PDCA循环法应用于妇科肿瘤腔镜手术护理质量管理中的价值评价

蒋利花

（南华大学附属第二医院 妇科，湖南 衡阳421000）

随着腔镜技术的不断发展，开刀手术逐渐减少，大多都以腹腔镜技术替代。腹腔镜技术对人体的损伤较小，手术时间及患者术后卧床恢复时间亦较短［1］。腹腔镜手术对患者的益处已经通过无数的研究和临床实践得到证实，但腹腔镜手术患者的护理仍无相应的改进措施［2］。妇科肿瘤也是临床常见的一类疾病，大部分患者行手术治疗，妇科肿瘤腹腔镜手术开展程度也较为广泛［3］。基于此，本研究选择98例行妇科肿瘤腔镜手术的患者，评价PDCA循环法应用于妇科肿瘤腔镜手术护理质量管理中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月至2020年6月我院98例行妇科肿瘤腔镜手术的患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组年龄31～64岁，平均年龄（44.37±6.10）岁；子宫肌瘤21例，宫颈癌19例，卵巢肿瘤9例。对照组年龄31～64岁，平均年龄（44.31±6.08）岁；子宫肌瘤20例，宫颈癌20例，卵巢肿瘤9例。两组患者均无其他系统合并症。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究通过伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法对照组采用常规护理：严格监督患者执行医嘱，做好术前告知，术后告知患者及其家属相关注意事项，注意患者各项生命体征，及时将患者状态告知医师。观察组在常规护理基础上应用PDCA循环法：①计划（Plan）：根据患者人数配备足够的护理人员，并成立PDCA护理小组。护理小组综合分析行妇科肿瘤腔镜手术患者的护理需求，并对护理实践过程中反馈的护理问题进行探讨，对相关问题作出预案，配备不同的解决方法，并将护理人员负担的护理责任进行细分。②实施（Do）：在护理过程中，严格监督各级护理人员的工作，确保各级护理工作落实，不断优化护理模式，确保将计划阶段提出的护理方法执行下去。③检查（Check）：对护理实践中反映的问题进行及时的反思和改进，确保护理工作顺利进行，保证患者获得良好的护理感受，使护理人员和患者都处于一个良好的状态。④处理（Action）：对护理工作进行阶段性评价，对于一直不能顺利进行或问题反馈较多且不能及时进行处理的环节进行严肃处理。

1.3 观察指标比较两组患者的护理质量评分，内容包括护理文书、护理安全、护理操作，记录两组患者的住院时间及并发症发生率。比较患者的护理满意度，分为满意、一般、不满意三级，由患者主观评价。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分及住院时间观察组护理文书、护理安全、护理操作评分高于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的护理质量评分及住院时间比较（±s）

表1 两组的护理质量评分及住院时间比较（±s）

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2.2 并发症发生率观察组的并发症发生率为8.2%（4／49），低于对照组的24.5%（12／49），差异有统计学意义（χ2=4.781，P=0.029）。

2.3 护理满意度观察组的护理满意度为100.0%，高于对照组的85.7%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的护理满意度比较［n，n（%）］

3 讨论

妇科肿瘤种类较多，其中最常见的是子宫肿瘤和卵巢肿瘤。妇科肿瘤的影响因素也很多，情绪不佳、激素水平变化、怀孕、哺乳等都会增加妇科肿瘤发生率。传统治疗一般对妇科肿瘤患者采取开腹手术将肿瘤切除。开腹手术由于伤口较大，缝合后在恢复期也需要尽量减少活动，防止开线，伤口需要及时换药和消毒，部分患者需要配合物理治疗，饮食上也要选择一些流质食物，不能食用对肠胃负担较大的食物。但随着技术的不断创新和发展，腹腔镜技术应用逐渐广泛，甚至替代了传统开腹手术。腹腔镜手术对患者伤害较小，患者住院时间明显缩短，也无需长时间卧床，而是尽量早期开始锻炼，预防肠道粘连和梗阻，腹腔镜手术护理的重点在于防止伤口感染。但目前对腔镜手术患者而言，仍然采取传统开腹手术护理模式不能适应腔镜手术患者恢复的护理需求。PDCA循环法应用于护理中能够及时发现护理方式中不匹配的部分，并能够迅速进行调整和改善。PDCA循环法所遵循的原则是计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action），可在短时间内反映护理过程中发生的问题，也能以一种较为高效的状态处理问题［4］。PDCA循环法应用于护理后，可将原本固化的护理流程变成动态的护理模式，发现问题后及时解决，在整个护理过程中不断改进与提升，是具有科学性的一种护理方法。

本研究中，观察组患者采用PDCA循环法，对照组患者采用常规护理。本研究结果显示，观察组的住院时间明显短于对照组（P＜0.05），表明PDCA循环法能够改进护理模式，更加贴近患者的真实需求，是有临床意义的实践；观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明PDCA循环法能够根据患者的具体情况进行个性化的护理，有效降低患者并发症发生率；观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），表明PDCA循环法能够让患者感受到护理工作人员的专业性。综合来看，PDCA循环法各项护理效果都优于常规护理，表明将PDCA循环法应用于护理中是有明确的临床效果与应用价值。妇科肿瘤患者数量比较多，在身体允许的情况下，一般需要进行手术治疗［5］。随着科技的进步，腹腔镜手术的开展越来越普及，开刀的比例越来越低［6］。腹腔镜手术对患者的损伤很小，不会在患者身体上留下过大的伤口，患者术后恢复也较快［7］。但目前并未针对腹腔镜手术进行相关的护理研究，目前普遍使用的护理方法还是传统的护理方法，流程较为固定，对于护理工作中发生的问题没有办法及时进行改善，所以并不适应目前的腔镜手术护理需求［8］。PDCA循环法在一定程度上改进了传统的护理模式，使其能够适应新型的手术方法，进而能够让患者获得更好的治疗效果，具有较高的临床应用价值。

综上所述，PDCA循环法应用于妇科肿瘤腔镜手术护理可提高总体护理质量和满意度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。