重组人脑利钠肽联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效

牛夏

重组人脑利钠肽联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效

牛夏

（甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州，730000）

探讨和分析重组人脑利钠肽联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的68例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各34例的参考组和研究组，全部患者均接受常规治疗的基础上，对参考组患者提供多巴酚丁胺予以治疗，对研究组患者重组人脑利钠肽联合多巴酚丁胺实施治疗；对比两组患者接受不同方式治疗后的治疗效果，以及治疗前后的相关指标。研究组患者治疗的总有效率97.1%显著高于参考组患者的82.4%，P<0.05。两组患者治疗前的各项心肺功能指标、心率变异性指标均无显著差异，P>0.05；治疗1周后，研究组患者的PASP为（46.68±4.83）mmHg，PADP为（22.63±3.72）mmHg显著低于参考组患者，CI为（4.70±1.72）L/m2.min，CO（5.82±0.52）L/min，SV（48.31±0.82）mL，RVEF（59.40±6.11）%均显著高于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05；同时研究组患者的SDNN（112.49±8.37）ms，rmSSD（37.39±5.30）ms，PNN50（6.92±0.61）%，SDANN（88.96±6.95）ms，LF（215.13±15.53）ms2，HF（95.22±8.76）ms2，均显著高于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。此外，治疗1周后后研究组患者BNP水平显著降低至（425.85±17.85）ng/L，且显著低于参考组的（540.27±21.04）ng/L，差异有统计学意义，P<0.05。采用重组人脑利钠肽联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，能够非常有效的控制肺动脉高压水平和心率变异，对于心功能有较强的改善作用，疗效较为稳定，有较高的临床应用价值。

多巴酚丁胺；慢性肺源性心脏病心力衰竭；临床应用价值

慢性肺源性心脏病是一种肺血管因素所引发的慢性病变，随着病情的发展会使得肺结构出现一定程度度的变化，进而造成功能异常，主要体现在肺血管阻力提升进而使得肺动脉压力水平较高，最终造成患者的右心室肥大。正是由于患者的肺动脉高压，使得患者的右心持续承受着较大的符合，进而对右心功能造成较大的损伤，严重时会出现全心心力衰竭[1]。

患者心率变异性，能够有效反映患者的心血管自主神经功能，对其有效掌控，对于强化对患者的评价和诊疗，都有非常重要的意义。所以临床上对于慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗，要将控制肺动脉高压作为重点[2]。我院近年来运用重组人脑利钠肽联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，取得了不错的临床疗效，现就此报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的68例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各34例的参考组和研究组。

参考组中男性患者19例，女性患者15例，年龄最小者54岁，最大者75岁，平均年龄为（59.6±4.6）岁，就患者的心功能分级分布状况来看，其中Ⅱ级患者为11例，Ⅲ级患者为17例，Ⅳ级患者为6例。

研究组中男性患者20例，女性患者14例，年龄最小者54岁，最大者75岁，平均年龄为（60.3±4.8）岁，就患者的心功能分级分布状况来看，其中Ⅱ级患者为10例，Ⅲ级患者为16例，Ⅳ级患者为8例。两组患者的各项一般资料，无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

两组均予以抗感染、吸氧、利尿、解痉平喘、维持水电解质平衡等常规对症处理，参考组在此基础上予以多巴酚丁胺加入50ml0.9%化钠注射溶液中稀释后，以2.5～10µg/（kg·min）速度静脉输注。

