急诊生化检验中肝素抗凝血浆的应用

林杏荣

急诊生化检验中肝素抗凝血浆的应用

林杏荣

（南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院，广西 南宁，530000）

分析急诊生化检验中肝素抗凝血浆的应用效果。将97例急诊患者作为研究对象，均来源于我院2019年1月—2020年6月期间，常规抽取静脉血6ml，注入2支试管内，1支试管未加入肝素抗凝剂（血清组），1支试管加入肝素抗凝剂（血浆组），每支3ml，分别实施各项生化指标检测。2组钠离子（ Na+）、氯离子（Cl-）、葡萄糖（GLU）、淀粉酶（AMY）、肌酐（CREA）、天门冬氨基酸基转移酶（AST）、尿素（UREA）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）比较无统计学意义（0.05），但血浆组钾离子（K+）指标明显低于血清组（<0.05）。急诊生化检验中实施肝素抗凝血浆可获得显著价值，能够有效快速分离血浆，具有准确性、可靠性等优势，为急诊患者提供更多治疗时间和机会。

急诊；生化指标；肝素；抗凝血浆

血清标本属于急诊生化检验主要应用样本，但分离处理血清标本需在37摄氏度下，静置30min左右，才可将血清分离，随后对相关指标实施检测，这一步骤耗费时间较长，且对急诊、危重症患者来说，时间等同于生命，因此急诊检验的有效性、快速性、准确性与患者生命安全存在密切联系[1]。近年来，随着现代医疗技术得到快速发展，检验功能也在随之递增，全自动化分析仪已在临床得到广泛应用，其肝素抗凝血浆应用于生化检验中效果显著，能够及时将血浆分离，快速予以检测，且具有耗时短、简便、安全等优势[2]。鉴于此，本文选取急诊患者标本实施肝素抗凝进行分析，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将97例急诊患者作为研究对象，均来源于我院2019年1月—2020年6月期间，常规抽取静脉血6ml，注入2支试管内，1支试管未加入肝素抗凝剂，1支试管加入肝素抗凝剂，每支3ml。其中男50例，女47例，年龄为25—65岁，均值为（39.41±5.26）岁。

1.2 方法

选择常规检测方案，对患者实施静脉采血，抽取静脉血6ml，其中3ml未添加抗凝剂（血清组），3ml加入肝素抗凝剂（肝素抗凝血浆组）。血清组：将未加入抗凝剂的静脉血于37摄氏度孵箱中预温20—30min，随后对血清实施分离（湘鑫离心机）。肝素抗凝血浆组：加入肝素抗凝的静脉血直接在离心机中实施离心，并分离血浆。离心后表现均无脂血、黄疸、纤维蛋白、溶血等，通过室内质控品实施室内质量控制，所以项目均在控后，对2组标本实施生化项目检测，所有检测项目需在2h内完成。选择迈瑞BS-620全自动分析仪实施检测，所有试剂、定标液、质控品均由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。所有项目检测均严格依据说明书实施。检测项目具体包括：离子选择电极法检测电解质（钾离子 K+、钠离子 Na+、氯离子Cl-），采用葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖（GLU），采用连续监测法检测淀粉酶（AMY），采用肌氨酸氧化酶法检测肌酐（CREA），采用紫外-谷氨酸脱氢酶法检测尿素（UREA），采用IFCC法检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST），采用IFCC法检测乳酸脱氢酶（LDH），采用IFCC法检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.3 观察指标

结果判断：检测结果临床可接受新判断依据为《全国临床检验操作规程》[3]（第3版）的规定和试剂说明所参考范围。

1.4 统计学处理

2 结果

2组标本Na+、Cl-、GLU、AMY、CREA、AST、UREA、LDH、CK、CK-MB比较无统计学意义（0.05），但血浆组K+指标明显低于血清组（0.05），见表1。

表1 2组急诊生化检验结果比较（±s）

3 讨论

近年来，随着我国全自动生化仪在临床检验科得到广泛应用，加之医学检验技术的快速发展，标本检测时间已明显缩短[4]。但临床常规血液标本干预时间仍较长，需经20—30min预温，促进其自然凝固，且血液凝固期间可受到不同程度的因素干扰，使其细胞受到挤压，产生破坏或变形，进而造成检测结果产生极大误差，无法满足临床诊断及治疗需求[5]。

近年来，随着我国检验技术得到快速发展，肝素抗凝血浆检验已受到诸多医师的青睐[6]。现阶段已有不少研究报道抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果，彭端亮[7]等选取急诊患者作为研究对象，将加入肝素抗凝标本作为实验组，未加入抗凝剂标本作为对照组，结果显示，实验组K+指标明显低于对照组，能够有效提高检验的准确性、合理性，且可快速将血浆分离，缩短结果回报时间，可及时为急诊患者提供准确的检验报告。肝素是一种相对分子质量为15000的大分子硫酸黏多糖，其可通过与抗凝血酶III结合，对凝血酶活性、多种凝血因子的活性产生抑制效果，进而使血小板释放、血小板凝胶相关活性物质等受到抑制，血液也未产生凝固[8]。相比未加入抗凝剂的血清标本，肝素抗凝血浆无需规避血液凝固这一过程，对所检测的生化指标与机体内实际状况更为接近，进而有效缩短检验时间，为急诊患者治疗奠定重要基础[9]。同时，肝素对血液中ALT、AST、LDH、ACP等均未产生影响，且具有检验过程简便、花费时间短等优势。而本文研究显示，2组标本Na+、Cl-、GLU、AMY、CREA、AST、UREA、LDH、CK、CK-MB比较无统计学意义，但血浆组K+指标明显低于血清组，分析原因：K+外渗，未加抗凝剂的标本，分离时间长，K+易渗入至血清中，进而影响检验结果。

综上所述，急诊生化检验中采用肝素抗凝血浆可获得显著价值，能够有效快速分离血浆，具有准确性、可靠性等优势，为急诊患者提供更多治疗时间和机会。

[1]朱李军,李俊,王书琴,等.抗凝患者拔牙采用肝素桥接与维持抗凝两种方法的效果对比[J].口腔医学研究,2020,36(6):554-557.

[2]韦小荣.肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用研究[J].国际检验医学杂志,2016,37(23):3347-3348.

[3]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:58-123.

[4]卢佩佩,宋金萍,王昌敏.不同检测系统急诊生化项目血浆和血清标本检测结果比较[J].国际检验医学杂志,2018,39(21):2695-2698.

[5]谭延国,肖阳,亢涛,等.肝素抗凝血浆用于常规生化项目检测的可行性研究[J].国际检验医学杂志,2020,41(19):2316-2319.

[6]肖光军,刘艳婷,杨娜,等.四川遂宁地区表观健康成年人群肝素钠抗凝血浆钾、钠、氯参考区间的建立及其适宜性验证[J].标记免疫分析与临床,2019,26(12):2115-2120.

[7]彭端亮,赵鹃,刘于嵩.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的效果分析[J].四川医学,2018,39(6):695-697.

[8]郑兴昊,沈锋,李想,等.持续低剂量肝素和低分子肝素抗凝治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的荟萃分析[J].中华危重病急救医学,2020,32(12):1479-1486.

[9]孙新建,马海洋,罗鸿涛,等.肝素与柠檬酸盐局部抗凝法在危重烧伤脓毒症患者连续性血液净化中的效果比较[J].实用临床医药杂志,2020,24(2):45-47,51.