基于微信平台的延续性护理对重型颅脑损伤术后患者神经功能和自理能力的影响

王晓燕，荆宁，瞿靖芮，王丽艳，李文玉

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 神经外科，河南 郑州450042）

重型颅脑损伤为神经外科常见危重疾病，主要是由交通事故、跌倒、撞击等原因所致，可对患者脑组织结构造成严重损伤，进而引发神经功能障碍，严重时患者甚至会出现残疾，危害极大。目前，重型颅脑损伤患者主要采用手术治疗，但术后患者常出现语言、运动功能障碍，进而严重降低患者的自理能力与生活质量，增加其心理负担与社会负担［1－3］。因此，临床认为有必要强化重型颅脑损伤患者的护理干预，使患者术后能够得到更规范、更专业的护理指导，从而加快康复。基于此，本研究探讨基于微信平台的延续性护理对重型颅脑损伤术后患者神经功能和自理能力的影响，以期为临床提供更多参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年1月于我院行手术治疗的重型颅脑损伤患者74例，按照随机数字表法分为两组各37例。实验组中，男19例，女18例；年龄31～75岁，平均年龄（51.23±3.44）岁；致病原因：交通事故伤17例，跌伤10例，撞击伤10例；损伤类型：脑挫裂伤17例，弥漫性轴索损伤18例，脑干损伤2例。对照组中，男21例，女16例；年龄32～74岁，平均年龄（51.36±3.52）岁；致病原因：交通事故伤18例，跌伤15例，撞击伤4例；损伤类型：脑挫裂伤17例，弥漫性轴索损伤17例，脑干损伤3例。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，患者均签署知情同意书。

1.2 方法对照组采用常规出院指导：出院时向患者及家属发放康复手册，并讲解简单的康复知识及注意事项，为患者制定适宜的锻炼与饮食计划，提醒患者及家属定期复诊。实验组采用基于微信平台的延续性护理：①成立延续性护理小组：小组成员由神经外科主治医师、康复治疗师、具有资深经验的护理人员组成，组员先进行相关疾病及护理知识培训，并可熟练操作微信软件，考核合格后方可上岗。②建立微信公众平台：院前建立微信公众平台，公众平台菜单以疾病健康教育知识、护理等为主，健康教育内容包括饮食与肢体功能锻炼、心理指导等，疾病知识以颅脑损伤基础知识及治疗、并发症等为主；设置科室介绍与专家介绍、出诊时间等。于出院前向患者及家属发放联系卡，内含微信公众平台功能介绍、二维码等，并协助患者使用公众号相关功能。③微信公众平台内容：内含小组成员结合患者病情及相关资料整理的疾病知识与护理干预措施等，以文字、图文或视频形式展示，内容经由小组内医师或康复治疗师审核功通过，并由小组组长负责监管平台，使患者能够经过平台知晓如何用药、肢体功能锻炼及饮食等，同时还可使患者及时将自身情况传至微信平台，以便小组成员及时掌握患者恢复情况，据此调整护理措施，以加快患者恢复。

1.3 观察指标比较两组患者出院时及出院后3个月的神经功能及自理能力。神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定，分值越高表明患者神经功能缺损情况越严重；自理能力采用日常生活能力量表（ADL）进行评定，分值越高表明患者自理能力越好。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能出院时，两组的NIHSS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；出院后3个月，两组的NIHSS评分均低于出院时，且实验组的NIHSS分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的NIHSS评分比较（±s，分）

表1 两组的NIHSS评分比较（±s，分）

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2.2 自理能力出院时，两组的ADL评分比较无统计学差异（P＞0.05）；出院后3个月，两组的ADL评分均高于出院时，且实验组的ADL评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的ADL评分比较（±s，分）

表2 两组的ADL评分比较（±s，分）

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3 讨论

大部分重症颅脑损伤患者术后依然存在神经功能障碍等问题，术后康复护理对于患者神经功能改善具有重要意义，但由于病情严重，患者康复过程较为漫长，出院后需要自行实施康复护理［4］。患者及家属均不具有专业护理知识，多数患者术后恢复效果不理想，且恢复较慢，不利于患者预后与生活质量提高［5］，因此需要强化出院后护理干预，以确保患者出院后得到专业护理指导，从而加快患者神经功能恢复。

延续性护理是一种新型护理模式，可给予患者出院后持续性专业护理指导，使患者能够在出院后得到系统性、科学性的护理干预［6］。而基于微信平台的延续性护理可在互联网基础上，经多媒体方式使患者及照看者及时获取护理人员的相关护理信息，使护理服务从院内延伸至院外，这一过程中护理人员、患者及照看者均参与其中，可更有效确保护理服务的多样性与针对性［7］。同时，基于微信平台的延续性护理还能够使护理人员及时获取患者实时恢复情况，以便护理人员结合患者病情予以相应的康复指导，确保功能锻炼正确，利于神经功能加快改善与自理能力有效提高［8］。此外，可经微信平台向患者以文字、图文或视频形式分享各种康复锻炼、用药等信息，更利于提高患者及照看者的依从性，从而加快改善患者的神经功能、自理能力。本研究结果显示，出院后3个月，实验组的NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05），表明基于微信平台的延续性护理更有利于改善重型颅脑损伤术后患者神经功能及提高自理能力。

综上所述，基于微信平台的延续性护理可明显改善重型颅脑损伤术后患者的神经功能，提高其自理能力，值得推广。