研究组在对照组的基础上联合应用重组人脑利钠肽，首次负荷剂量1.5µg/kg静脉冲击，后续以0.0075µg/（kg·min）持续静脉泵入。两组上述用药均持续3～5d。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者接受不同方案治疗的总有效率。疗效评价标准如下[3]：显效：呼吸困难、水肿等临床体征与症状显著缓解或消失，心功能改善2级及以上；有效：呼吸困难、水肿等临床体征与症状有所改善，心功能改善1级；无效：未达上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）对比两组患者的心肺功能指标[4]，主要包括肺动脉舒张压（pulmonary artery dystolic pressure，PADP）、肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolicpressure，PASP）、右心室射血分数（right ventricular ejection fraction，RVEF）、心脏指数（cardiac index，CI）、心排血量（cardiac output，CO）、每搏量（stroke volume，SV）。（3）对比两组患者的心率变异性指标，主要包括窦性心搏RR间期标准差（standard diviation of NN intervals，SDNN）、RR间期平均值标准差（standard diviation average of NN intervals，SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（root mean square of the difference between adjacent RR intervals，rmSSD）、相邻NN之差＞50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）、交感神经活性指标低频段（low-frequency stage，LF）、迷走神经活性指标高频段（high-frequency section，HF）。（4）对比两组患者的血清脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2.结果

2.1 治疗效果

研究组患者治疗的总有效率97.1%显著高于参考组患者的82.4%，差异有统计学意义，P<0.05。具体数据如下表1。

表1 两组患者治疗的总有效率对比

2.2 心肺功能

两组患者治疗前的各项心肺功能指标均无显著差异，P>0.05；治疗1周后，研究组患者的PASP为（46.68±4.83）mmHg，PADP为（22.63±3.72）mmHg显著低于参考组患者，CI为（4.70±1.72）L/m2.min，CO（5.82±0.52）L/min，SV（48.31±0.82）mL，RVEF（59.40±6.11）%，F显著高于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。详见表2.

表2 两组患者治疗前后的心肺功能指标对比

注：与治疗前相比，*P<0.05，与参考组相比，#P<0.05。

2.3 心率变异性

两组患者治疗前的各项心率变异性指标均无显著差异，P>0.05；治疗1周后，研究组患者的SDNN（112.49±8.37）ms，rmSSD（37.39±5.30）ms，PNN50（6.92±0.61）%，SDANN（88.96±6.95）ms，LF（215.13±15.53）ms2，HF（95.22±8.76）ms2，均显著高于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。详见表3.

表3 两组患者治疗前后的心率变异性指标对比

注：与治疗前相比，*P<0.05，与参考组相比，#P<0.05。

2.4 血清BNP指标

研究组患者与参考组患者治疗前的BNP水平分别为（872.16±28.04）ng/L与（871.85±28.32）ng/L，无统计学差异，P>0.05；治疗1周后后研究组患者BNP水平显著降低至（425.85±17.85）ng/L，且显著低于参考组的（540.27±21.04）ng/L，差异有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

多巴酚丁胺是正性肌力药物，重组人脑利钠为 DNA 基因重组技术合成的生物制剂，二者联合使用，能够有效降低肺动脉压，保护心功能[5]。本次研究中，研究组患者治疗的总有效率97.1%显著高于参考组患者的82.4%，P<0.05。两组患者治疗前的各项心肺功能指标、心率变异性指标均无显著差异，P>0.05；治疗1周后，研究组患者的PASP、PADP显著低于参考组患者，CI为、CO、SV、RVEF显著高于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05；同时研究组患者的SDNN、rmSSD、PNN50、SDANN、LF、HF，均显著高于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。此外，治疗1周后后研究组患者BNP水平显著降低且显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，采用重组人脑利钠肽联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，能够非常有效的控制肺动脉高压水平和心率变异，对于心功能有较强的改善作用，疗效较为稳定，有较高的临床应用价值。

[1]贺文帅,赵兴胜,刘喜.重组人脑利钠肽联合曲美他嗪治疗心力衰竭患者的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2015,47(12):1426-1428.

[2]陶毅强,李伟林,张君利,王才党.真武汤加味治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国中医急症,2016,25(05):900-902.

[3]陈根,钱福东,冯俊,李辉.重组人脑利钠肽联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国临床医生杂志,2020,48(08):921-923.

[4]潘海燕,朱健华,顾勇,于小红,潘闽,钮红音.重组人脑利钠肽与多巴酚丁胺对心力衰竭患者疗效的影响[J].临床心血管病杂志,2013,29(11):857-861.

[5]杨焱,赵明.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察[J].当代医学,2009,15(06):129-130.