颈肩部功能锻炼联合振动放松对大学生“低头族”颈肩肌肉失衡的干预研究

黄光文 李志鹏 广西民族师范学院

当前大学生利用手机、电脑等电子产品频率越来越高。吴淑芳等对武汉科技大学1236名大学生进行调查发现，大多数大学生上网的时间特征表现为网龄2-4年、每周上网总时间10-20 h、每次上网持续时间1-3h[1]。李盼研究发现长时间看手机、玩游戏、伏案学习以及缺乏体育锻炼的大学生引发头前倾、圆肩等不良身体姿态问题较为普遍[2]，这可能与长时间低头、久坐或久站等不正确姿势注视手机、平板或电脑屏幕，头部很容易过度前伸以及上肢在肩关节处旋内或耸肩导致胸大肌、胸小肌、上斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌等肌肉紧张，中下斜方肌、颈部深层屈肌等肌肉薄弱使颈肩肌肉失衡有关，促使形成典型上交叉综合征症状圆肩、头前伸、头颈部活动障碍，肩颈的疼痛等[3]。

目前，国内对上交叉综合征还未形成一个独立诊断，而是把它列入颈型颈椎病范畴，实际上上交叉综合征是处于健康与颈椎病之间的亚健康状况[4]。主要的临床治疗方法是针灸、推拿、物理治疗和运动疗法等进行治疗。治疗的基本原则是缓解疼痛，拉伸缩短的组织，加强薄弱的组织，纠正错误的姿势等，目的是恢复颈肩肌肉正常水平和颈椎、肩胛骨-胸以及肩关节的稳定性，增强颈肩关节运动功能[5]。但研究发现在治疗期间患者疼痛和姿势的改善比较明显，但在非治疗期间不能保证功能的改善，所以长期疗效不能保证。有学者在治疗后的随访中发现，运动疗法可以增加颈椎深部肌肉的耐力和力量，有效纠正不良姿势，但是有些患者有复发反弹的情况发生，认为结合其他方法治疗会有更好的效果。[6]。因为导致这种问题产生主要是颈肩部肌肉呈交叉式紧张和薄弱，在治疗时需同时多方位、多模式干预才能取得效果。

功能训练是对神经本体感觉、身体神经反应的速度、对身体肌肉指令的快速性以及动作的协调性和动作之间的连续性的训练。它既可用于专门的体育运动，也可用于日常生活中的广泛应用，比如上班长时间伏案工作人群或学生低头族最常有的肌肉骨骼疾病、计算机综合征和大厦综合征等。近年，功能性锻炼在动作系统康复中受到广泛使用。赵咏梅研究发现下肢功能锻炼可改善腰椎间盘突出症术后患者的躯体功能状况[7]。玉超杰等研究发现，颈椎病的功能锻炼和运动疗法都能有效缓解神经根型颈椎病患者的颈肩疼痛症状，改善运动功能障碍。[8]。郁冰等研究认为运用贴扎联合功能锻炼可增强老年踝关节功能稳定性[9]。可见，功能锻炼在改善躯体功能、提高运动能力，优化神经系统和感觉器官，建立功能独立性，对治疗骨关节肌肉系统的疾病具有积极作用。

振动放松训练是目前放松方法之一，在缓解肌肉疲劳，改善肌力具有积极作用。其作用机制主要是通过振动刺激肌肉和筋膜以及深层的软组织，促进血液循环，使局部组织血流量增多，从而使血管中的营养物质得到快速运输，代谢产物快速排除，刺激肌梭牵张反射发生，从而不仅能有效放松紧张的目标肌肉，还可使薄弱肌群的肌力得到恢复。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

在大学里发宣传资料，按自愿参加原则招募大学生10名，年龄范围在18-22岁之间，无性别限制。

（二）研究方法

1.文献资料法

本文利用中国知网和广西民族师范大学的校内图书馆等网络资源，对有关“低头族”的分类、统计、总结，获取了大量的理论数据，为今后的文献整理提供参考。该研究为确定课题、选择研究方法、编制访谈提纲等方面的研究工作奠定了一定的基础和支撑。

