1例多发病老年患者压疮护理体会

2021-06-20乌兰图亚

中国典型病例大全 2021年5期

乌兰图亚

摘要：【目的】探讨多发病老年患者压疮的最佳护理。【方法】利用压疮风险因素评估表进行评估，根据评估结果对病人采取不同的护理措施并1—3天评估一次。【结果】经客观评估，制定计划、跟进持续落实后压疮风险因素评估8分转为12分。【结论】压疮风险因素可有效预防压疮。

关键司：多发病老年患者;压疮;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-243-01

压疮是因长期卧床使局部受压引起神经营养紊乱及血液循环障碍而导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织坏死[1]。而慢性胃炎是各种原因引起的胃粘膜慢性炎症[2]。高龄化病人护理要求相对较高，也对护理工作带来较大的挑战，对那些重症、伴有大小便失禁、营养不良、长期卧床不起、意识状态较不佳、伴有并发症的病人更是加上加难[3]。

1.资料与方法

1.1临床资料

患者邢某某、女、89岁、高血压、糖尿病病史20年、右侧髂骨骨折手术5年，因跌倒左侧髂骨骨折3个月，未做特殊治疗，食欲减退，乏力1个月住院治疗。入院时意识模糊、言语不清，消瘦，纳差，二便失禁、精神恍惚，对治疗不配合、下肢弯曲，肩胛骨、低尾部、双侧髂脊、双下肢膝盖以下部位等部有ⅠⅡⅢⅣ期的壓疮及深部组织损伤和不可分期的不同程度的皮肤损伤，压疮风险评估分为8分。

1.2方法

制定压疮危险因素评估表，然后通过应用评估量表对患者进行评估（Braden压力性损伤评估表），判断压疮风险程度，请多科专家会诊，落实建议及方案。

2.结果

通过系统的护理，压疮得到了有效的控制，压疮风险评估8分转变为12分，因病人本身及家庭因素放弃继续治疗。

3.讨论

（1）病人病情重，言语意识不清、生活不自立、活动受、二便失禁、营养缺乏，消瘦、纳差、低蛋白等情况不利于压疮的愈合。

（2）病人年龄大且合并糖尿病、高血压、骨折等多种疾病，不利于压疮的愈合。

（3）病人对药物较敏感，起到一定的疗效，但对伤口愈合存在较大的困难。

（4）压疮面积极大、损伤伤口不同、辅料更换较勤、较多并且辅料大部分自费，价位较高等因素对家庭带来一定的经济负担。

4.体会

（1）保证老年患者的营养，1天数次摄入高维生素、高蛋白、适量糖份的易消化食物适量服食。如：小米粥、鲜水果汁（温）、鸡汤、煮透的牛羊肉、鸡蛋羹等。

（2）1期压疮：用安儿碘消毒受压部位后贴敷适合的泡沫辅料，3—5天更换一次或0.9%的生理盐水清理受压部位（防止用力）后涂抹湿润性烫伤膏再加贴敷适合的泡沫辅料，3—5天更换一次，防止组织受压，1—2小时翻身一次，可用气垫床、软枕、气垫等协助减压但必须定时翻身。