个性化健康教育对2 型糖尿病患者护理行为及血糖控制效果的影响

任延磊

（天津市和平区中医医院护理部，天津 300050）

2 型糖尿病（type 2 diabetes）是由多种因素引起的一种疾病，尤其是随着人们生活水平的提高，发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的身体健康[1]。糖尿病会导致一系列的并发症，累及眼部、锌、肝等组织，致残率和病死率较高。目前，主要给予药物和生活方式干预的综合方式治疗。但由于患者需要长期服药，患者依从性会随着时间变差。研究显示[2]，提高2 型糖尿病患者护理行为，纠正不良健康行为，可减轻临床症状，有效控制血糖水平。个性化健康教育从观念方面提高患者对疾病的认知，纠正患者治疗态度和行为，帮助其养成良好的健康行为，进一步改善临床治疗效果[3]。本研究选取2018 年10 月～2019 年10 月在我院诊治的50 例2 型糖尿病住院患者，旨在研究个性化健康教育对2 型糖尿治疗效果的改善和护理行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月在天津市和平区中医医院诊治的50 例2 型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25 例。对照组男性14 例，女性11 例；年龄45～72 岁，平均年龄（56.02±7.34）岁；病程3～11 年，平均病程（6.20±1.70）年。观察组男性13 例，女性12例；年龄43～71 岁，平均年龄（55.48±6.12）岁；病程3～12 年，平均病程（6.90±2.44）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究纳入患者均自愿参加本研究，且均签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合《2 型糖尿病诊断标准》[4]；②空腹血糖检测值＞7.00 mmol/L，糖化血红蛋白检测值＞8.00%[5]。排除标准：①合并心、脑、肝、肾严重原发性疾病；②合并严重并发症、精神异常、自理能力差或意识障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理：①定时为患者检测血糖水平；②告知患者降糖药物注意事项以及可出现的不良反应，提高患者对疾病的认知水平；③与患者沟通、交流，了解患者真实需要和心理状态，给予相应的指导和疏导，使患者保持良好心理状态；④患者出院时告知注意控制饮食，合理作息，定期到门诊随访。

1.3.2 观察组 在对照组基础上实施个性化健康教育：①健康教育评估：责任护士与患者、家属沟通，详细了解患者健康知识掌握情况，总结患者不足和健康知识需求情况；②健康教育计划制定：依据患者年龄、职业、家庭以及健康教育评估结果，制定个性化健康教育计划；③个性化健康教育计划内容：ⓐ面对面与患者进行深入沟通，采用通俗易懂的语言，向患者讲解注意事项和血糖各指标，与患者共同制定个性化饮食、运动、治疗健康计划，强化其对健康教育的理解和记忆。ⓑ组织胰岛素专题课程，依据首次评估结果，了解患者对胰岛素注射技术的掌握和存在的问题，由护士讲解胰岛素注射笔使用专题讲座。讲座采用现场模拟、示范方式，讲解胰岛素注射部位轮换方法，并采用多媒体讲解胰岛素注射笔操作流程图，增加患者对胰岛素治疗和技能的掌握。同时讲解血糖测量方法、技巧以及注意事项，为出院后血糖监测奠定良好的基础。ⓒ患者出院当天安排护士向患者和家属再次讲解用药注意事项，重点告知应遵医嘱给药，注意控制饮食，养成良好的作息，并积极配合随访。ⓓ开通糖尿病咨询热线，建立微信群，及时解答患者疑问，并定时督促患者进行每日饮食、运动以及治疗。同时每周定时推送糖尿病相关的健康小贴士发送至患者的手机、QQ 群，普及糖尿病健康知识。ⓔ定期与家属进行电话交流，告知照料技巧，讲解糖尿病知识，促进患者建立良好的生活模式。同时及时解答患者的疑问，并针对存在问题给予相应指导。ⓕ医院每月在社区开设糖尿病健康讲座，邀请患者及家属参加，讲解患者糖尿病相关知识并解答患者疑问，糖尿病患者互相交流饮食、运动锻炼、监测血糖方法。

