把养老院“搬回家”

郑新钰

民政部数据显示，“十四五”期间，我国老龄人口将突破3亿。面对庞大的老龄人口，养老机构一床难求的困境如何破解？居家老人的安全和健康又该如何保障？南京市对家庭养老床位的探索是突破困境的路径之一，值得关注和推广。

2017年9月，南京市印发《南京市家庭养老床位试点实施办法（暂行）》，在全市铺开建设。经过4年来的探索实践和总结提升，全市已建成家庭养老床位5701张，相当于建设了50个中等规模的养老院。

据了解，目前国内的养老方式主要有三种：居家养老、社区养老和机构养老，大多数老年人更偏向于居家养老。

但是，一旦老人失能或者半失能，居家养老就难以为继。如何满足失能老人的居家养老需求？家庭养老床位给出了答案。

所谓“家庭养老床位”，是指以养老机构为依托，以社区养老服务中心为支点，把养老机构的专业化养老服务延伸到家庭，为有失能老人的家庭提供适老化改造、专业护理、远程监测等养老服务。

“首先就是家庭设施和床位的适老化改造。我们会给老年人的家里安装扶手、烟感探测器、燃气报警器、人体感应小夜灯、床头一键呼叫设备等必要硬件设施，铺设防滑垫等。”南京市民政局相关负责人介绍。

专业化设施改造完成后，还需要供给专业化服务。

在服务主体上，南京市明确：提供家庭养老床位服务的必须是民政部门设置或批准的A级以上养老机构和AAA级以上居家养老服务中心。

在服务内容上，机构和中心要提供助餐、保洁、代购、医疗康复服务等机构式服务套餐，以及与老年人经济状况、护理要求、服务目标相匹配的定制套餐。

在质量监管上，南京市明确要求：家庭养老床位服务由第三方开展满意度调查，满意率不得低于90%。

75岁的肖奶奶住在南京市鼓楼区，年前，她因一场意外导致腿部骨裂，给生活带来不便。“儿女为我请了居家保姆，一个月要6000多元，太贵了！”提起高额的照护费，肖奶奶连连摆手。

前段时间，肖奶奶签约家庭养老床位。这下，她每月只需花费1000多元，就能享受到专业的医疗和生活服务。

新的养老体验，让肖奶奶赞不绝口：“他们24小时随叫随到。身体不舒服，打个电话医生就来了，药也可以代取，还可以帮忙烧饭、打扫卫生，养老院有的服务，在家都能享受！”

据南京市民政局統计，南京市现有超过15万名失能、失智和半失能老人。中档水平的养老机构针对半失能老人每月的收费在4000元左右，失能老人的收费每月基本都要超过5000元。

与此相对应的一个数据是：2020年，南京市企业退休人员月人均养老金水平为3188元。由此可见，对大部分老年人而言，入住养老机构成本偏高。

如果养老机构能省去部分建设和租金成本，是不是就能向老年人让利？

“每新建一张护理型养老床位，需投入10万元以上；而建设家庭养老床位的成本不超过2万元。”南京市民政局相关负责人表示，老年人签约家庭养老床位的费用，相较入住集中养老机构，可以减少30%以上。

需要注意的是，不是所有的上门服务都叫家庭养老床位，家庭养老床位也不能盲目发展，而需要规范化管理。

在南京，要想签约家庭养老床位，老人首先要向符合条件的养老服务机构提出申请；随后，养老服务机构上门调研服务需求，通过量表评估确定老人所需的护理等级。

在老人与养老服务机构签订服务协议后，养老服务机构会对签约家庭进行适老化和信息化改造，并按机构标准提供服务。

“我们要求签约家庭养老床位的老人与入住集中养老机构的老人实现‘六个统一，即统一评估、统一协议、统一服务内容、统一服务流程、统一人员调度，并把家庭养老床位的服务监管统一纳入市、区级信息平台，实时进行监管。”相关负责人说。

现在，家庭养老床位不仅已在南京落地，上海、广州、青岛等城市也都推出了该项养老服务。

“下一步要制定家庭养老床位的规范标准，把它纳入养老服务监管范围，还要很好地布局养老服务机构作为支撑点，并出台政策来支持家庭养老床位建设，这样才能够有效地服务家庭养老。”民政部副部长高晓兵说。