基于医院内网构建职工医疗和统筹费用无纸化报销系统

陈春萍，路丽芬（通讯作者），姜 雯，李文双，孙梦茹，唐筛娣

（1常州市第一人民医院 江苏 常州 213003）（2溧阳市人民医院 江苏 常州 213300）

1 引言

常州市第一人民医院为苏南地区三级甲等综合性医院。医院职工医疗费用和统筹费用的报销是医院财务报销的重要内容之一。以往的报销模式需要职工收集发票后，经由多个职能部门领导审批并签字确认，最后至财务处完成整个流程。这样的报销方式效率低、工作量大、等待时间长[1]。为了解决该问题，进一步推进医院智慧财务的建设[2]，优化财务报销流程[3]，负责该项报销工作的审核部门——预防保健处联合本院信息化建设中心，在已有的信息管理系统和数据库的基础上，自主研发了一套职工医疗费用和统筹费用的无纸化报销系统，从而实现了该项工作的线上管理，最大程度地减少了职工往返跑路的次数和报销时间，提高了工作效率。

2 医院既往财务报销模式存在的弊端

2.1 传统手工报账效率低

我院以往的医疗费用和统筹费用的报销，仍然应用传统的手工报销模式。职工需收集发票后，需要经过部门领导审批并签字确认。有的部门规定每周只有一个固定的时间接受办理报销。如遇特殊情况，还会出现“跑空”的情况。因此，传统的报销方式需要职工走访的部门多、往返次数多、等待的时间长，导致办事效率低下。

2.2 财务审核工作量较大

以往的报销流程中，相关人员需要对报销内容进行逐一审核与分页查看，确保原始单据的真实性。在财务管理部门，由工作人员手动录入报销金额。因此，工作量较大。

3 基于医院内网构建无纸化报销系统

3.1 无纸化报销系统构建的背景

我院为苏南地区三级甲等综合医院，具有较高的医疗水平，因此职工大部分都是在本院就医看病。其报销的职工医疗和统筹医疗的发票大部分也都来自本院，而我院已采用HIS（Hospital Information System，医院信息系统）、LIS（Laboratory Information System，实验室/检验科信息系统）、PACS（picture archiving and communication systems，医学影像存档与通讯系统）等信息化管理系统。这些系统被用来综合管理医院及其所属各部门的人流、物流、财流，各个环节产生的数据也被采集、存储、处理、提取、传输和汇总。因此，在本院就医职工的发票、病历、检查项目、费用明细等信息内部数据库均有存档。基于此，负责该项报销工作的审核部门——预防保健处认为，这些已有的信息化管理系统和内部数据库可以充分利用。与信息化管理中心的工程师交流想法后，一致认为我院可以尝试自主研发一套无纸化报销系统，即采用全程线上操作和审核的模式替代传统的报销方法，从而达到提高工作效率的目的。

3.2 无纸化报销系统构建的技术方法

随着网络通信技术的快速发展和普及，云计算、云储存等技术应运而生，这为实现无纸化报销提供了可能[4-5]。我院信息化中心的工程师基于现有的各类信息化管理系统，在预防保健处的指导规划下，自主设计研发了职工医疗和统筹医疗费用的无纸化报销系统。技术方法为：采用工作流的方法，利用计算机在多个参与者之间按某种预定规则自动传递文档、信息或者任务，从而使报销按照医院有关的规定走完流程；采用Asp.Net Mvc + EF DataBase Frist模式，运用强大的UI组件EasyUI编写，后台使用SQL 2008 R2数据库，从而实现了报销系统与本院的HIS、LIS、PACS等系统的互联互通。自主研发的报销系统界面清晰简洁、操作简便，部分样图见图1、图2和图3。

图1 管理员端的主界面

图2 客户端登记界面

图3 预防保健处审核界面

3.3 使用无纸化报销系统后的报销步骤与方法

（1）职工录入单据号。如图2所示，职工可以随时在内网上填报自己需要报销的发票。输入发票号或者收据号可调出该发票涉及的信息，无需上传自己的发票照片，也无需提供纸质发票。同时，职工可登录系统随时查询报销进程，查看报销结果，及时到财务处完成报销。

（2）各部门线上审核。如图3所示，职工填写的发票信息根据工作流的设置，流转到医保办、预防保健处、分管院长、财务科等审核部门，供这些部门审批。审批完成之后，进入下一流程。

（3）直接调阅相关信息。审核部门可及时在网上审核相关信息，审核过程中，职工所登记发票中涉及的检验和检查结果、收费信息可直接调阅，职工无需提供纸质检查结果，审核部门也无需再在HIS系统和化验等系统中查询相关结果。

（4）自动计算报销金额。报销系统内嵌入相应的计算公式，可以自动计算出相应的报销金额。财务处在审核金额正确后，确认每张发票可以报销的金额，方便职工查阅。相关报销费用直接打入职工工资卡内。

（5）自助查询功能。该系统提供了相关的报表和查询功能，以及报销单等表单功能，方便职工查阅，并减少了纸质材料的提供。

3.4 新型报销方式的优点

（1）节约资源。该系统由我院预防保健处和信息中心相关人员自主研发。无纸化报销系统基于现有的信息系统，无外来软件公司的介入，节约了成本；无纸化报销无需使用纸张，并减少了存储空间，非常绿色环保；由于发票信息自动存档，因此职工无需收集发票，也避免了发票遗失的问题。

（2）流程规范。报销系统界面友好、操作简便，与报销相关的方法和明细信息一目了然；系统自动设置报销工作流程，职工只能按照相关流程完成医疗费用和统筹费用报销。

（3）减少时间。线上报销和审核，免去了职工在各个部门往返的中间环节，只需在规定的时间内直接到财务处报销即可，节约了职工和部门负责人的办事时间。

（4）提升服务。无纸化报销系统的建立提升了相关职能科室的工作效率和服务能力，充分体现了职能科室为临床医务人员服务的意识。

3.5 无纸化报销系统的使用反馈与建议

我院职工医疗费用和统筹费用无纸化报销系统于2020年3月开始研发，历经半年时间，经调试后于2020年12月开始投入使用。上线后，高效的办事效率、简捷的操作方法获得了全体职工的一致好评。然而仍有需要改进的地方，例如院内骨密度测定的结果还无法上传到报销系统，还需进一步攻克技术难关。另外，有职工建议把职工医疗互助基金的表单也并入该系统，进一步提升无纸化办公的程度。

4 结语

目前，随着网络通信技术的快速发展和普及，信息化管理已成为各级医院开展工作的基础环境[6]。大中型医院一般都有较为健全的信息化管理中心，且配备有专业的计算机工程师，具有一定的自主研发能力，例如有的医院自主研发了单病种控费与临床医生操作管理系统[7]、智能医院处方评价系统[8]、手术申请系统[9]。我院职工医疗费用和统筹费用的无纸化报销系统为一个成功案例，是公立医院信息化管理和智慧财务建设的一次探索，可以借鉴推广。