1.4 观察指标 比较两组患者护理行为、空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（P2-hBG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、健康知识和健康行为以及生活质量评分。护理行为评定[6，7]：包括饮食行为、运动行为、血糖监测、足部护理、用药行为5 个维度，采用Liket 7 级评分法，分为完全没做到-完全做到，依次记为1～7分，评分越高，患者护理行为水平越高；健康知识[8]：采用问卷调查方式，重点考察糖尿病的诊断标准、血糖控制范围、降糖药物的使用方法及注意事项等，总分10 分，评分越高表示知识掌握情况越佳。健康行为[9]：对2 组患者健康概念、知识、责任感及人际关系等进行考察，52 个条目，总分为208 分，得分越高表示健康行为越佳；生活质量评分：采用SF-36 量表，包括心理健康、社会功能、物质生活、活力、情感职能、生理功能6 个维度，总分100 分，评分越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件，计量数据表述采用（）表示，组间比较采用两组独立样本t检验；计数资料使用（n）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理行为比较 干预后，观察组饮食行为、运动行为、血糖监测、足部护理、用药行为评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理行为比较（，分）

表1 两组患者护理行为比较（，分）

2.2 两组血糖控制效果比较 干预后观察组FBG、P2-hBG、HbA1c 水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖控制效果比较（）

表2 两组血糖控制效果比较（）

注：与干预前比较，*P＜0.05

2.3 两组生活质量改善情况比较 干预后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量改善情况比较（，分）

表3 两组生活质量改善情况比较（，分）

2.4 两组健康知识水平比较 干预前，2 组健康知识水平、健康行为评分均比较（P＞0.05）；干预后观察组健康知识、行为评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组健康知识水平比较（，分）

表4 两组健康知识水平比较（，分）

注：与干预前比较*P＜0.05

3 讨论

2 型糖尿病多采用健康教育、饮食干预、药物、运动等综合疗，虽然可有效控制血糖水平。但随着病程延长，患者依从性变差，配合度降低，治疗效果受到严重影响[11]。研究显示[12]，在治疗同期辅以有效的护理可促进患者病情控制，预防并发症的发生。个性化健康教育护理模式以患者为中心，针对患者性别、文化程度、职业以及疾病相关健康知识与行为认识水平制定个体化健康教育计划，提高患者对疾病知识认识水平，增加自我保护意识[13]，同时个性化健康教育，可实现健康教育对象、健康教育内容的全覆盖，达到持续健康教育的目的，进一步为提高患者生活质量奠定基础。

本研究显示，干预后，观察组饮食行为、运动行为、血糖监测、足部护理、用药行为评分均高于对照组（P＜0.05），表明个性化健康教育干预2 型糖尿病患者有助于提高患者日常自我管理能力，该结论与佘贺杲[14]研究结果基本一致。个性化健康教育促进患者对糖尿病相关知识的掌握，并注重技能的培养，使患者护理行为不断得到提高。干预后观察组FBG、P2-hBG、HbA1c 水平均低于对照组（P＜0.05），提示个性化健康教育的应用降低血糖水平，利于血糖控制在正常水平范围内。个性化健康教育的开展，提高患者对疾病知识的掌握，从而积极配合临床治疗和护理，为促进各项糖代谢指标的改善提供了有利条件。干预后观察组健康知识、健康行为评分高于对照组（P＜0.05），可见个性化健康教育提高患者健康知识水平和健康行为评分，纠正不良健康行为，进一步帮助患者建立健康的饮食习惯和生活方式。该结论与高洁[15]等研究结果相似。此外，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05），提示个性化健康教育的实施，有效改善患者生活质量。

综上所述，个性化健康教育可提高2 型糖尿病患者护理行为水平，改善血糖代谢指标，提高患者健康知识水平和健康行为以及生活质量，进而促进血糖控制效果。应用于2 型糖尿病患者具有显著的有效性和可行性，值得临床应用。