2.实验法

对招募的对象进行筛选，根据亚洲体适能身体姿态评估标准进行筛选，标准如下：

①受试者眼角与耳朵上角的连线与水平面不平行。

②受试者双耳耳垂与两个肩峰所在的冠状面不在一个平面内，耳垂所在冠状面在肩峰所在冠状面的前面。

③受试者肩胛骨平面与身体冠状面之间的角度大于15度。

④受试者的肩胛骨和身体脊柱之间的距离大于四指的宽度。

（1）干预内容

颈肩部关节活动训练（5分钟）。头颈部“米”字操，2组，1分钟/组；颈部转圈，2组，30秒/组；颈肩部I、Y、W、T字型活动训练，2组，1分钟/组。

颈肩部关节肌肉牵伸训练（15分钟）。针对上交叉综合征患者斜方肌上束、胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌及肩胛提肌等肌肉变的紧张坚硬特征，设计颈肩部关节肌肉牵伸训练。

牵伸斜方肌上束：取仰卧位躺下，头向身体右侧尽力转动直到不能在进行为止，下颌收拢，左手掌放在左侧臀肌下面，左肩向臀部下压，右手绕过头顶贴住枕骨底部牵伸，左肩和头后部相对用力，保持6秒钟，10次/组。2组练习后，换对侧练习。

颈肩部肌力训练（15分钟）。针对上交叉综合征患者颈部深层的颈长肌和头长肌、斜方肌中、下束、菱形肌以及前锯肌变的薄弱松弛，设计了颈肩部肌力训练。1.提杠铃耸肩；2.俯身哑铃飞鸟；3.俯卧撑；4.篮球头上传球；5.仰卧垂挂颈屈伸；6.弹力带颈肩部前后、左右静力性抗阻训练。组间间歇1分钟，练习3组，10次/组。

颈肩部振动训练（5分钟）。采用筋膜枪，选择2档模式，枪头垂直肌肉表面，中等下压力度并缓慢移动位置，振动紧张坚硬肌肉5分钟。

（2）测试指标

视觉模拟评分表（VAS）采用视觉模拟评分表（VAS）来测试受试者的主观疼痛等级，视觉模拟评分表上的0-10这11个数字表示疼痛程度，0表示没有疼痛，10表示疼痛最剧烈。受试者在该表上标出代表自己颈肩部疼痛时的疼痛数值。VAS是一种常见的、快速的、可靠有效的测量疼痛程度的方法。

二、研究结果

（一）参照组与实验组测试结果检验

如表1中结果分析显示：参照组前期测试的主观疼痛感与实验组前期测试的主观疼痛感相比较，p=0.622（p＞0.05），无显著性差异。

表1 参照组和实验组之间测试结果的差异比较

（二）主观疼痛感测试结果差异比较

由表2中可知：对照组后期测试的主观疼痛感分值与对照组前期测试的主观疼痛感分值相比增高了，p=0.005（p＜0.01），具有非常显著性。

表2 参照组实验前后主观痛觉测试结果的差异比较

由表3中可得知：实验组后期测试的主观疼痛感分值与实验组前期测试的主观疼痛感分值相比有所降低，p=0.000（p＜0.01），差异非常显著。

表3 实验组实验前后主观疼痛感测试结果的差异比较

由表4中可以得知：实验组后期测试的主观疼痛感分值与参照组后期测试的主观疼痛感分值相比较，p=0.001（p＜0.01），差异非常显著。

表4 实验组和参照组实验后主观疼痛感测试结果的差异比较

三、结论

颈肩部功能锻炼联合振动放松的干预治疗方案可以减轻大学生“低头族”的主观疼痛感，减小头前伸角度和圆肩角度，纠正大学生“低头族”的颈肩部不良姿势，增加大学生“低头族”的颈部关节活动度，可以改善肌肉的弹性。