程中，从而合理实现护生相关疑问的及时解答。如带教教师可以问：“同学们，普外科在进行护理工作时应遵循哪些原则？”“如果你们遇到的骨折的患者，在护理过程中，你们应该注意哪些要点？”通过上述问题的开展，教师可以组织护生进行具体问题的具体分析。②引导护生结合患者情况开展实践：在带教过程中，带教教师应定期发布病例资料，从而引导护生结合相关病例合理开展护理知识的有效学习与合理应用，在带领护生进行病房巡查的过程中，组织护生在带教教师的指导下对患者进行适当的护理干预，从而提升护生对于医疗知识的实践操作能力。例如在对十二指肠溃疡患者进行治疗的过程中，带教老师可以结合患者资料问护生：“你们觉得应该怎么进行护理才能让患者更快康复？”在此过程中，通过对患者资料进行分析，带教人员可以对学生的回答进行评价，从而引导其进一步实现对于医疗知识的理解。③引导护生开展自主学习：在护理带教过程中，带教教师应鼓励护生积极利用网络资源进行相关专业医护知识的查询与学习，从而不断实现自身医疗专业素养的培养。在此过程中，针对护生的相关疑问，在进行了相应的探究性学习后，带教教师应根据护生学习的相关知识进行系统的分析与评价，从而帮助其更好地对碎片化知识进行系统的理解与认识，进而引导其实现护理综合水平的合理提升与有效改善。例如在对胆道疾病患者进行护理的问题上，可以结合不同患者资料组织护生进行护理方法查找，从而引导护生实现探究能力的培养。④积极开始讨论教学：在教学过程中，应定期组织护生对相关问题进行合理讨论与分析，以便实现集思广益的目的，有效促进护生护理思维的养成与优化。在此过程中，带教教师最后应对护生的观点进行详尽的点评，以便帮助其更好地掌握相关医疗护理知识。⑤做好护生实习情况评价与带教方案调整：在带教实习过程中，带教教师应积极做好实习护生护理工作的合理分析与有效评价，同时依据相关评价内容与护生的具体问题进行教学方案的调整与改善。

1.3 观察指标

将护生实习情况与对实习教学工作的满意度作为主要观察指标，实习情况包括护生医疗理论知识掌握水平与实践操作能力，相关内容采用考核的形式进行评价，二者满分均为50分，护生得分越高，表示其掌握水平越好。护生带教实习满意度采用自制满意度量表进行评价，由护生在护理带教工作结束后进行填写，分为非常满意、满意及不满意3项。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象实习情况对比

在实习情况方面，经过护理带教后，两组护生的医疗理论知识掌握水平与实践操作能力均有所提升，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护生实习情况对比[（±s），分]

表1 两组护生实习情况对比[（±s），分]

组别理论知识 操作能力带教前带教后研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值32.52±0.5232.44±0.480.715>0.0547.58±0.3340.56±1.8423.751<0.05带教后 带教前33.96±0.5433.88±0.490.694>0.0548.01±1.3641.54±1.5919.557<0.05

