河南省临床重点专科学科带头人2015-2019年论文发表情况调查

陈 岩

河南省医学会杂志社，河南郑州，450003

临床重点专科是学科建设的主阵地，是提供疑难病症诊疗和专科医疗服务的中心，是推广临床技术、开展临床科研、培养临床人才的重要基地[1]。学科带头人肩负着学科建设和学术研究的引导与指挥任务,是医院学科发展的核心和领军人物，是学科持续稳定发展的关键[2]。目前已有研究多侧重于学科带头人队伍的选拔与培养、评价及评价指标体系或模型的构建等[3-5]，对学科带头人的科研水平及科研能力关注较少。科研论文是科研成果的重要表现形式[6]，也是体现学科带头人科研水平和学术能力的最敏感最直接的指标。本研究以学科带头人发表论文为切入点，对 2017年河南省实施“河南省省直医疗卫生机构医疗服务能力提升工程”(以下简称“能力提升工程”)纳入专科学科带头人的论文发表情况进行分析，对其在“能力提升工程”实施前后的科研水平进行评价，进而为临床专科学科带头人科研能力的提升提供科学依据和参考性建议。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

“能力提升工程”纳入临床专科52个，来自心血管科、呼吸科、神经科、肿瘤科、内分泌科、儿科、妇产科、康复科等15个专科，各专科随机命名为代号1-52。本研究分别于2017年“能力提升工程”实施前和2020年绩效考核时向52个入选临床专科的负责人发放问卷，调查其2015-2019年论文发表情况。2017年发放52份问卷，有效回收率为100%；2020年发放52份问卷，有效回收率为96.15%。

1.2 研究方法

根据学科带头人相关考核指标设计调查问卷，问卷内容包括：学科带头人基本情况(性别、年龄、学历、职称、从业年限)；2015-2019年发表的SCI期刊论文、核心期刊论文、其他期刊(国家级和省级期刊等)论文情况。论文纳入标准为第一作者或通讯作者。在CNKI、万方数据库、Web of Science中检索查询进行核实补充，检索年限为2015-2019年的期刊论文数据，检索时间为2020年11月。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 学科带头人基本情况

“能力提升工程”入选专科学科带头人52人，性别以男性居多，年龄以50岁以上为主(69.23%)，学历以博士为主(69.23%)，职称均为正高级，从业年限以30年以上为主(69.23%)。见表1。

表1 学科带头人基本情况(n，%)

2.2 不同人口学特征的学科带头人论文发表情况

52位学科带头人中，年龄50岁以上者、博士学历者、从业年限30年以上者发表论文较多。不同学历学科带头人发表论文量差异有统计学意义(P<0.05)，两两比较结果显示，本科学历和博士学历的学科带头人间论文发表量的差异具有统计学意义(P<0.001)。不同性别、不同年龄、从业年限学科带头人发表论文量差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同特征的学科带头人论文发表情况

2.3 学科带头人2015-2019年论文发表情况

2015-2019年学科带头人以第一作者或通讯作者身份发表论文1107篇，呈逐年增长趋势。3类期刊论文发表数量基本呈增长趋势，经Kruskal-Wallis检验，不同年份间论文发表量差异具有统计学意义(P<0.05)；两两比较结果显示，2015年、2016年、2017年发文量均与2018发文量差异具有统计学意义(P2015=0.002，P2016=0.006，P2017=0.018)。2015年、2016年、2017年发文量均与2019发文量差异具有统计学意义(P2015<0.001，P2016<0.001，P2017<0.001)。见表3。

表3 2015-2019年学科带头人论文发表情况

2.4 “能力提升工程”建设前后学科带头人论文发表情况聚类分析

将学科带头人2016年和2019年论文发表数分别进行Q型系统聚类分析，结果显示，较2016年而言，2019年40专科、50专科学科带头人论文发表数升至第1类， 24专科、26专科、37专科学科带头人论文发表数升至第2类，各类别专科论文发表数整体均有所提升。见表4。经Kruskal-Wallis检验，学科带头人2019年论文发表数各分类间差异具有统计学意义(P<0.05)；学科带头人2016年论文发表数各分类间差异无统计学意义(P>0.05)。

表4 各专科学科带头人2016年和2019年论文发表数聚类分析情况

3 讨论

3.1 “能力提升工程”实施后学科带头人发表论文数量明显增加

从整体来看，2015-2019年52位学科带头人发表论文量逐年增多，人均发文量增长幅度明显高于相关省市同类研究[7]。分年度来看，2017-2018年度学科带头人发文量增长最多，2015、2016、2017年与2018和2019年发文量差异均具有统计学差异，这一结果与“能力提升工程”实施时间相契合。“能力提升工程”实施以来，该批临床重点专科积极搭建医疗及科研平台，支持国家和省级相关重大工程、重点项目建设,包括院士工作站、重点实验室、临床医学研究中心等研究基地和平台建设，并积极牵头负责课题项目申报及开展，推动重大医学科学创新，使自身的学术水平和科研能力得以提升，促使学科带头人期刊论文发文量逐年增长。

3.2 学历是影响学科带头人论文发表量的重要因素

本研究对可能影响学科带头人论文发表的人口学因素(性别、年龄、学历、职称)进行分析，结果显示，不同学历的学科带头人发表论文量差异有统计学意义且博士学历与本科学历间差异具有统计学意义。李冬凉等在“临床学科人才建设关键指标”的研究中也发现，博士学历人数占比高，学科优势明显[8]；本科学历人数占比高，则在一定程度上阻碍了学科发展，这与本研究结果基本一致。具有博士学历的学科带头人大多经过系统的科研思维和实践训练[9]，有扎实的科研功底，能把握本学科发展的前沿水平和学科建设的方向，具备更强的学术创新和研究能力。此外， 52个专科50岁以上的学科带头人占比92.31%，学科带头人队伍趋于老龄化。因此，在临床重点专科的建设中要重视人才的储备工作，遴选和培养具备高学历、较年轻的医疗卫生人才担任学科带头人，强化高层次人才的支撑引领作用[10]，以加速学科建设，保证学科发展的可持续性。

3.3 不同学科带头人之间科研水平发展不均衡，科研产出差距较大

结果显示，学科带头人2019年论文发表数较2015年来说，专科论文发表数均值第1类从10.75篇升至30.25篇、第2类从6.60篇升至20.25篇、第3类从1.30篇升至4.82篇，科研水平整体显著提升。但聚类结果表明，有44位学科带头人2019年论文发表数处于第3类且各分类间差异具有统计学意义，说明“能力提升工程”建设后学科带头人科研能力发展水平存在不均衡现象，科研产出差距较大。“能力提升工程”纳入专科多为国家级/省级临床重点专科，其学科带头人大多数都具备一流的专业技术及科研水平[11]，科研产出差距较大的原因可能在于部分学科带头人在“能力提升工程”实施的过程中工作的侧重点不同，把重点放在临床医疗技术方面，忽略了科研工作。因此，应分类施策，督促其加大科研力度，保证临床与科研并重。另一方面，应鼓励与加强跨学科和科室交流[12-13]，以扩宽研究视野，开展多层次、多学科的创新合作项目，促进学科带头人科研能力整体提升。加强项目指导考核，建立评价机制，对学科带头人每一阶段的科研情况进行考核，以保证各专科科研水平的整体提升。