腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

邓雪玮

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

邓雪玮

（永福县中医医院，广西 桂林，541800）

比较对盆腔炎性包块治疗中开腹手术、腹腔镜手术的效果。以2019.6～2020.7期间我院收治的68例盆腔炎性包块患者为例，按照治疗手段差异分成对照组（开腹手术）、研究组（腹腔镜手术），每组34例，统计患者的T淋巴细胞亚群水平、治疗效果。术前，两组患者的CD3＋、CD4＋等指标比较，无明显差异，（＞0.05）;术后，研究组CD3＋、CD8＋较对照组高，CD4＋较对照组低，差异明显，（＜0.05）。对盆腔炎性包块治疗中，和开腹手术相比，腹腔镜手术疗效更高，在改善T淋巴细胞亚群水平方面效果更佳。

盆腔炎性包块；开腹手术；腹腔镜手术

盆腔炎属于是临床上比较常见的一类妇科疾病，其多发期主要是在女性产后、性活跃期和宫腔手术之后，炎性包块会同时的出现在诸多区域，从而使患者产生卵巢脓肿与输卵管脓肿等各类并发症，甚至会导致患者出现不孕的情况[1]。据此可以知道，该疾病会对患者的健康造成严重影响。与此同时，对患者的生活质量带来极大的影响[2]。鉴于此，本次纳入68例盆腔炎性包块患者，探讨最佳治疗手段，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019.6～2020.7期间我院收治的68例盆腔炎性包块患者为例，按照治疗手段差异分成对照组、研究组，每组34例，对照组：年龄：20～49（34.51±4.81）岁。研究组：年龄：21～50（35.51±4.81）岁，两组一般资料，无明显差异，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：传统开腹手：对患者实施连续性的硬膜阻滞类麻醉，并将脐耻间当作手术的切口处，做一个横向的切口；之后按照顺序切开皮肤及其皮下的部分组织，细致探查腹腔内的实际情况。手术后，予以患者抗生素治疗的方式，连续使用7天。研究组：腹腔镜手术：予以患者全身的麻醉，将CO2腹压控制在15mmHg；把脐正中当作手术的切口处，并在该区域做一条长度约为10毫米的切口，以Trocar进行穿刺，在患者的下腹左侧做2个用来进行辅助的操作孔，将Trocar插入。通过无损伤抓钳的使用分离切口，并分开网膜与肠管，通过粘连的盆腔脏器达到脓腔。如果输卵管有积液的存在，而且患者没有生育方面的需求，则可以适当地切除其患侧的输卵管和附件。对于有生育方面需求的患者而言，则可以采取输卵管造口术，以此来排除脓液，同时以0.9%的氯化钠溶液进行相应的冲洗处理；然后对患者的腹腔予以800U的糜蛋白酶（生产企业：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；批准文号：国药准字H22023479）+5毫克的地塞米松（生产企业：陕西博森生物制药股份集团有限公司；批准文号：国药准字H61020226）+奥硝唑液（生产企业：北京双鹭药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20183495）500毫克，并进行引流管放置。手术之后予以患者抗生素，连续一周。

1.3 观察指标

T淋巴细胞亚群水平：CD3＋、CD4＋及CD8＋。治疗效果：显效：疾病相关症状好转明显，基本已无，经影像学诊断显示盆腔内无积液或包块；有效：症状体征得到好转，影像学诊断显示盆腔积液、包块明显减小或改善；无效：上述标准未达到，显效率与有效率和为总有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组T淋巴细胞亚群水平比较

术前，两组患者的CD3＋、CD4＋等指标比较，无明显差异，（＞0.05）;术前后，研究组CD3＋、CD8＋指标较对照组高，CD4＋较对照组低，差异明显，（＜0.05）。

表1 T淋巴细胞亚群水平[±s.%]

2.2 两组治疗效果比较

与对照组比较，研究组治疗有效率高于对照组，差异显著，（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果[n，（%）]

3 讨论

盆腔炎性包块是一种盆腔炎性的病变，是由盆腔感染带来的急慢性炎性病变引起，其主要症状有盆腔包块、盆腔积液等，手术是主要的临床治疗手段，必须要在包块形成的初期便予以干预性的治疗，从而有效降低降低继发性不育或是盆腔粘连等诸多风险。当前，临床上常采用的手术方式，主要是腹腔镜与开腹手术[3]。开腹手术是一种临床上比较常用的手术方式，但其同样存在着一定的不足，如创伤面较大等，手术中腹腔会直接暴露在外面，非常容易引发各类感染；除此之外，手术当中所使用的缝合线与滑石粉，均会使得盆腔形成包裹性的积液，继而对疾病的治疗效果产生影响。

与开腹手术相比较来看，腹腔镜手术在治疗疾病上有着一定的优越性，主要表现在以下几个方面：

第一，创建人工气腹，有助于手术当中细致探查患者的腹腔和盆腔，尤其是肝膈与腹部，在腹腔镜放大的效果之下，能够更仔细的观察脏器内的病变组织。

第二，炎性组织粘连可能会对患者的生育功能造成一定影响，而腹腔镜手术操作有着极高的精准度，能够有效分离粘连组织，并在最大程度上减少对于输卵管和卵巢组织造成的伤害，而且能够彻底地将脓液清除，防止渗出纤维素炎性，同时不会损伤到患者的生育功能。

第三，腹腔镜是一种微创技术，不需要将腹腔打开，有效地防止了将腹腔组织暴露在外面，从而减少了各类感染的出现，对患者早日康复有利。

第四，基于腹腔镜辅助，能够将药物（如抗粘连药、抗生素等）直接作用于病灶，进而使药效显著提高，康复速度也会不断加快，从而可帮助患者提升治疗效果。本次研究结果显示：研究组治疗有效率较对照组高。与开腹手术相比较而言，通过腹腔镜手术对盆腔炎性包块进行治疗时，对于患者的机体细胞免疫功能有着较小的抑制。因此，腹腔镜手术具有明显的保障机体免疫的功能效果。本次研究结果显示：本次研究结果显示：术后，研究组CD3＋、CD8＋指标较对照组高，CD4＋水平较对照组低。

综上所述，对盆腔炎性包块治疗中，相对于开腹手术，腹腔镜手术疗效更显著，可帮助患者更好的改善T淋巴细胞亚群水平。

[1]张宁，周嘉敏，赵一鸣，等.结直肠癌肝转移腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床疗效比较[J].中华肝胆外科杂志，2020，26(07):518-521.

[2]程俊峰，厉学民，吴晓康，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗壶腹周围恶性肿瘤近期效果的初步观察[J].中华外科杂志，2020，58(12):918-923.

[3]文丹.比较分析腹腔镜手术与开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果[J].重庆医学，2019(A01):238-240.