2.2 研究对象实习满意度对比

在实习满意度方面，研究组对实习过程的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护生实习满意度对比

3 讨论

研究人员指出，近年来，随着社会的发展与时代的进步，社会公众对医疗服务工作的质量表现出了高度的关注[5]。在这一趋势下，传统的医疗护理模式已经无法有效实现社会对于医疗服务工作相关需求的合理满足，因此，有效推动服务质量的提升已经成为了当前我国医疗工作者的重要任务[6]。对于普外科而言，作为医院的重要科室，其承担着大量患者的医疗护理工作，因此，积极做好普外科医疗护理人才队伍的建设，对提升我国医疗服务的综合质量具有至关重要的意义与价值[7]。在医疗护理专业学生教学工作中，积极做好临床护理带教工作，有利于引导相关学习者进一步实现理论知识与实践操作之间的有效结合，对于推动我国医疗护理人才综合素养具有积极的作用[8]。就目前而言，基于传统护理带教模式下，在实习过程中以带教教师进行知识与经验的讲授为主，护生难以有效实现对于医疗护理知识的合理认识与有效理解，限制了护生护理水平的合理提升与优化。与此同时，从护生的角度分析，在传统的带教模式下，护生对于带教工作的实际参与度相对较低，从而不利于护生更好地实现对于相关专业护理知识的合理理解与转化，对于护生护理能力的提升与优化造成了不利的影响。总的来看，这一问题对于护生的影响主要表现在护生对于护理工作的应用能力相对较弱，无法在实际护理环节中依据患者的症状合理实现护理内容的分析与选择，进而对护理工作质量造成不利的影响，同时，基于传统带教护理模式下，护生的学习内容相对较为单一，并未有效实现与工作实践的有效融合，从而不利于带教实习教学目的的达成。此外，在这一模式下，护生的学习兴趣往往难以得到充分调动，从而不利于其自主探究能力的培养与优化，对于护生带教实习满意度的提升与改良造成了极为不利的影响。为了有效应对这一问题，经过长期实践，美国知名学者Barrows提出了PBL教学法[9]。研究人员表示[10]，作为医疗教学工作中重要的方法之一，该方法从学习者的角度入手，有效加强了对学习者重要性的关注，从而合理推动了护生思维能力的培养与调动，对护生护理带教实习效果的优化具有重要的意义与价值。相关实践表明，在临床带教过程中，基于传统教学模式下，学生往往难以对教学工作的相关内容进行实践分析，且由于教学内容理论化程度较高，因此，多数护生往往容易丧失学习兴趣，从而不利于其医疗实践能力的合理培养与完善，从而造成知识水平与操作能力出现“分层”的问题，进而不利于实习护生护理能力的进一步提升与合理优化，对于患者综合护理质量造成了极为不利的影响。针对这一问题，通过PBL教学法在带教过程中的合理应用，带教教师可以进一步对带教工作的相关内容进行合理分析，从而摆脱传统“填鸭式”教学模式的束缚，合理推动带教工作质量的进一步提升与优化。在具体做法问题上，通过对具体病例资料的合理分析，带教老师可以引导实习护生利用自身习得的相关知识进一步实现对具体问题的分析与探索，进而实现护生护理能力的提升与优化，为护生群体综合素养的培养具有重要的价值。同时，研究人员表示，基于这一带教模式，有利于推动带教老师与护生之间交流沟通的顺利开展，对于良好师生关系的创建具有良好的推动作用，有利于进一步改善实际带教工作水平。同时，在教学过程中，该方法主张将学习者作为教学工作的核心，从而有效实现了教学内容与侧重点的合理变化，对于学习者能力转化与知识理解水平的提升具有良好的意义与价值。相关研究指出，在这一教学模式下，通过教学研究、讨论以及系统评价等环节的合理开展，护生可以从多个角度实现对教学内容的有效分析，从而有效提升实习护理能力。在这一问题上，交流与讨论环节对于护生思维的调动与改善具有良好的作用，有利于引导护生在问题分析的过程中进一步提升对护理知识理解能力，对于我国医疗行业总体护理水平的改善具有显著的意义与价值。实践表明，通过该教学方法的应用，带教老师可以引导护生在实习过程中针对存在的相关问题进行资料的自主查询与讨论，以便进一步强化其对于相关问题的理解与认识，对于护生护理专业知识水平的拓宽与优化具有积极的促进作用。从教学工作的角度来看，通过以实际问题作为教学重点，有利于提升护生对于相关教学内容的兴趣与关注度[11]。对于带教教师而言，这一教学方法有利于进一步推动良好师生关系的建立，对于带教教师更好地实现对于学生学情的分析与探索具有重要的推动价值，有利于实现带教工作的顺利开展。

该次研究的相关数据显示，在护理带教工作开始前，研究组护生的理论知识成绩和操作能力成绩分别为（32.52±0.52）分和（33.96±0.54）分，对照组的上述成绩分别为（32.44±0.48）分和（33.88±0.49）分，经过护理带教实习后，两组护生的上述成绩均得到提升，其中，研究组分别提升至（47.58±0.33）分和（48.01±1.36）分，对照组分别提升至（40.56±1.84）分和（41.54±1.59）分，相比之下，研究组的升高幅度相对更高（P<0.05），证明基于PBL教学法下，通过加强护生在教学过程中的地位并合理开展问题导向教学，有利于实现护生对医疗护理知识理解与掌握能力的提升与优化。同时，在满意度方面，研究组显著高于对照组，这一点也从侧面证明了PBL教学法在护理带教过程中的应用价值。

综上所述，在普外科护理带教过程中，为了进一步促进教学质量的合理提升，带教教师应积极做好PBL教学法的合理运用。